中老年腎囊腫發(fā)病現(xiàn)狀的調(diào)查

王鳳妹　方利軍　李芬

·流行病學(xué)調(diào)查·

中老年腎囊腫發(fā)病現(xiàn)狀的調(diào)查

王鳳妹方利軍李芬

目的 調(diào)查腎囊腫在中老年人群中的發(fā)病情況，為健康教育和防治措施提供依據(jù)。方法 2012年1月至2013年12月4768例企業(yè)退休職工健康體檢結(jié)果并進(jìn)行分析。結(jié)果 4768例企業(yè)退休職工中，發(fā)現(xiàn)腎囊腫954例，發(fā)病率20.01%。其中多發(fā)性腎囊腫（＞2個(gè)）184例，男性腎囊腫發(fā)病率高于女性，病變右側(cè)稍多于左側(cè)。合并高血壓796例、高脂蛋白血癥746例、糖尿病151例、肝囊腫286例。直徑較大的腎囊腫可能無(wú)臨床癥狀，但對(duì)患者具有潛在危險(xiǎn)性。結(jié)論 降低血壓、血脂、血糖，改善腎臟供血狀況可能是預(yù)防中老年人腎囊腫形成與進(jìn)展的有效措施，對(duì)＞50歲人群應(yīng)重視腎臟的體格檢查，加強(qiáng)健康教育和行為干預(yù)。

社區(qū)調(diào)查 腎囊腫 發(fā)病率 健康教育

腎囊腫是成年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，研究報(bào)道＞50歲成年人半數(shù)有腎單純囊腫［1］，小的囊腫不會(huì)引起任何癥狀，但其中部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高、感染等而出現(xiàn)腰、腹部不適或疼痛、血尿、腹部腫塊、蛋白尿、高血壓、腎功能減退等一系列臨床表現(xiàn)。近年來(lái)由于B超檢查的廣泛開展，腎囊腫發(fā)現(xiàn)率增加。作者對(duì)2012年1月至2013年12月本院健康體檢的企業(yè)退休人員4768例的體檢結(jié)果進(jìn)行整理分析，了解腎囊腫的發(fā)病情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 本院健康體檢的企業(yè)退休職工4768例，其中男2719人，女2049人；年齡55～86歲。

1.2方法 體格檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，空腹血糖、血脂、尿酸、肝腎功能等血液生化檢查，胸部X線平片、常規(guī)心電圖、B超（肝、膽、胰、脾、雙腎）等輔助檢查，內(nèi)科、外科、五官科等常規(guī)物理檢查。使用的B超機(jī)為美國(guó)GE-LOIQ5型彩色B超機(jī)，檢查人員為本院資深B超主治醫(yī)師。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel2003和卡方檢驗(yàn)計(jì)算器V1.61軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在4768例體檢者中，共檢出腎囊腫954例，占20.01%。男518例，女436例，其中多發(fā)性腎囊腫（＞2個(gè)）184例，占腎囊腫的比例19.29%。發(fā)生在右側(cè)465例、左側(cè)377例、雙側(cè)112例。囊腫直徑＞5cm 28例，占全部腎囊腫的比例2.94%。男女單純性腎囊腫和多發(fā)性腎囊腫發(fā)生比例 見(jiàn)表1。同時(shí)合并高血壓、高脂蛋白血癥、糖尿病、肝囊腫、肌酐、尿素氮增高、脂肪肝等檢查結(jié)果，見(jiàn)表2。

表1　4768例企業(yè)退休職工腎囊腫男女檢出情況比較

表2　954例腎囊腫同時(shí)合并陽(yáng)性檢出結(jié)果［n（%）］

3　討論

單純性腎囊腫是常見(jiàn)的腎臟良性病理改變，在腎臟囊性疾病中居首位。任何年齡均可發(fā)生，但多見(jiàn)于中老年，男性比女性多見(jiàn)［2］。目前認(rèn)為腎囊腫是組織器官的一種退行性病變，隨著年齡的增大，發(fā)病率、囊腫數(shù)目及大小均有增加趨勢(shì)［3］，目前認(rèn)為腎囊腫形成的原因有：（1）隨著年齡增大，腎小動(dòng)脈硬化，腎臟缺血，腎小管上皮細(xì)胞萎縮，基底膜增厚，管腔擴(kuò)大，遠(yuǎn)曲小管和集合管囊性擴(kuò)張和憩室形成。（2）由于腎單元減少，促腎因子形成過(guò)多，使健存的腎小管、集合管增生，腎小管梗阻形成囊腫。因此降低血壓、血脂、血糖，改善腎臟供血狀況可能是預(yù)防中老年人腎囊腫形成與進(jìn)展的有效措施［4］。

目前的醫(yī)學(xué)水平尚無(wú)治療腎囊腫的特效方法。對(duì)于小的腎囊腫，無(wú)癥狀時(shí)不需要做任何治療，但要定期復(fù)查，觀察囊腫是否繼續(xù)增大。無(wú)癥狀者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行尿液檢查，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，每半年至1年進(jìn)行一次腎功能檢查，包括內(nèi)生肌酐清除率等。由于感染是本病惡化的重要原因，若非十分必要，應(yīng)避免行尿路創(chuàng)傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大，不僅易于感染，易于復(fù)發(fā)，且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察，該術(shù)也不能延緩腎功能損傷的發(fā)生。對(duì)＞5cm的囊腫，壓迫腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)癥狀可考慮行去頂減壓手術(shù)。腎囊腫還有一定的惡變率［5］。本組28例囊腫＞5cm，均書面告知，及時(shí)復(fù)診。腎囊腫是良性疾病，發(fā)展緩慢，小的腎囊腫大多無(wú)明顯癥狀，容易被忽視，部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高、感染等而出現(xiàn)腰、腹部不適或疼痛，血尿，腹部腫塊，蛋白尿，高血壓，腎功能減退等一系列臨床表現(xiàn)。由于腎囊腫在中老年人群中發(fā)病率較高，癥狀隱匿，故對(duì)＞50歲人群應(yīng)重視腎臟體檢。本次體檢是桐廬縣1次/2年的企業(yè)退休職工體檢，年齡＞50周歲，代表中老年人群。體檢結(jié)果顯示，腎囊腫發(fā)病率為20.01%，高于文獻(xiàn)報(bào)道［6］。

本資料結(jié)果顯示腎囊腫同時(shí)伴有高脂蛋白血癥、脂肪性肝病、高血壓病、糖尿病比例較高，而這些疾病與飲食攝入、缺乏體育鍛煉和不健康的生活方式有很大的關(guān)系。因此加強(qiáng)健康教育，幫助企業(yè)退休職工通過(guò)知、信、行，自覺(jué)實(shí)行自我保健和合理營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)參加體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂(lè)觀開朗的心情，這些均是預(yù)防以上疾病的重要措施。

1吳階平，馬永江.實(shí)用泌尿外科學(xué).人民軍醫(yī)出版社，北京：1995.229.

2吳階平，泌尿外科學(xué).山東科技出版社，濟(jì)南：2004.1715～1718.

3張興娟.腹部B超在健康人群體檢中的作用分析.黑龍江醫(yī)學(xué)，2007，31（4）：271～272.

4賀平.300例中老年干部腎囊腫調(diào)查分析.華夏醫(yī)學(xué)，2007，20（5）：1073～1074.

5王叔咸，吳階平.腎臟病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，北京：1991.335.

6魏凡，許瑩.單純性腎囊腫發(fā)生率與年齡和性別的關(guān)系.中國(guó)臨床保健雜志，2008，11（2）：141～142.

311519 杭州市第一人民醫(yī)院桐廬分院