纖維支氣管鏡診治呼吸系統(tǒng)疾病的療效評(píng)價(jià)

江西省贛州市人民醫(yī)院,江西 贛州 341000

纖維支氣管鏡診治呼吸系統(tǒng)疾病的療效評(píng)價(jià)

歐陽(yáng)遠(yuǎn)輝

江西省贛州市人民醫(yī)院,江西 贛州 341000

目的：觀察纖維支氣管鏡診治呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效。方法：選取呼吸系統(tǒng)疾病患者80例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)化痰營(yíng)養(yǎng)支持治療，觀察組給予纖維支氣管鏡診治治療，并比較兩組患者療效。結(jié)果：觀察組治療后咳嗽、咳痰消失時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組均無(wú)不良事件發(fā)生。結(jié)論：纖維支氣管鏡是診治呼吸系統(tǒng)疾病的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

纖維支氣管鏡；呼吸系統(tǒng)疾??；療效

纖維支氣管鏡是用來(lái)對(duì)肺葉、肺段以及支氣管病變進(jìn)行觀察的工具，并可進(jìn)行活菌采樣，配合細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查，幫助早期發(fā)現(xiàn)病變，從而對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷。纖維支氣管鏡除在呼吸系統(tǒng)診斷方面取得較大進(jìn)展外，在治療方面也具有較大應(yīng)用。本文對(duì)纖維支氣管鏡在治療呼吸系統(tǒng)疾病的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者80例，所有患者均行痰培養(yǎng)或見(jiàn)致病菌生長(zhǎng)，肺部可聞及濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低或升高，胸片可見(jiàn)片狀或斑點(diǎn)狀陰影，所有患者診斷均符合并發(fā)肺部感染的標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組男性26例，女性14例，年齡30～73歲，平均年齡(55.2±4.6)歲，基礎(chǔ)疾病：慢性阻塞性肺疾病21例，支氣管擴(kuò)張11例，急性肺膿腫5例，其它3例；對(duì)照組男性27例，女性13例，年齡32～74歲，平均年齡(56.3±4.7)歲，基礎(chǔ)疾?。郝宰枞苑渭膊?9例，支氣管擴(kuò)張12例，急性肺膿腫6例，其它3例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的治療，對(duì)照組行常規(guī)化痰營(yíng)養(yǎng)支持治療，并根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇針對(duì)性抗生素給予應(yīng)用。觀察組患者行纖維支氣管鏡診治：治療前禁食4h，術(shù)前皮下注射0.5～1.0mg的阿托品，常規(guī)局部麻醉，經(jīng)口腔或鼻插入纖維支氣管鏡，對(duì)鼻咽、氣管以及支氣管等進(jìn)行仔細(xì)查看，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)用1：10000腎上腺素行局部注射，操作全過(guò)程給予吸氧配合，保持SPO2>90%，而后應(yīng)用0.5～1mg/kg的生理鹽水分次注入支氣管行支氣管肺泡灌洗。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者咳嗽、咳痰消失時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察比較，并判定療效；同時(shí)加強(qiáng)不良事件的記錄和觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等臨床癥狀消失，X線片檢查炎癥病灶完全吸收；好轉(zhuǎn)：咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等臨床癥狀明顯減輕，X線片檢查炎癥病灶吸收≥60%；無(wú)效：咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等臨床癥狀無(wú)明顯變化，X線片檢查炎癥病灶無(wú)明顯吸收。

2 結(jié)果

2.1 治療觀察指標(biāo)比較 對(duì)兩組患者治療后咳嗽、咳痰消失時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后觀察指標(biāo)比較±s，d)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 療效比較 觀察組治療組有效率為97.5%，對(duì)照組治療總有效率為82.5%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)或并發(fā)癥 兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，且觀察組未見(jiàn)因纖支鏡導(dǎo)致的咯血、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

纖維支氣管鏡是臨床對(duì)肺部、支氣管病變進(jìn)行診療的重要手段。最初纖支鏡是主要用于肺癌的診斷，其不僅可早期發(fā)現(xiàn)肺癌，更可為肺癌的診斷提供可靠資料。臨床傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，在行纖支鏡檢查時(shí)，因PaO2在操作過(guò)程中呈10～20mmHg下降，會(huì)導(dǎo)致患者心率增快，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)心律失常，因此認(rèn)為是重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的禁忌，但在急重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者中應(yīng)用后得知，其可及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行診斷，為治療提供依據(jù)[1]。臨床資料顯示，當(dāng)對(duì)60歲以上的老年患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺癌陽(yáng)性率可達(dá)50%以上[2]。

纖維支氣管鏡可通過(guò)吸收氣道分泌物，保持氣道通暢，同時(shí)進(jìn)行分泌物涂片、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng),并選用針對(duì)性抗生素，通過(guò)局部滴注的方法以增加藥物濃度，從而增強(qiáng)抗炎效果[3]。在本研究中，我們對(duì)常規(guī)治療的對(duì)照組和應(yīng)用纖維支氣管鏡治療的觀察組比較，結(jié)果顯示觀察組患者治療后咳嗽、咳痰消失時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，且治療有效率(97.5%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病患者治療中應(yīng)用可快速改善患者臨床癥狀，如痰量減少、體溫下降、胸片病癥吸收等，縮短患者的住院時(shí)間，從而減少醫(yī)療費(fèi)用。但纖維支氣管鏡在肺部疾病治療的過(guò)程中也可能會(huì)導(dǎo)致一定的并發(fā)癥，如大咯血、氣胸以及繼發(fā)感染等，而本研究中未出現(xiàn)上述并發(fā)癥，這主要與熟練、細(xì)心、輕柔、規(guī)范的操作有關(guān)[4]?？傊?，纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病的診治中療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]梁國(guó)慶,謝仲豪,趙國(guó)定,等.纖維支氣管鏡診治呼吸系統(tǒng)疾病620例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2005,12(7):894-895.

[2]王惠麗,翟麗云,賀美蘭.纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2005,20(2)：189.

[3]陳賢澤.纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,14(1):124-126.

[4]何少茹,孫云霞,梁穗新,等.纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21(5)：651-652.

R768.1

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1007-8517(2014)23-0101-02

2014.09.27)