人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)在終止早孕中的效果比較

江西省廣豐縣大石鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站，江西 廣豐 334600

人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)在終止早孕中的效果比較

俞意敏

江西省廣豐縣大石鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站，江西 廣豐 334600

目的比較人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)在終止早孕中的效果。方法選取102例終止早孕患者為觀察對(duì)象，分為人工流產(chǎn)組和藥物流產(chǎn)組，各51例。人工流產(chǎn)組應(yīng)用電動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)，藥物流產(chǎn)組服用米非司酮聯(lián)合米索前列醇，分析對(duì)比兩組患者臨床治療效果、陰道出血時(shí)間及出血量。結(jié)果人工流產(chǎn)組完全流產(chǎn)率明顯高于藥物流產(chǎn)組，陰道出血量少于藥物流產(chǎn)組，陰道出血時(shí)間短于藥物流產(chǎn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人工流產(chǎn)在終止早孕中的效果較好，是孕早期終止妊娠的有效方法。

人工流產(chǎn)； 藥物流產(chǎn)；終止早孕

流產(chǎn)是在避孕失敗后通常應(yīng)用的一種補(bǔ)救方法，主要有藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)一般會(huì)應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇，人工流產(chǎn)則往往予以人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，應(yīng)用負(fù)壓將早孕妊娠物完全吸出。藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)，在安全性及有效性方面均得到一定臨床驗(yàn)證，具有各自優(yōu)缺點(diǎn)。本文選取102例終止早孕患者，分析人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)在終止早孕中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月102例終止早孕患者，分為人工流產(chǎn)組和藥物流產(chǎn)組，每組51例，年齡20～40歲，平均年齡(27.8±3.2)歲，停經(jīng)時(shí)間35～47d，平均時(shí)間(40.5±3.2)d。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間、孕周等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 人工流產(chǎn)組采取電動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)常規(guī)手術(shù)步驟開展，且在麻醉清醒后住院進(jìn)行觀察1h；藥物流產(chǎn)組在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下服用米非司酮150mg，藥物應(yīng)用后2h方可進(jìn)食，在第3d晨起空腹?fàn)顟B(tài)下服用米索前列醇0.6mg，住院觀察6h。兩組患者在流產(chǎn)后均按照常規(guī)方法服用抗生素、促宮縮劑，持續(xù)3～5d，手術(shù)結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，且門診隨訪。

1.3 臨床效果觀察指標(biāo) 臨床治療效果分成完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)及失敗。完全流產(chǎn)：B超檢查宮內(nèi)沒(méi)有殘留，不出血，HCG已經(jīng)轉(zhuǎn)陰；不完全流產(chǎn)：B超檢查宮內(nèi)有少量殘留，有出血癥狀，HCG降低；失?。築超檢查宮內(nèi)有大量殘留，出血癥狀明顯，HCG升高，有腹痛感[1]。同時(shí)，觀察陰道出血時(shí)間及總出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減平方差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 人工流產(chǎn)組完全流產(chǎn)50例，完全流產(chǎn)率為98.04%，高于藥物流產(chǎn)組的82.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[例(%)]

注：與藥物流產(chǎn)組對(duì)比，*P<0.05。

2.2 兩組患者陰道出血時(shí)間比較 人工流產(chǎn)組陰道出血時(shí)間短，有50例出血時(shí)間小于7d，7～15d的有1例;而藥物流產(chǎn)組陰道出血時(shí)間小于7d的有10例，7～15d的有32例，大于15d的有9例?？梢?，人工流產(chǎn)組陰道出血時(shí)間明顯低于藥物流產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者陰道出血時(shí)間對(duì)比[例(%)]

注：與藥物流產(chǎn)組對(duì)比，*P<0.05。

2.3 兩組患者出血量比較 人工流產(chǎn)組陰道出血少于經(jīng)量比較高，有45例，僅1例多于經(jīng)量，而藥物流產(chǎn)組陰道出血多于或相似經(jīng)量比較多，分別為41例和8例，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表3。

表3 兩組患者出血量對(duì)比[例(%)]

注：與藥物流產(chǎn)組對(duì)比，*P<0.05。

3 討論

米非司酮片相對(duì)于人工流產(chǎn)相關(guān)手術(shù)指征高危人群較為適用，不會(huì)造成較大痛苦，且簡(jiǎn)便，能夠防止因手術(shù)操作而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，但其可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不完全流產(chǎn)和完全失敗從而需采取手術(shù)刮宮治療的情況出現(xiàn)。藥物流產(chǎn)在20～40歲，且懷孕少于49d不帶器妊娠患者較為適用，主要作用機(jī)制為：米非司酮能夠在子宮內(nèi)膜或蛻膜孕激素受體當(dāng)中發(fā)揮一定功能，導(dǎo)致蛻膜細(xì)胞出現(xiàn)變性壞死、血管損傷現(xiàn)象，子宮頸得到軟化擴(kuò)張現(xiàn)象；米索前列醇能夠誘發(fā)宮頸出現(xiàn)軟化，子宮得到收縮的效果，從而使得宮口明顯擴(kuò)張，且宮內(nèi)妊娠物有效排出宮外，不會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成不利損害[2]。人工流產(chǎn)能夠終止孕6～10周妊娠情況，也適用于帶器妊娠者，所需手術(shù)時(shí)間明顯縮短，提高成功率，陰道出血時(shí)間縮短，妊娠反應(yīng)可以及時(shí)消失，但是人工流產(chǎn)痛苦較大，孕婦在接受手術(shù)治療時(shí)會(huì)因緊張、疼痛而引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，若患者未產(chǎn)或剖腹產(chǎn)擴(kuò)宮困難，在操作過(guò)程中極易損害宮頸，或引發(fā)感染等并發(fā)癥。本研究表明，在孕早期，人工流產(chǎn)完全流產(chǎn)率高，陰道出血量少，陰道出血時(shí)間短，相較于藥物流產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢姡斯ち鳟a(chǎn)在終止早孕中的效果較好，是孕早期終止妊娠的有效方法。

[1]劉建珍.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)流產(chǎn)比較分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(36)：7854-7855.

[2]許亞玲.米非司酮片藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22(12)：40-41.

R713.9

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1007-8517(2014)24-0095-01

2014.10.20)