布地奈德混懸液噴射霧化吸入對耳鼻咽喉科急性炎癥患者的療效評價

韋富貴

（柳州市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，廣西 柳州 545006）

布地奈德混懸液噴射霧化吸入對耳鼻咽喉科急性炎癥患者的療效評價

韋富貴

（柳州市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，廣西 柳州 545006）

目的探討布地奈德混懸液噴射霧化吸入治療耳鼻喉科急性炎癥患者的臨床效果。方法選取柳州市人民醫(yī)院2010年4月至2013年4月收治的耳鼻喉科急性炎癥患者120例，按隨機數字表分為對照組（n＝60）及治療組（n＝60）。對照組給予常規(guī)超聲霧化液，治療組給予布地奈德混懸液噴射霧化吸入，2組連續(xù)使用5 d。對比2組患者治療后聲音嘶啞、咽部疼痛、咽部異物感、呼吸困難狀況改善情況及上述狀況改善平均時間。結果治療組咽部疼痛、咽部異物感、呼吸困難、聲音嘶啞治療總有效率和平均改善時間均優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論布地奈德混懸液噴射霧化吸入治療耳鼻咽喉科急性炎癥相對于常規(guī)超聲霧化液吸入治療，效果較好。

布地奈德混懸液；噴射霧化；耳鼻喉科；治療效果

1 資料與方法

1.1 研究資料 本研究對象選自2010年4月～2013年4月，柳州市人民醫(yī)院接收治的急性炎癥患者120例，按隨機數字表分為治療組及對照組，每組60例。對照組男性36例，女性24例，年齡36～66歲，平均（48.3±6.5）歲。其中包括外耳炎、中耳炎患者12例、急性鼻炎22例、急性咽炎10例、急性會厭炎10例、急性喉炎6例。治療組患者男性34例、女性26例，年齡35～65歲，平均（47.8±6.2）歲，其中包括外耳中耳炎9例、急性鼻炎21例、急性咽炎11例、急性會厭炎12例、急性喉炎7例。2組患者均表現出聲音嘶啞、喉鳴、犬樣咳嗽、并有部分患者還伴有發(fā)燒發(fā)熱癥狀。2組患者在性別、年齡、病情、病程、臨床癥狀均無顯著性差異，具有可比性。本研究得到倫理委員會的批準，所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)霧化吸入治療方法，即采用超聲霧化器（廣州市療康醫(yī)療器械有限公司生產）將生理鹽水（山東華魯制藥有限公司，國藥準字H20033128）50 mL，慶大霉素（太極集團四川太極制藥有限公司，國藥準字H51023517）80 000 U、地塞米松（天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H12020515）5mg混合后吸入。每次吸入15min，每天吸入2次，連續(xù)使用5 d。

1.2.2 治療組：采用布地奈德混懸液噴射霧化吸入治療，即采用噴射霧化器吸入布地奈德混懸劑（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號X20010422），此混懸劑濃度為0.25mg／mL，患者每次吸入2mg布地奈德，每次吸入10min，每天2次，連續(xù)吸入5 d。

1.3 療效觀察 觀察2組患者的咽部疼痛、咽部異物感、呼吸困難、聲音嘶啞狀況改善情況以探討治療效果，并比較2組患者上述癥狀平均改善時間。

療效判定標準［3］：顯效：相關狀況明顯改善或是消失；有效：相關狀況有所好轉，減輕；無效：所有癥狀均無明顯改觀甚至加重。治療總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0數據統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 咽部疼痛及咽部異物感治療效果 治療組咽部疼痛與咽部異物感治療總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者咽部疼痛與咽部異物感治療效果比較［n（%）］Tab.1 Comparison of the efficacy of pharyngeal and pharyngeal foreign body sensation in two groups［n（%）］

2.2 呼吸困難及聲音嘶啞治療效果 治療組呼吸困難與聲音嘶啞治療總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05，見表 2）。

表2 2組患者呼吸困難與聲音嘶啞治療效果比較［n（%）］Tab.2 Comparision of the efficacy of dyspnea and hoarseness in two groups［n（%）］

2.3 患者呼吸困難、聲音嘶啞、咽部疼痛、咽部異物感狀況改善平均時間 治療組咽部疼痛、咽部異物感、呼吸困難、聲音嘶啞平均改善時間均顯著少于對照組（P＜0.05，見表3）。

表3 2組患者咽部疼痛、咽部異物感、呼吸困難、聲音嘶啞平均改善時間比較Tab.3 Comparison of the average improving time of patients with throat pain，pharyngeal foreign body sensation，dyspnea and hoarseness

3 討論

耳鼻喉科急性炎癥包括耳、鼻、咽、喉部位發(fā)生炎癥疾病。其中，耳部炎癥包括：中耳炎、外耳炎等；鼻部炎癥包括：急慢性鼻炎、鼻竇、過敏鼻炎等；咽喉部包括：急慢性咽炎、聲帶息肉、扁桃體炎等［4］。其中，急慢性咽炎、鼻炎、喉炎是最常見的幾種耳鼻喉科炎癥疾病。對于該類炎癥疾病，目前多采用抗菌藥物以及糖皮質激素治療，但是由于細菌耐藥性逐漸增多，治療效果有下降趨勢，疾病久治不愈的狀況日益增多［5-8］。布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，它與受體的結合力是地塞米松的30倍，是氫化可的松的600倍，使用較小劑量就能夠發(fā)揮藥效［9-11］。并且，與地塞米松相比較，布地奈德的固醇類結構增加親脂性，因而在患病部位停留時間增長，延長了局部抗炎作用的有效時間［12］。

本研究中，將布地奈德噴射霧化給藥與常規(guī)超聲霧化吸入方式治療耳鼻咽喉科急性炎癥作臨床比較。噴射霧化是將氧氣作為氣源，通過壓縮泵對氧氣源產生壓力，進而產生藥液霧化氣流的霧化方法［13-15］。而超聲霧化吸入是以超聲霧化器作為載體，通過超聲波將藥物霧化，由呼吸道吸入達到治療的目的。采取霧化吸入治療是目前臨床治療耳鼻咽喉科急性炎癥常用的方法，但是，由于使用普通的慶大霉素加地塞米松治療，細菌耐藥性以及地塞米松作用時間短的特點，常常達不到很好的治療效果。本實驗通過將布地奈德制作成混懸液，然后采用噴射霧化法吸入，提高了霧化吸入效率。同時，布地奈德的親脂性以及與受體的高度結合顯著增強了對于耳鼻咽喉科急性炎癥的治療效果，縮短平均改善時間。該法治療初期能迅速減輕癥狀，在較短時間內緩解局部炎癥。一般而言，應用常規(guī)劑量的布地奈德的不良反應較輕且局限，本研究所有患者均未出現明顯的不良反應。仍有待繼續(xù)探索布地奈德混懸液噴射霧化吸入的推薦用量、不良反應發(fā)生率及出現不良反應后的有效搶救及補救措施。

綜上所述，布地奈德混懸液噴射霧化吸入治療耳鼻咽喉科急性炎癥相對于常規(guī)超聲霧化液吸入治療，效果較好。

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（編校：李璐璐）

Efficacy evaluation of budesonide spray atom ization inhalation on ear-nose-pharyngeal-throat acute inflammation

WEIFu-gui

（Department of Otolaryngology，Liuzhou People's Hospital，Liuzhou 545006，China）

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Budesonide spray atomization inhalation on ear-nose-pharyngeal-throat acute inflammation.Methods120 patientswith ear-nose-pharyngeal-throat acute inflammation were slected from April2010 to April2013 in Liuzhou People's Hospital.They were randomly divided into control group（n＝60）and observation group（n＝60）.The patients in observation group were treated with budesonide spray atomization inhalation，while the patients in control group were treated with conventional ultrasonic aerosol inhalation，continous use for 5 days.Compare the improvementof throatpain，pharyngeal foreign body sensation，dyspnea，hoarsenessand the average improving time after treatment in two groups.ResultsThe total effective rate of throat pain，pharyngeal foreign body sensation，dyspnea，hoarseness and the average improving time in observation group was significantly better than that in control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCompared with conventional ultrasonic atomization inhalation，the efficacy of budesonide spray atomization inhalation on ear-nose-pharyngeal-throatacute inflammation is better.

Budesonide；spray atomization inhalation；ear-nose-pharyngeal-throat acute inflammation；efficacy

R856.76

A

1005－1678（2014）04－0126－03

耳鼻咽喉科急性炎癥是臨床上常見的疾病之一，其發(fā)病原因多種多樣，多為細菌及病毒感染［1］。目前主要治療手段包括應用抗菌藥物和糖皮質激素。由于耳鼻咽喉部位患病往往會給患者生活帶來巨大不便，因而給患者心理也造成較大負擔［2］。隨著抗菌藥物的廣泛運用，細菌耐藥性也在不斷增加［3］。霧化吸入目前作為常用的有效給藥方式輔助治療，已經取得較好療效。本研究將布地奈德混懸液進行噴射霧化吸入治療耳鼻咽喉科急性炎癥，并與常規(guī)超聲霧化治療相比較，現將結果報道如下：

廣西衛(wèi)生廳醫(yī)學自籌項目基金（Z0654）

韋富貴，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉臨床，E-mail：morphy007＠163.com。