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    多肽修飾載紫杉醇脂質(zhì)體靶向A549肺癌干細(xì)胞的研究

    2014-09-18 06:10:34蔡華榮江躍全
    中國(guó)生化藥物雜志 2014年4期
    關(guān)鍵詞:脂質(zhì)體紫杉醇靶向

    蔡華榮,江躍全

    (重慶市腫瘤研究所,重慶 400030)

    多肽修飾載紫杉醇脂質(zhì)體靶向A549肺癌干細(xì)胞的研究

    蔡華榮,江躍全Δ

    (重慶市腫瘤研究所,重慶 400030)

    目的制備與肺癌干細(xì)胞標(biāo)志物CD133具有高度親和力的多肽修飾載紫杉醇脂質(zhì)體(CD133 specific-binding peptide conjugated paclitaxel loaded liposome,TLP-PTX),考察TLP-PTX與A549肺癌干細(xì)胞的結(jié)合能力及其對(duì)A549肺癌干細(xì)胞和肺癌干細(xì)胞移植瘤的抑制作用。方法采用薄膜分散法制備TLP-PTX,觀察其粒徑,電位及紫杉醇的包封率等理化性質(zhì)。采用細(xì)胞攝取實(shí)驗(yàn)和腫瘤球穿透實(shí)驗(yàn)考察TLP-PTX與A549肺癌干細(xì)胞的親和力。通過MTT實(shí)驗(yàn)和肺癌干細(xì)胞腫瘤球抑制實(shí)驗(yàn)觀察TLP-PTX對(duì)肺癌干細(xì)胞的抑制效果。結(jié)果制備得到的TLP-PTX粒徑為(115.8±8.3)nm,紫杉醇的包封率為88.5%。經(jīng)過CD133特異性多肽修飾后能夠明顯增強(qiáng)肺癌干細(xì)胞和腫瘤球?qū)χ|(zhì)體的攝取能力,A549肺癌干細(xì)胞對(duì)TLP的攝取效率是LP的2.6倍,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MTT實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明TLP-PTX對(duì)A549肺癌干細(xì)胞的毒性顯著強(qiáng)于LP-PTX和紫杉醇溶液(P<0.05);A549肺癌干細(xì)胞腫瘤球抑制實(shí)驗(yàn)表明TLP-PTX具有良好的抗腫瘤效果。結(jié)論TLP-PTX能夠特異識(shí)別A549肺癌干細(xì)胞表面的CD133,介導(dǎo)脂質(zhì)體進(jìn)入細(xì)胞,抑制肺癌干細(xì)胞增殖。TLP-PTX是一種有效的A549肺癌干細(xì)胞靶向給藥系統(tǒng)。

    多肽修飾;紫杉醇;脂質(zhì)體;CD133;腫瘤干細(xì)胞

    1 材料與方法

    1.1 材料與儀器 人源性肺癌細(xì)胞(A549,ATCC)。Sizer Nano ZS90型激光粒度儀及ZETA電位分析儀(英國(guó)Malvern instruments Ltd)。大豆磷脂(SPC,上海太偉藥業(yè)有限公司);DSPE-PEG2000(美國(guó) Avanti polar lipids公司);香豆素-6(coumarin-6,美國(guó) sigma公司);DSPE-PEG2000-MAL(美國(guó) sigma公司);TR肽(序列TISWPPR,蘇州強(qiáng)耀生物科技公司);DMEM高糖培養(yǎng)基(美國(guó)corning公司);其余試劑為分析純。

    1.2 方法

    1.2.1 A549肺癌干細(xì)胞培養(yǎng):采用不含血清的DMEM培養(yǎng)基培養(yǎng)A549肺癌細(xì)胞,培養(yǎng)條件為:5%CO2,飽和濕度,溫度37℃。待細(xì)胞匯合度為0.8~0.9時(shí),用2.5 mg/L胰酶消化傳代,取對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。參照閆秀萍等[6]方法分離得到A549肺癌干細(xì)胞:在無(wú)血清條件下培養(yǎng)肺癌細(xì)胞,利用細(xì)胞生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)球體形成,球體細(xì)胞通過檢測(cè)干細(xì)胞標(biāo)志物及裸鼠成瘤實(shí)驗(yàn),鑒定其腫瘤干細(xì)胞的特性。

    1.2.2 TLP-PTX的制備及表征:參照Xiong X B等[7]方法合成DSPE-PEG2000-TR。精密稱取大豆磷脂18.58 mg,膽固醇1.36mg,DSPE-PEG20002.15mg,DSPE-PEG2000-TR 0.24mg,紫杉醇0.32mg,將以上材料溶于氯仿中,在茄形瓶中減壓蒸餾成膜,除去有機(jī)溶劑,置于真空干燥器中過夜,使其充分干燥,加入1mL PBS水化,探頭超聲得到TLP-PTX。采用相同的方法制備得到普通脂質(zhì)體和載香豆素-6脂質(zhì)體。取100μL脂質(zhì)體稀釋到100mL,用馬爾文激光粒度儀測(cè)定粒徑和電位。用冷凍高速離心機(jī)300 000 r/min離心30min后取上清液,用甲醇破壞脂質(zhì)體,HPLC法在227 nm檢測(cè)紫杉醇含量。

    1.2.3 A549肺癌干細(xì)胞對(duì)TLP的攝取觀察:培養(yǎng)A549肺癌干細(xì)胞,接種于24孔板中,當(dāng)孔板中細(xì)胞完全貼壁且處于對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期時(shí)加入一定載香豆素-6脂質(zhì)體,混合均勻后于5%CO2培養(yǎng)箱中分別孵育1 h和2 h,隨后棄去培養(yǎng)基,加入適量PBS清洗3次,加入1mL 1%triton-100裂解細(xì)胞,4℃避光裂解0.5 h以上。待裂解完全后,取各組樣品200μL在Ex=465 nm,Em=502 nm用熒光分光光度計(jì)測(cè)定的熒光強(qiáng)度。將脂質(zhì)體與細(xì)胞共同孵育4 h后,將A549肺癌干細(xì)胞用PBS漂洗3次,加入2μg/mL DAPI溶液,室溫孵育20min,加冰PBS漂洗3次,加4%多聚甲醛固定15min,棄去多聚甲醛,用冰PBS保存。置激光共聚焦熒光倒置顯微鏡定性觀察細(xì)胞攝取情況。

    1.2.4 MTT實(shí)驗(yàn)考察TLP-PTX對(duì)A549肺癌干細(xì)胞的增殖抑制作用:培養(yǎng)A549肺癌干細(xì)胞,接種于96孔板中,當(dāng)孔板中細(xì)胞完全貼壁且處于對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期時(shí)分別加入TLP-PTX、LP-PTX和PTX溶液。將孔板移入37℃CO2孵箱中分別培養(yǎng)24、48 h后取出,每孔加入20μL 5mg/mLMTT溶液,再放回孵箱中繼續(xù)孵育4 h,將孔板中液體倒出,每孔加入200μL DMSO,37℃避光振搖15min,用酶標(biāo)儀在490 nm處測(cè)定各孔的光密度值(OD)。

    1.2.5 A549肺癌干細(xì)胞腫瘤球的構(gòu)建:培養(yǎng)A549肺癌干細(xì)胞接種于96孔板中,將96孔板移入37℃CO2孵箱中培養(yǎng)。7 d后成長(zhǎng)為腫瘤球。為了觀察不同脂質(zhì)體對(duì)腫瘤球的穿透能力,腫瘤球生長(zhǎng)7 d后,分別加入載香豆素-6的TLP和LP,37℃孵育4 h后,將腫瘤球用PBS漂洗3次,加4%多聚甲醛固定15min,棄去多聚甲醛,用冰PBS保存。置激光共聚焦熒光倒置顯微鏡觀察脂質(zhì)體的腫瘤球穿透能力。為了考察不同載藥脂質(zhì)體對(duì)腫瘤球生長(zhǎng)的抑制效果,腫瘤球生長(zhǎng)7 d后,分別加入TLPPTX、LP-PTX、PTX溶液。以PBS為陰性對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)腫瘤球體積大小變化情況。

    1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示,2組間比較用t檢驗(yàn),多組間比較用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 TLP-PTX的表征 制備得到的TLP-PTX的粒徑在115 nm左右,粒徑分布系數(shù)PDI<0.3,zeta電位為8.25mV左右,紫杉醇的包封率為88.5%(見表1)。

    表1 脂質(zhì)體的表征Tab.1 Characteristics of liposomes

    2.2 A549肺癌干細(xì)胞對(duì)TLP的攝取 A549肺癌干細(xì)胞對(duì)不同脂質(zhì)體的攝取結(jié)果如圖1所示,經(jīng)過多肽修飾后2 h脂質(zhì)體的入胞效率是普通脂質(zhì)體的2.6倍(P<0.01)。激光共聚焦顯微鏡定性觀察結(jié)果如圖2所示,TLP組熒光強(qiáng)度顯著強(qiáng)于LP。這與定量實(shí)驗(yàn)結(jié)果相一致。

    圖1 A549肺癌干細(xì)胞對(duì)不同脂質(zhì)體的攝取*P<0.01,與 LP比較;#P<0.01,與1 h比較Fig.1 The uptake of different liposomes by A549 lung cancer cells*P<0.01,compared with LP;#P<0.01,compared with 1 h

    圖2 A549肺癌干細(xì)胞對(duì)coumarin-6標(biāo)記的LP和TLP的攝?。ā?00)Fig.2 Uptake of liposomes labeled with coumarin-6 by A549 lung cancer stem cells(×200)

    2.3 TLP-PTX抑制A549肺癌干細(xì)胞的增殖 MTT實(shí)驗(yàn)結(jié)果如圖3所示,TLP-PTX對(duì)A549肺癌干細(xì)胞的增殖抑制能力顯著強(qiáng)于紫杉醇脂質(zhì)體和游離紫杉醇溶液(P<0.01)。3組藥物均能抑制A549肺癌干細(xì)胞增殖,這說明A549肺癌干細(xì)胞對(duì)紫杉醇敏感。給藥48 h后,TLP-PTX組肺癌干細(xì)胞存活率下降到28%。

    圖3 TLP-PTX對(duì)肺腫瘤干細(xì)胞增值的影響*P<0.01,與TLP在24 h比較;#P<0.01,與PTX和LP-PTX比較Fig.3 The cell viability after 24 h and 48 h treatments with various drugs*P<0.01,compared with TLP group at24 h;#P<0.01,compared with PTX and LP-PTX groups

    2.4 TLP的腫瘤球穿透能力觀察以及TLP-PTX對(duì)腫瘤球的生長(zhǎng)抑制作用 利用A549肺癌干細(xì)胞的快速增殖以及分化能力構(gòu)建腫瘤球模型,用于評(píng)價(jià)TLP對(duì)腫瘤球的穿透能力以及載藥脂質(zhì)體對(duì)腫瘤球的生長(zhǎng)抑制能力。腫瘤球穿透實(shí)驗(yàn)結(jié)果如圖4所示,TLP組的熒光強(qiáng)度明顯強(qiáng)于LP組,LP組熒光主要存在于腫瘤球的表面,而TLP組熒光則分布在整個(gè)腫瘤球組織,說明TLP能夠有效的穿透致密的腫瘤組織進(jìn)入腫瘤內(nèi)部。

    圖4 香豆素-6標(biāo)記脂質(zhì)體對(duì)A549肺癌干細(xì)胞腫瘤球的穿透實(shí)驗(yàn)(×200)Fig.4 The uptake of coumarin-6 labeled liposomes by A549 lung cancer stem cells spheroids(×200).

    脂質(zhì)體對(duì)腫瘤球的生長(zhǎng)抑制實(shí)驗(yàn)結(jié)果如圖5所示,給藥7 d后,PBS組腫瘤球持續(xù)生長(zhǎng),體積增大到原來(lái)的1.48倍,TLPPTX、LP-PTX和PTX均能抑制腫瘤球的生長(zhǎng),與細(xì)胞增殖抑制實(shí)驗(yàn)結(jié)果相一致。LP-PTX使腫瘤球體積減小到原體積的79%,LP-PTX組腫瘤球體積大小基本不變,PTX溶液使腫瘤球體積減小到原體積的91%。

    圖5 給藥7 d后腫瘤球體積變化Fig.5 The change ratio of tumor spheroid after 7 days

    3 討論

    近年來(lái),隨著腫瘤分子生物學(xué)的研究發(fā)展,越來(lái)越多的研究已經(jīng)表明在腫瘤組織中存在著數(shù)量稀少的一類癌細(xì)胞,在腫瘤形成過程中充當(dāng)干細(xì)胞的角色,具有自我更新、增殖和分化的潛能,雖然數(shù)量少,卻在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中起著重要作用,由于其眾多性質(zhì)與干細(xì)胞相似,所以這些細(xì)胞被稱為腫瘤干細(xì)胞(Cancer stem cells,CSCs)[8-9]。隨著對(duì)腫瘤干細(xì)胞研究的深入,越來(lái)越多的腫瘤干細(xì)胞標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn),其中CD133是被研究最廣泛的一種腫瘤干細(xì)胞標(biāo)志物。有研究證實(shí)[10-12],肺癌干細(xì)胞屬于CD133+細(xì)胞亞群,此類腫瘤干細(xì)胞具有球體形成能力以及快速增殖分化能力。因此CD133成為肺癌治療研究的新靶點(diǎn)。序列為TISWPPR的TR肽是通過噬菌體展示技術(shù)得到的與CD133具有高度親和能力的短肽。田平閣等[7]已經(jīng)通過研究證實(shí)TR肽能夠與高度表達(dá)CD133的結(jié)腸癌干細(xì)胞具有高度親和性。本研究將TR肽連接到脂質(zhì)體的表面,以紫杉醇為模型藥物,考察TR肽修飾的脂質(zhì)體與A549肺癌干細(xì)胞的親和力以及載藥脂質(zhì)體對(duì)肺癌干細(xì)胞的抑制效果。

    本研究采用薄膜分散法制備了與CD133特異性結(jié)合肽修飾載紫杉醇脂質(zhì)體,粒徑在115 nm左右,紫杉醇的包封率為88%。通過A549肺癌干細(xì)胞對(duì)脂質(zhì)體的定量和定性攝取實(shí)驗(yàn)證實(shí)了TLP與高度表達(dá)CD133的肺腫瘤干細(xì)胞具有良好的結(jié)合能力,CD133能促進(jìn)肺癌干細(xì)胞對(duì)脂質(zhì)體的攝取并介導(dǎo)脂質(zhì)體入胞。這說明TR肽與高度表達(dá)CD133的腫瘤干細(xì)胞具有較好的親和力。通過MTT實(shí)驗(yàn)證實(shí)了該脂質(zhì)體對(duì)腦腫瘤干細(xì)胞的抑制能力。腫瘤干細(xì)胞作為腫瘤生長(zhǎng)的源動(dòng)力,抑制腫瘤組織內(nèi)部的腫瘤干細(xì)胞將有助于從根本上抑制腫瘤組織的發(fā)展。在某些實(shí)體腫瘤組織中,由于腫瘤組織致密生長(zhǎng),腫瘤內(nèi)部壓力高且血管少,因此給藥系統(tǒng)很難進(jìn)入腫瘤組織內(nèi)部[13-15]。本研究構(gòu)建了腫瘤球模型旨在模擬脂質(zhì)體在體內(nèi)腫瘤組織的分布情況以及對(duì)實(shí)體瘤組織的抑制能力。結(jié)果顯示TLP-PTX具有很好的腫瘤球穿透能力和抑制能力。

    綜上所述,本研究制備得到的CD133特異性多肽修飾載紫杉醇脂質(zhì)體能夠高效靶向抑制肺癌干細(xì)胞,是一種潛在的肺癌干細(xì)胞靶向給藥系統(tǒng)。該給藥系統(tǒng)的體內(nèi)腫瘤靶向性和腫瘤抑制能力研究正在進(jìn)一步進(jìn)行中。

    [1] Sugawara S,Maemondo M,Tachihara M,et al.Randomized phase II trial of uracil/tegafur and cisplatin versus vinorelbine and cisplatinwith concurrent thoracic radiotherapy for locally advanced unresectable stage IIInon-small-cell lung cancer:NJLCG 0601[J].Lung Cancer,2013,81(1):91-96.

    [2] Liu C,Kelnar K,Liu B,et al.ThemicroRNA miR-34a inhibits prostate cancer stem cells and metastasis by directly repressing CD44[J].Nat Med,2011,17(2):211-215.

    [3] Wu X,Chen H,Wang X.Can lung cancer stem cells be targeted for therapies?[J].Cancer Treat Rev,2012,38(6):580-588.

    [4] Eramo A,Lotti F,Sette G,et al.Identification and expansion of the tumorigenic lung cancer stem cell population[J].Cell Death Differ,2008,15(3):504-514.

    [5] 田平閣.靶向腫瘤千細(xì)胞標(biāo)記CD133特異性結(jié)合肽的篩選和初步鑒定[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(5):761-766.

    [6] 閆秀萍.人肺癌細(xì)胞系A(chǔ)549中腫瘤干細(xì)胞樣細(xì)胞的分離及鑒定[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(12):1153-1157.

    [7] Xiong XB,Huang Y,Lu W,et al.Enhanced intracellular uptake of sterically stabilized liposomal Doxorubicin in vitro resulting in improved antitumor activity in vivo[J].Pharm Res,2005,22(6):933-939.

    [8] Wicha MS,Liu S,Dontu G.Cancer stem cells:an old idea—a paradigm shift[J].Cancer Res,2006,66(4):1883-1890,1895-1896.

    [9] Mannelli G,Gallo O.Cancer stem cells hypothesis and stem cells in head and neck cancers[J].Cancer Treat Rev 2012,38(5):515-539.

    [10]EramoA,Lotti F,Sette G,et al.Identification and expansion of the tumorigenic lung cancer stem cell population[J].Cell Death Differ,2007,15(3):504-514.

    [11]Gan CW,F(xiàn)eng SS.Transferrin-conjugated nanoparticles of Poly(lactide)-D-a-Tocopheryl polyethylene glycol succinate diblock copolymer for targeted drug delivery across the blood-brain barrier[J].Biomaterials,2010,31(30):7748-7757.

    [12]Qin Y,Chen H,Yuan W,et al.Liposome formulated with TAT-modified cholesterol for enhancing the brain delivery[J].Int JPharm,2011,419(1-2):85-95.

    [13]KuaiR,Yuan W,LiW,etal.Targeted delivery of cargoes into amurine solid tumor by a cell-penetrating peptide and cleavable poly(ethylene glycol)comodified liposomal delivery system via systemic administration[J].Mol Pharm,2011,8(6):2151-2161.

    [14]Li J,F(xiàn)eng L,F(xiàn)an L,et al.Targeting the brain with PEGPLGA nanoparticlesmodified with phage-displayed peptides[J].Biomaterials,2011,32(21):4943-4950.

    [15]Zhan C,Gu B,Xie C,et al.Cyclic RGD conjugated poly(ethyleneglycol)-co-poly(lactic acid)micelle enhances paclitaxel antiglioblastoma effect[J].JControl Release,2010,143(1):136-142.

    (編校:吳茜)

    Study on the ability of specific-binding peptidemodified liposome loaded paclitaxel targeting A549 lung cancer stem cell

    CAIHua-rong,JIANG Yue-quanΔ

    (Chongqing Cancer Institute,Chongqing 400030,China)

    ObjectiveTo prepare CD133 specific-binding peptide conjugated liposome loaded paclitaxel and evaluate the efficiency of cellular uptake and the ability of inhibiting A549 lung cancer stem cell.MethodsLiposomes were prepared by film-ultrasonic method.The partical size,zetapotential and entrapment efficiency of liposomeswere evaluated.Cellular uptake effciency of A549 lung cancer stem cell for liposomeswere explored.The anti-proliferation efficiency of TLP-PTX to A549 lung cancer stem cell was evaluated by MTT assay.Tumor spheroids were used to evaluate anti-tumor ability of TLP-PTX to A549 lung cancer stem cell.ResultsThe particle diameter of TLP-PTX was(115.8±8.3)nm and the entrapment efficiency of PTX was88.5%.CD133 specific-binding peptide could enhance the efficiency of cellar uptake.The uptaken efficiency of TLP by A549 lung cancer stem cellwere 2.6 times higher than that of LP(P<0.05).The MTT Results showed that the toxicity of TLP-PTX on A549 lung cancer stem cell was significantly stronger than LP-PTX and paclitaxel solution(P<0.05).The tumor inhibition test results showed that TLP-PTX has good anti-tumor effect.ConclusionTLP-PTX can specifically recognize the surface marker CD133 of A549 lung cancer stem cell,facilitate liposomes into cells and inhibit A549 lung cancer stem cell proliferation.TLP-PTX is an effective drug delivery system targeting to A549 lung cancer stem cell.

    peptidemodified;paclitaxel;liposomes;CD133;neoplastic stem cells

    R734.2

    A

    1005-1678(2014)04-0012-04

    肺癌是全球最普遍發(fā)生的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和死亡率居惡性腫瘤之首[1]。近年來(lái),我國(guó)肺癌的發(fā)病率呈急劇上升趨勢(shì)。手術(shù)和放化療是當(dāng)前肺癌治療的主要手段,然而由于肺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移使得肺癌的療效止步不前?,F(xiàn)在研究已經(jīng)證實(shí)多種實(shí)體腫瘤中存在腫瘤干細(xì)胞,包括乳腺癌、胰腺癌、頭頸瘤、結(jié)腸癌、肝癌、膀胱癌、卵巢癌[2]以及肺癌[3]等。腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是由于腫瘤干細(xì)胞具有耐藥和耐輻射的特性以及腫瘤干細(xì)胞高度的分化能力和致瘤能力[3]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),肺癌干細(xì)胞表面有大量CD133表達(dá)[4]。有研究表明[4],A549肺癌干細(xì)胞表面大量表達(dá) CD133,TR肽是一種與 CD133高度親和的短肽[5]。因此本研究旨在將與CD133具有高度親和力的多肽連接到脂質(zhì)體表面,研究其靶向A549肺癌干細(xì)胞的作用,以期實(shí)現(xiàn)肺癌干細(xì)胞的靶向治療。

    國(guó)家自然科學(xué)基金(30970843)

    蔡華榮,男,碩士,主治醫(yī)師,研究方向:腫瘤干細(xì)胞的靶向研究,E-mail:caihuarong1977@163.com;江躍全,通信作者,男,博士,主任醫(yī)師,研究方向:腫瘤干細(xì)胞的靶向研究。

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