新醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管問(wèn)題及對(duì)策思考

張臻　楊國(guó)儒

摘要：醫(yī)院作為為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)肩負(fù)著重大的社會(huì)責(zé)任。在新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下，對(duì)于醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的使用狀況要加快制定監(jiān)管體系，來(lái)保障資金使用的合理性。本文從目前我國(guó)醫(yī)院對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)管體制中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出對(duì)策。

關(guān)鍵詞：國(guó)有資產(chǎn) 監(jiān)管問(wèn)題 策略分析

長(zhǎng)期以來(lái)，由于人們對(duì)行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)的資產(chǎn)管理重視度不高，進(jìn)而造成了事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)的管理制度不完善、管理機(jī)構(gòu)不合理、管理意識(shí)薄弱等問(wèn)題。目前我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部仍存在財(cái)務(wù)管理與實(shí)物脫節(jié)、資產(chǎn)數(shù)目不實(shí)等問(wèn)題。因此建立合理有效的監(jiān)督體制并完善監(jiān)管內(nèi)容已成為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高經(jīng)濟(jì)管理水平的重要任務(wù)。本文將結(jié)合在濰坊市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)管體制中存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，以期對(duì)相關(guān)的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員工作帶來(lái)一些指導(dǎo)意義。

一、醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管體系存在的問(wèn)題

當(dāng)前醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管還存在較多的問(wèn)題，尤其是監(jiān)管體系不健全，主要存在以下突出問(wèn)題：

（一）國(guó)有資產(chǎn)金額總數(shù)與實(shí)物不對(duì)應(yīng)

近年來(lái)我國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入量越來(lái)越大，醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)不斷增加，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理在監(jiān)管方面的漏洞也日益顯現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)院資產(chǎn)賬目與實(shí)物不符及資產(chǎn)損失等狀況頻發(fā)。某些醫(yī)院仍存在對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的用途隨意安排，資金使用程序不規(guī)范，監(jiān)管部門(mén)形同虛設(shè)，對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)管力度不夠等現(xiàn)象。這些監(jiān)管漏洞造成了醫(yī)院資產(chǎn)的不正當(dāng)流失，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的增加。同時(shí)政府財(cái)政的監(jiān)管部門(mén)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金使用狀況的監(jiān)督管理尚有不合理之處。

（二）醫(yī)院整體監(jiān)管水平有待提高

監(jiān)督體制的缺失直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員或高層管理人員不能正確處理經(jīng)濟(jì)利益與個(gè)人利益的關(guān)系，對(duì)國(guó)家法律視而不見(jiàn)，貪污案件時(shí)有發(fā)生。這充分表明了管理人員監(jiān)督體系的缺失對(duì)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了惡劣的影響，進(jìn)一步造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及資產(chǎn)損失。目前，醫(yī)院對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的處置、管理仍沒(méi)有制定出明確的管理方案。監(jiān)管指標(biāo)體系以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體制仍有待建立，對(duì)貪污案件的打擊力度還存在不足之處，相關(guān)管理人員的責(zé)任意識(shí)以及法律意識(shí)也需進(jìn)一步加強(qiáng)。

二、推進(jìn)新準(zhǔn)則下醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管策略

為了切實(shí)有效解決上述突出問(wèn)題，根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求，本文主要從以下四個(gè)方面有針對(duì)性提出醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管的對(duì)策：

（一）強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，加大監(jiān)管力度

醫(yī)院要加快建立國(guó)有資產(chǎn)的管理責(zé)任制，來(lái)保障醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理程序有法可依，增強(qiáng)設(shè)備使用部門(mén)和管理部門(mén)的監(jiān)督管理意識(shí)，以避免管理漏洞造成的資產(chǎn)流失等問(wèn)題。此外，公立醫(yī)院可以根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)制定出具體完善的國(guó)有資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)對(duì)人員及機(jī)構(gòu)的管理，提高管理人員的責(zé)任意識(shí)，實(shí)現(xiàn)人有其責(zé)。對(duì)于公有醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行定時(shí)或不定時(shí)的審查，同時(shí)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行外部審計(jì)，利用注冊(cè)會(huì)計(jì)師的專(zhuān)業(yè)審計(jì)能力來(lái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作進(jìn)行監(jiān)督審查，以保障國(guó)有資產(chǎn)賬實(shí)相符。

（二）完善財(cái)務(wù)分析，精準(zhǔn)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)

根據(jù)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告必須要通過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)。注冊(cè)會(huì)計(jì)師作為審計(jì)人，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)水平以及其工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)報(bào)告的真實(shí)情況進(jìn)行考察，并做出審計(jì)意見(jiàn)。為了形成科學(xué)的監(jiān)督體制，確保醫(yī)院資金使用情況的安全、透明、規(guī)范，有必要建立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)使用情況年度審核制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金狀況進(jìn)行定期常規(guī)審計(jì)，以利用注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)能力來(lái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況做出評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提出專(zhuān)業(yè)建議，督促醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)一步精確財(cái)務(wù)分析數(shù)據(jù)。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

重視醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境的建設(shè)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)要進(jìn)行科學(xué)合理組織，建立并落實(shí)責(zé)任制。決策機(jī)制要貫徹落實(shí)“三重一大”的原則，即對(duì)重要職務(wù)的任免，重大項(xiàng)目、重大問(wèn)題的決策以及大額資金的處置要按照集體決策的程序來(lái)進(jìn)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)規(guī)定。制定財(cái)務(wù)監(jiān)督管理體制，并不定期對(duì)財(cái)會(huì)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督、檢查活動(dòng)。對(duì)于退費(fèi)等比較特殊的業(yè)務(wù)，相關(guān)部門(mén)在辦理時(shí)一定要認(rèn)真核實(shí)患者所退藥品數(shù)量以及服務(wù)次數(shù)。另外財(cái)務(wù)人員要定期對(duì)退費(fèi)情況進(jìn)行審核，確保退費(fèi)與繳費(fèi)的分類(lèi)相一致。

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高素質(zhì)建設(shè)

進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)。要將新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理結(jié)合起來(lái)，就需要對(duì)財(cái)務(wù)人員提出更高的要求，不僅要掌握經(jīng)濟(jì)管理等學(xué)科知識(shí)，還要充分了解新的醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，結(jié)合醫(yī)院的具體情況來(lái)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)做出規(guī)劃。不斷更新自己對(duì)財(cái)務(wù)管理的理念，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析管理盡可能向市場(chǎng)化方向轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)人員還要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)與道德意識(shí)。作為醫(yī)院資金管理的主體，財(cái)務(wù)人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院的資金使用情況進(jìn)行嚴(yán)格核實(shí)。對(duì)于醫(yī)院決策者的資金處置決定進(jìn)行專(zhuān)業(yè)考量，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)傳輸理財(cái)思想以及最新經(jīng)營(yíng)理念。

三、結(jié)束語(yǔ)

在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要增強(qiáng)時(shí)代意識(shí)，主動(dòng)適應(yīng)新的管理方式，將責(zé)權(quán)發(fā)生制切實(shí)落實(shí)到核算當(dāng)中。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理使用狀況的控制監(jiān)督力度，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的有效管理，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)水平。

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