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    輸液液面過低的四種不同處理方法及效果比較

    2014-09-17 02:37:24張堯鳳馬休玉
    醫(yī)療裝備 2014年5期
    關(guān)鍵詞:輕彈輸液管滴管

    張堯鳳,馬休玉,彭 華,王 靖

    (1荊州市精神衛(wèi)生中心,湖北荊州,434000;2荊州市第一人民醫(yī)院)

    靜脈輸液是將大量的滅菌電解質(zhì)溶液、藥物等利用液體重量所產(chǎn)生的正壓作用,將液體經(jīng)過靜脈直接輸入體內(nèi)。在臨床輸液過程中,如藥液輸完后未及時(shí)更換,空氣將會(huì)下移,當(dāng)?shù)陀谀剖系喂軙r(shí),必須重新排氣,排氣方法常采用輕彈氣泡法、纏繞滴管法、分段折疊輸液管法、順行排氣法等。為選擇適宜的排氣方法,筆者對(duì)4種方法進(jìn)行比較觀察,結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料。選擇2011年8月至2013年8月在本院進(jìn)行靜脈輸液時(shí),因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體輸完而造成液面低于莫菲氏滴管的患者800例次,根據(jù)液面下降程度隨機(jī)分成4組,每組200例次,即10cm、20cm、30cm、40cm各50例次,輕彈組男92例次、女108例次,年齡1-88歲,平均45.3歲。纏繞組男100例次、女100例次,年齡1-85歲,平均43.5歲。折疊組男102例次、女98例次,年齡1-90歲,平均46.5歲。順行組男99例次、女101例次,年齡1-89歲,平均44.2歲。使用山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子有限公司生產(chǎn)的一次性使用輸液器(帶針),除頭皮針外,總長度155cm,莫菲氏滴管以下長135cm,頭皮針長27.5cm。

    1.2方法

    1.2.1排氣方法。①輕彈組。將調(diào)節(jié)器下移至液面以下,關(guān)閉調(diào)節(jié)器,擠壓莫菲氏滴管,讓藥液流到莫菲氏滴管內(nèi)1/2-2/3滿,然后輕彈滴管內(nèi)氣泡,使管內(nèi)空氣往上漂移而達(dá)到排盡管內(nèi)的空氣。②纏繞組。用手指或筆作軸心,視莫菲氏滴管以下的空氣長度來決定纏繞的起點(diǎn),通常選擇液體管道和空氣管道同等長度作為纏繞起點(diǎn),自下而上卷滴管,從而推動(dòng)氣體向上移動(dòng),直至將管內(nèi)空氣排盡。③折疊組。一手V字形折疊滴管之后換另一手同樣方法折疊,并在換手完成折疊動(dòng)作的同時(shí)放松前一手所折疊的滴管,如此交替進(jìn)行,推動(dòng)氣體向上,直至將管內(nèi)空氣排盡。④順行組。夾緊輸液管夾,擠壓莫菲氏滴管,迫使液體充滿1/2滴管后一手折疊輸液管下端,開放調(diào)節(jié)器,另一手折疊頭皮針軟管之后分離,松開折疊的輸液管下端,讓液體順行排下,最后接上輸液管恢復(fù)輸液,調(diào)節(jié)滴速。

    1.2.2評(píng)價(jià)方法。觀察操作10s內(nèi)相同空氣長度的情況下,護(hù)士完成排氣情況及藥液浪費(fèi)情況。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

    2 結(jié)果

    2.1四組10s內(nèi)完成排氣情況。輕彈組排氣時(shí)間長于其他三組排氣法,見表1。

    表1 四組10s內(nèi)完成排氣情況(例次)

    2.2四組藥液浪費(fèi)情況比較。順行組排氣法藥液浪費(fèi)高于其他三組,見表2。

    表2 四組藥液浪費(fèi)情況比較(例次)

    3 討論

    本次研究結(jié)果顯示,如果液面低于莫菲氏滴管末端10-20cm時(shí),用輕彈氣泡法、纏繞滴管法、分段折疊輸液管法、順行排氣法4種方法都能排盡管內(nèi)氣體,但是,順行排氣法浪費(fèi)藥液較多;如果液面低于莫菲氏滴管末端20-30cm時(shí),用輕彈氣泡法費(fèi)時(shí)較多,雖然可用纏繞滴管法解決,但卷到后面會(huì)造成滴管長度不夠,為了避免拉出穿刺或接滴針頭,常要求患者將手抬高或用順行排氣法,但會(huì)造成藥液浪費(fèi),用分段折疊輸液管法既能排盡管內(nèi)氣體,也不會(huì)浪費(fèi)藥液;如果液面低于莫菲氏滴管末端30-40cm時(shí),用輕彈氣泡法和纏繞滴管法都無法排盡管內(nèi)氣體,用分段折疊輸液管法有時(shí)也無法排盡管內(nèi)氣體,用順行排氣法雖然能排盡管內(nèi)氣體,但會(huì)造成藥液的浪費(fèi),因此,應(yīng)首選分段折疊輸液管法解決。

    綜上所述,輕度液面過低可用輕彈氣泡法、纏繞滴管法、分段折疊輸液管法解決,中度液面過低可用纏繞滴管法和分段折疊輸液管法解決,重度液面過低適合選用分段折疊輸液管法解決。但靜脈輸液的綜合質(zhì)量是護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)。因此,加強(qiáng)靜脈輸液管理,擠出更多的時(shí)間來巡視,避免液面過低,不僅可以提高護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量,更能提升患者滿意度。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [3] 李艷,郭惠云,程亞利.改良排氣法對(duì)降低輸液管附壁氣泡發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(8):74-75.

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