軍隊(duì)療養(yǎng)護(hù)理專業(yè)“十一五”實(shí)踐與進(jìn)展

710600 空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 劉新玲

總后勤部衛(wèi)生部李建華部長(zhǎng)在全軍療養(yǎng)院工作會(huì)議上提出，“十一五”療養(yǎng)院建設(shè)總的發(fā)展目標(biāo)是:“實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)院環(huán)境園林化、療房賓館化、?？铺厣?、管理規(guī)范化、服務(wù)人性化；把療養(yǎng)院建設(shè)成為高中級(jí)干部的健康促進(jìn)基地、特勤人員的療養(yǎng)基地、慢性疾病的康復(fù)基地和保健人員的培訓(xùn)基地?！币虼?，療養(yǎng)護(hù)理工作不僅要滿足療養(yǎng)員在健康檢查、疾病矯治和景觀療養(yǎng)等方面的服務(wù)需要，還要在預(yù)防保健、健身鍛煉及亞健康調(diào)治上加大力度，使療養(yǎng)人員真正把疾病矯治、療養(yǎng)度假、健康保健納入生活質(zhì)量的范疇[1]。“十一五”期間，療養(yǎng)護(hù)理工作積極適應(yīng)療養(yǎng)院服務(wù)職能的轉(zhuǎn)變，通過(guò)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、實(shí)行系統(tǒng)護(hù)理管理、加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)等方面的調(diào)整，使護(hù)理工作在新形勢(shì)下取得了較好的效果。

1 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，提升服務(wù)層次

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，療養(yǎng)護(hù)理工作經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了由過(guò)去單一的普遍護(hù)理向個(gè)性化、整體化的轉(zhuǎn)變，使療養(yǎng)員的滿意度有了很大提高。青島療養(yǎng)院實(shí)行“護(hù)士-服務(wù)員一體化全程服務(wù)”；峨眉療養(yǎng)院積極推行“賓館式管理，星級(jí)化服務(wù)”的護(hù)理模式，叫響“只有想不到，沒(méi)有做不到”的服務(wù)口號(hào)。南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)自實(shí)行整體護(hù)理以來(lái)，經(jīng)過(guò)反復(fù)摸索與實(shí)踐，取得了一定的效果，不僅使療養(yǎng)員的滿意度達(dá)到了98%，同時(shí)護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)也得到了很大的提升，工作興趣和熱情也更加高漲[2]。同時(shí)在療區(qū)內(nèi)導(dǎo)入“3H”護(hù)理服務(wù)模式，即賓館式(hotel)禮儀服務(wù)、醫(yī)院式(hospital)個(gè)性化護(hù)理服務(wù)、家庭式(home)溫馨服務(wù)，并將其從醫(yī)院模式改進(jìn)至療養(yǎng)院模式[3]，得到了療養(yǎng)員的一致好評(píng)。大連療養(yǎng)院實(shí)施以人性化護(hù)理理念為保證的“5S”護(hù)理模式(人性化的服務(wù)語(yǔ)言、服務(wù)行為、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)流程及服務(wù)品牌)，并在護(hù)理崗位全面推行“四個(gè)一”工程：即一份入院告知書(慰問(wèn)信)、一份滿意度問(wèn)卷、一份護(hù)理服務(wù)承諾、一次電話回訪，讓療養(yǎng)員真正享受到了全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2 堅(jiān)持以人為本，實(shí)施人性化護(hù)理

社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域的飛速發(fā)展，使人們的生活需求也在不斷變化。療養(yǎng)員的需要和從前有很大不同。不再僅僅局限于吃好、住好、玩好，他們對(duì)于自己生理和心理、醫(yī)療和生活也更加關(guān)注，更加強(qiáng)調(diào)自我價(jià)值。另一方面，聯(lián)勤之后，療養(yǎng)院要向陸?？杖姷寞燄B(yǎng)員展開(kāi)服務(wù)，這就要求針對(duì)不同的療養(yǎng)員制定不同的護(hù)理方案。劉淑娟[4]從護(hù)理人員的素質(zhì)、健康教育、服務(wù)細(xì)節(jié)等方面提出了人性化護(hù)理的措施。蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院在護(hù)理工作方面開(kāi)展了“三領(lǐng)”、“三代”、“三關(guān)心”、“四勤”、“五心”、“七主動(dòng)”等服務(wù)措施[5]，并為療養(yǎng)員送上入院歡迎卡、體檢溫馨提示卡、生日祝福卡等，使療養(yǎng)員真正體會(huì)到了“一切為了療養(yǎng)員”的真正意義。

3 開(kāi)展健康教育，提高療養(yǎng)效果

健康教育是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病發(fā)生的有效手段之一。開(kāi)展健康教育也是療養(yǎng)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。但由于以前對(duì)其認(rèn)識(shí)不充分，理論知識(shí)掌握不夠，使健康教育工作起效甚微。近幾年來(lái)，許多療養(yǎng)院通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，使療養(yǎng)員感受到療養(yǎng)一次，終身受益。空軍北戴河療養(yǎng)院采取多種不同的、有針對(duì)性的健康教育方式，如集體授課、墻報(bào)、現(xiàn)身說(shuō)法、觀看錄像、個(gè)別指導(dǎo)等方法，依據(jù)不同對(duì)象選取不同的方式，使老干部和特勤人員等改變了生活習(xí)慣，同時(shí)提高了療養(yǎng)效果[6]。大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū)針對(duì)基層軍官特點(diǎn)，不斷更新健康教育手段，制作了“護(hù)士對(duì)您說(shuō)”等宣教手冊(cè)及多媒體課件放于軍營(yíng)網(wǎng)吧的“電腦桌面”上，方便療養(yǎng)員隨時(shí)查閱；并制作專題健康教育光盤，贈(zèng)送給療養(yǎng)軍官，引導(dǎo)他們樹立大健康觀，學(xué)會(huì)自我健康管理。廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院首先從提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)入手[7]，開(kāi)展崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)等措施，使護(hù)理人員更加深入地認(rèn)識(shí)到療養(yǎng)院護(hù)理工作的重要性。另一方面，學(xué)習(xí)科學(xué)的教育方法，選擇療養(yǎng)員易于理解和接受的宣教方式。同時(shí)，還對(duì)護(hù)理人員的語(yǔ)言能力進(jìn)行了培訓(xùn)，根據(jù)不同的人群選擇不同的交流方式，以達(dá)到最佳的教育效果。

4 加強(qiáng)心理護(hù)理，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)

健康不僅僅是指身體沒(méi)有疾病，同時(shí)也要求有健康的社會(huì)心理狀態(tài)?！笆晃濉逼陂g，首部《特勤療養(yǎng)學(xué)》專著問(wèn)世。2007年，全軍首次推行療養(yǎng)院與特勤部隊(duì)聯(lián)合建立心理健康輔導(dǎo)站，對(duì)特勤人員的心理情況進(jìn)行教育和指導(dǎo)。姜蕾[8]認(rèn)為，療養(yǎng)員從緊張的飛行環(huán)境中來(lái)到陌生的療養(yǎng)環(huán)境，他們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重和友愛(ài)，因此護(hù)理人員要以親切的微笑、整潔的儀表、熱情的服務(wù)消除這種陌生感，使療養(yǎng)員盡快融入療養(yǎng)環(huán)境。另一方面，要對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行心理衛(wèi)生教育。大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū)針對(duì)基層軍官常年駐扎邊防、海島，心理壓力和心理困惑大等特點(diǎn)，開(kāi)展了“相互認(rèn)識(shí)”、“走向信任之旅”、“經(jīng)驗(yàn)分享歷程”等形式的團(tuán)體心理疏導(dǎo)；并針對(duì)基層軍官常年在外對(duì)家庭產(chǎn)生的愧疚心理，開(kāi)展了“贊美妻子”、“一個(gè)軍禮”、“軍嫂座談”等活動(dòng)，做好家屬的情緒調(diào)控，給予軍官心理支持。濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院在療養(yǎng)期間，向療養(yǎng)員講解了如何保持良好的情緒，充沛的精力，培養(yǎng)樂(lè)觀的性格，形成健康的心理品質(zhì)。特別是對(duì)部隊(duì)發(fā)生等級(jí)事故以及家中發(fā)生意外的飛行員給予安慰，有目的地進(jìn)行心理調(diào)適及心理疏導(dǎo)。同時(shí)，還從療養(yǎng)環(huán)境、療養(yǎng)服務(wù)、保健需求、文化生活、營(yíng)養(yǎng)膳食5個(gè)方面對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查[9]，并制定了改進(jìn)措施。在工作中做到：環(huán)境溫馨化、服務(wù)個(gè)性化、活動(dòng)豐富化、健康教育隨時(shí)化、療養(yǎng)受益終身化。老干部保健療養(yǎng)也是療養(yǎng)院工作的重點(diǎn)內(nèi)容。濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院根據(jù)多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)老干部入院時(shí)、住院期間和出院前3個(gè)階段制定了心理護(hù)理措施，并根據(jù)老干部不同需要采用了不一樣的心理護(hù)理[10]。

5 重視信息化建設(shè)，提高工作效率

信息化、數(shù)字化的療養(yǎng)院是療養(yǎng)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著新版《軍隊(duì)療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)》的應(yīng)用，護(hù)理人員從過(guò)去大量的“案頭”工作中解脫出來(lái)，護(hù)理工作的質(zhì)量和效率都大幅度提高[11]。楊潔[12]較為詳盡地說(shuō)明了電子療案的多種優(yōu)點(diǎn)，提出了療養(yǎng)院使用電子療案的必然趨勢(shì)。電子療案可以儲(chǔ)存和處理大量的信息，同時(shí)也可以記錄CT、超聲、心電圖、腦電圖等影像圖片和動(dòng)態(tài)圖像，這樣醫(yī)生可以隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提取療養(yǎng)員的信息，總部領(lǐng)導(dǎo)也可以更好地全面掌握療養(yǎng)人員及療養(yǎng)院的情況。北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院建立了電子圖書館，電子維普醫(yī)藥信息資源系統(tǒng)、外文期刊整合服務(wù)系統(tǒng)、電子圖書等軟件的應(yīng)用，使全院工作人員可迅速、快捷地共享圖書信息資源，同時(shí)節(jié)約了資源，提高了工作人員的學(xué)習(xí)熱情[13]。另一方面，信息化的高速發(fā)展，也給護(hù)理人員提供了便利的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過(guò)遠(yuǎn)程教育網(wǎng)上授課等方式，護(hù)理人員可以在工作的同時(shí)掌握新的理論知識(shí)。

6 突出科研，提高創(chuàng)新能力

創(chuàng)新是科研的靈魂，是療養(yǎng)院持續(xù)更快更好發(fā)展的必要條件。與醫(yī)院相比較，療養(yǎng)院存在科研基礎(chǔ)較弱，科研人才較為匱乏，科研資金較少等問(wèn)題，造成開(kāi)展科研工作困難的局面。大連療養(yǎng)院的《東北地區(qū)邊、海防基層官兵亞健康狀態(tài)調(diào)查分析及干預(yù)措施的研究》被批準(zhǔn)為全軍“十一五”基金課題；2008年，青島療養(yǎng)院的《軍隊(duì)療養(yǎng)院文職護(hù)士護(hù)理管理的研究》獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；大連療養(yǎng)院的《腦卒中康復(fù)護(hù)理程序的應(yīng)用》獲軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)；2009年，廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū)針對(duì)院內(nèi)的實(shí)際情況，認(rèn)清問(wèn)題，找出對(duì)策[14]，一方面加大科研能力培訓(xùn)和管理力度。通過(guò)舉辦學(xué)習(xí)班，提高相關(guān)的科研知識(shí)水平和科研管理能力，建立網(wǎng)上科研管理平臺(tái)，從課題的申報(bào)、研究到結(jié)題整個(gè)完整過(guò)程，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；建立科研數(shù)據(jù)庫(kù)，充分利用已有科研資源。另一方面，培養(yǎng)護(hù)理人員的創(chuàng)新能力。在理論學(xué)習(xí)中，積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的知識(shí)技能，同時(shí)要求護(hù)理人員更加廣泛地了解和掌握多學(xué)科知識(shí)，尤其是與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的交叉學(xué)科，如社會(huì)心理學(xué)、康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理學(xué)和管理學(xué)等。在實(shí)踐中，不斷提高護(hù)理人員使用信息技術(shù)的能力和外語(yǔ)應(yīng)用能力，以便于掌握最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。在選題方面，以學(xué)科交叉結(jié)合部為主攻方向，如人文學(xué)科、康復(fù)學(xué)科、心理學(xué)科等都是護(hù)理科研的切入點(diǎn)。選題后與?？迫藛T進(jìn)行探討，并依托高校和研究所等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高科研的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。近年來(lái)，他們的護(hù)理科研工作取得了豐碩的成果，其中獲得發(fā)明專利2項(xiàng)；2006年，其《高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員膳食配備的研究》取得了較好的效果，獲得了軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

[1]徐英美，潘霞.構(gòu)建發(fā)展平臺(tái) 不斷創(chuàng)新療養(yǎng)院護(hù)理模式[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(1)：28-30.

[2]白菁，李娜.空勤人員實(shí)施整體療養(yǎng)護(hù)理的效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(3)：152-153.

[3]李艷平，李娜.“3H”護(hù)理模式在飛行員療養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(12)：728-729.

[4]劉淑娟.人性化護(hù)理在特勤療養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2)：137.

[5]劉新玲.加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)與管理 提高療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(10)：585-586.

[6]洪威，劉寧.幾種護(hù)理健康教育方式的嘗試[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(6)：452-453.

[7]曹莉芬，趙曉紅.療養(yǎng)院健康教育中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(11)：658-659.

[8]姜蕾.飛行人員療養(yǎng)中的心理護(hù)理探討[J].蛇志，2007，19(2)：162-163.

[9]楚燕萍，單守勤，李桂粉.特勤人員療養(yǎng)期間心理需求及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(12)：738-739.

[10]王翰，欒春花.心理護(hù)理在老年療養(yǎng)員療養(yǎng)期間的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(4)：336.

[11]楊凌嵐，陳平，何龍江，等.“軍隊(duì)療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”在療養(yǎng)護(hù)理工作中的作用及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(1)：31-32.

[12]楊潔.電子療案在療養(yǎng)院的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2009，4(2)：24-25.

[13]李伯祥，任永紅，王恩偉.療養(yǎng)院電子圖書館的建立[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2)：186-187.

[14]劉瑩，高亞洲，閆彩.軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理科研管理難點(diǎn)與對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)學(xué)，2008，17(7)：395-397.