黔南民族地區(qū)農村老年人高血壓流行病學調查

林先燕 楊勝文 何紹前 韋亞麗 佘福強 韋學團 楊香秀

(黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校，貴州 都勻 558000)

60歲以上老年人群高血壓患病率為49.1%，占我國老年疾病的首位，是老年人致死、致殘的主要原因〔1〕。現(xiàn)有研究多以非民族地區(qū)老年人為調查對象〔2～9〕，本研究探討貴州省黔南布依族苗族自治州高血壓的患病情況及影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 整群抽取黔南州2縣(三都水族自治縣、平塘縣)中 3個民族鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 8個村 60歲以上溝通無障礙的 732名少數(shù)民族老年人，其中小學及以下文化程度729人，均為農民；男271人，女461人；毛南族367人，布依族172人，水族193人；年齡60～97〔平均(69.95 ±7.28)〕歲。

1.2調查方法及內容 采用自行編制的老年人高血壓調查表，由經(jīng)統(tǒng)一培訓、考核合格的專業(yè)人員以集中調查和入戶走訪方式完成問卷調查和現(xiàn)場體格檢查。調查內容包括一般情況、人際關系、經(jīng)濟收入、生活習慣、心理狀況〔10〕〔抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)〕等。使用統(tǒng)一校正的體質測量工具對身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、皮褶厚度等進行測量，對吸煙、飲酒等嗜好進行調查。吸煙者指近1年內經(jīng)常吸煙且平均吸煙≥2支/d； 飲酒者指近1年內經(jīng)常飲酒且平均飲酒≥100 ml/d〔2〕。使用經(jīng)校正的水銀柱式血壓計測量血壓，測前1 h停止活動，30 min內禁止飲酒，排空膀胱，坐位休息5 min后，測量右臂血壓值3次，取平均值。高血壓的診斷標準參照“中國高血壓防治指南2010年”〔11〕。體質指數(shù)(BMI) 和腰臀比(WHR)判斷標準，根據(jù)成年男性及女性的BMI<25 kg/m2為正常體重，≥25 kg/m2者為超重或肥胖; 男性WHR≥0.9，女性WHR≥0.85〔2〕或男性腰圍(WC)≥85 cm，女性WC≥80 cm〔12〕為向心型肥胖診斷標準；我國男性成人的上臂皮褶厚度大于10.4 mm，女性大于17.5 mm屬于肥胖。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1高血壓患病情況 高血壓患者275人，患病率為37.57%。男性患病率為43.17%(117/271)、女性患病率為34.27%(158/461)，性別間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.764，P<0.05)。布依族患病率為30.81% (53/172)，水族為40.93% (79/193)，毛南族為38.96% (143/367)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=4.582，P>0.05)。60～69歲年齡組患病率為36.04%(133/369)、70～79歲年齡組為37.72%(106/281)、≥80歲年齡組為43.9%(36/82)，各年齡組間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.771，P>0.05)。

2.2高血壓患病的相關影響因素 不同婚姻屬性、吸煙、飲酒、焦慮、抑郁狀態(tài)、家庭到醫(yī)療機構就診時間高血壓患病率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。不同民族、空巢狀況、文化程度、生活形式、勞動強度、年經(jīng)濟收入、養(yǎng)育子女數(shù)量等因素高血壓患病率差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 不同因素高血壓患病率

2.3兩組肥胖情況 兩組BMI、WC、上臂皮褶厚度異常差異均有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組肥胖情況比較〔n(%)〕

3 討 論

調查結果表明，黔南民族地區(qū)農村老年人高血壓的患病率低于2002年中國營養(yǎng)調查我國農村60歲以上人群高血壓患病率47.2%的全國平均水平，較許長祿等〔3〕報道的61.33%、荀平等〔4〕60.20%、顏芳等〔5〕47.93%、馬麗娜等〔6〕56.00%低。各年齡組間高血壓患病率與全國高血壓的年齡分布特征一致，性別間男性高于女性，與許長祿等〔3〕報道、荀平等〔4〕報道調查結果不一致，這與該地區(qū)男性壓力較大、不良行為生活方式如飲酒過多(自釀高度米酒)、吸煙過量(自制土煙)及自身健康狀況的關注度不夠有關，作為高血壓潛在的高危人群，應列為干預的重點對象。

本調查高血壓患病率較林先燕等〔13〕24.96%高，這與近些年當?shù)剜l(xiāng)村城鎮(zhèn)化建設、經(jīng)濟發(fā)展、生活條件改善及農村合作醫(yī)療的普及等因素有關。家庭經(jīng)濟條件的改善、對外交流的開放、政府的高度重視及醫(yī)療機構的宣傳教育，使得更多老年人有條件、有意愿的走入診療和保健機構，利于高血壓的及早發(fā)現(xiàn)。與劉淑香等〔7〕36.96%、季春華等〔8〕38.00%和李玉峰等〔9〕39.00%基本一致，提示民族地區(qū)與其他地區(qū)農村老年人高血壓的防治已成為亟待解決的公共衛(wèi)生問題。

本研究提示BMI、WHR、上臂皮褶厚度是農村民族老年人高血壓的危險因素。綜上，民族地區(qū)農村老年人與其他地區(qū)相比，由于居住環(huán)境相對偏遠、家庭經(jīng)濟狀況較差、醫(yī)療機構開展健康教育宣傳的普及性不深入、文化程度低和思想觀念保守等原因，使得小病變大病，這些都為高血壓的形成和老年人的健康埋下隱患。國家出臺《中國高血壓防治策略》，體現(xiàn)了政府對高血壓防治工作的重視。加強對民族地區(qū)農村老年人的行為生活方式和心理健康教育，勸阻吸煙、酗酒等惡習、控制體重和改變傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念，進一步加強醫(yī)療機構的建設和投入，健全老年人健康檔案，定期體檢、增強健康意識，提高老年人的高血壓知曉率、治療率和控制率，才能有效保護和增進民族地區(qū)農村老年人健康水平和生存質量。

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