南京市圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量及其影響因素

孔 晶 譚 峰

(南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇 南京 210004)

解決圍絕經(jīng)期婦女的睡眠問題，可以有效地減輕更年期綜合征的發(fā)病癥狀，提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。本研究旨在分析圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量的影響因素。

1 對象與方法

1.1對象 2011年4～9月隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查南京市婦幼保健院進(jìn)行婦女病普查的符合研究要求的圍絕經(jīng)期婦女450例，年齡35～60歲，出現(xiàn)2次月經(jīng)周期長度的改變或有圍絕經(jīng)期癥狀或Kupperman評分>6分或閉經(jīng)<1年?；厥沼行柧?86份。

1.2問卷調(diào)查 內(nèi)容包括：①被調(diào)查對象一般狀況及可能影響睡眠的相關(guān)因素。②采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表(PSQI)對睡眠狀況進(jìn)行評價，PSQI共19個自評條目，其中第19個條目不參與計分，內(nèi)容包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用及日間功能7項，每項列出4個等級，按0～ 3計分，累計各成分得即為PSQI總分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。以8分(PSQI總分)作為劃分睡眠質(zhì)量好與差的標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。③醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)主要應(yīng)用于綜合醫(yī)院病人中焦慮和抑郁情緒的篩查。HADS共由14個條目組成，其中7個條目評定抑郁，7個條目評定焦慮。0～7分無癥狀；8～10分癥狀可疑；11～21分肯定存在癥狀。④圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度按照改良Kupperman評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化?？偡帧?分為正常,6<總分≤15分為輕度,16≤總分<30為中度，總分≥30為重度〔2〕。

1.3研究方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的婦檢醫(yī)生現(xiàn)場問卷調(diào)查。測試者向被測試者講明測試目的、意義及填表要求，由被測試者在規(guī)定的時間內(nèi)獨立完成問卷填寫。受教育程度低及年齡大者，由測試者逐條誦讀但不做解釋，在確保被測試者對問題理解的情況下由其獨立對各條目的備選答案做出選擇。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS11.5軟件進(jìn)行單因素方差分析、χ2檢驗及多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同年齡組圍絕經(jīng)期婦女睡眠障礙發(fā)生比較 圍絕經(jīng)期婦女PSQI 總均分為(4.88±3.42)。在圍絕經(jīng)期婦女中睡眠障礙的發(fā)生率為23.3%。睡眠障礙組與無睡眠障礙組年齡段分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明在不同年齡段間圍絕經(jīng)期婦女睡眠障礙發(fā)生風(fēng)險無明顯差異。見表1。

2.2不同年齡組圍絕經(jīng)期婦女睡眠PSQI評分比較 PSQI總分、日間功能、睡眠效率、睡眠時間方面，不同年齡段間圍絕經(jīng)期婦女睡眠存在差異(P<0.05)；與35～49歲年齡段相比，50～60歲年齡段之間的圍絕經(jīng)期睡眠時間逐漸改善(P<0.05)，35～49歲年齡段間、50～60歲年齡段間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在睡眠效率方面，圍絕經(jīng)期婦女隨年齡增加睡眠效率逐漸改善，35～39歲年齡段的圍絕經(jīng)期婦女睡眠效率最低(P<0.05)；在日間功能方面，與35～49歲年齡段相比，50～60歲年齡段之間的圍絕經(jīng)期日間功能逐漸改善(P<0.05)，35～49歲年齡段間、50～60歲年齡段間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；就PSQI總分而言，與35～49歲年齡段相比，50～60歲年齡的圍絕經(jīng)期PSQI總分逐漸改善(P<0.05)，而35～49歲年齡段間與50～60歲年齡段間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1不同年齡組圍絕經(jīng)期婦女睡眠障礙發(fā)生比較〔n(%)〕

變量n睡眠障礙組(n=296)無睡眠障礙組(n=90)P值35～39歲5542 (76.4)13 (23.6)0.20740～44歲11597 (84.3)18 (15.7)>0.0545～49歲10074 (74.0)26 (26.0)>0.0550～54歲7453 (71.6)21 (28.4)>0.0555～60歲4230 (71.4)12 (28.6)>0.05

表2 年齡分層圍絕經(jīng)期婦女睡眠PSQI評分的比較±s)

2.3睡眠質(zhì)量影響因素 應(yīng)用Logistic回歸模型，對調(diào)查的變量進(jìn)行單因素分析，篩選出工作壓力、不進(jìn)行體育鍛煉、自身健康狀況7個變量、焦慮、抑郁、自身及丈夫健康狀況。經(jīng)多因素logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)不進(jìn)行體育鍛煉、焦慮、對圍絕經(jīng)期概念認(rèn)知影響圍絕經(jīng)期婦女睡眠，不進(jìn)行體育鍛煉的危險是進(jìn)行鍛煉者的2.152倍，焦慮也是危險因素，對圍絕經(jīng)期概念不知曉為保護(hù)因素。見表3。

表3 睡眠影響因素的多因素Logistic分析

3 討 論

目前，國外大多數(shù)學(xué)者多采用PSQI量表來衡量睡眠質(zhì)量，以PSQI得分≥8作為劃分睡眠質(zhì)量好與差的標(biāo)準(zhǔn)，有較高的信度和效度，適合我國人群〔3〕。本研究結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期門診患者睡眠質(zhì)量較差，低于國外研究〔1，2〕,可能與國外研究多以PSQI得分≥6作為劃分標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。

焦慮作為圍絕經(jīng)期常見的情感障礙可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降；睡眠質(zhì)量下降又可加重抑郁和焦慮癥狀，常常使患者陷入一種惡性循環(huán)〔4〕。本研究顯示體育鍛煉是影響睡眠的保護(hù)因素,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以改善睡眠質(zhì)量，與劉連啟等〔5〕研究結(jié)果一致，但也有研究〔6〕認(rèn)為體育鍛煉對睡眠質(zhì)量的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。對于二者的關(guān)系，尚需進(jìn)一步的大樣本研究。過分擔(dān)憂圍絕經(jīng)期的癥狀造成心理情志改變，最終波及睡眠〔7〕。圍絕經(jīng)期女性應(yīng)保持良好心態(tài)，積極鍛煉身體，及時調(diào)整焦慮、抑郁等不良情緒，提高整體心理素質(zhì)，以保證心身健康和良好的睡眠狀態(tài)。

4 參考文獻(xiàn)

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