許 紅 張寶平 何中臣 唐貴忠
(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院,重慶 400016)
隨著中國城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷加快,農(nóng)村大量的青壯年人外出打工創(chuàng)業(yè)或遷住城鎮(zhèn),農(nóng)村中老年人占農(nóng)村總?cè)丝诘谋壤粩嗌仙@部分人逐漸成為農(nóng)村基層衛(wèi)生保健的主體,本文擬調(diào)查不發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村中老年居民的健康情況。
1.1調(diào)查對象 2011年7~9月,采用多階段分層隨機(jī)抽取重慶市2個具有代表意義的不發(fā)達(dá)地區(qū)(黔江區(qū)、忠縣)共9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)18個村常住(居住時間≥1年)居民474人中自覺身體健康的有172人(36.3%),平均69.6歲。
1.2方法 由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員使用設(shè)計問卷(參照衛(wèi)生部全國居民健康調(diào)查)進(jìn)行現(xiàn)場詢問調(diào)查。內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、慢性病史、日常生活行為、健康現(xiàn)狀等。共發(fā)放調(diào)查問卷495份,回收有效問卷474份(95.76%)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗、單因素Logistic回歸及多因素非條件Logistic回歸分析。
2.1患有主要慢性病 患有慢性病344例(72.6%)?;疾÷首罡咔?0位中,骨關(guān)節(jié)病患病率最高(26.5%,91人),其次分別是風(fēng)濕病占18.3%(63人),高血壓占11.0%(38人)。頭痛20人(5.8%)、胃病18人(5.2%)、慢性支氣管炎12人(3.5)、咳嗽、感冒各10人(2.9%)、膽結(jié)石8人(2.3%)、肩周炎5人(1.5%)。
2.2不同特征中老年人健康率比較 不同婚姻、文化程度、職業(yè)類型等健康狀況差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而年齡、民族、性別、吸煙、飲酒、體育鍛煉與健康狀況無關(guān)(P>0.05),見表1。
2.3影響中老年人健康的單因素Logistic回歸分析 將身體是否健康作為應(yīng)變量,是否與配偶有單獨(dú)臥室、是否能獨(dú)自行走、是否聽力正常、是否說話困難、是否視力困難、是否需別人照顧生活起居、是否最近2 w身體不適、是否治療傷病、是否未聽醫(yī)生建議住院、是否因傷病和體檢住過院,進(jìn)行單因素Logistic回歸分析。聽力正常、視力辨認(rèn)困難、需別人照顧生活起居、患病嚴(yán)重、治療傷病、因傷病和體檢而住院等6個因素與健康有關(guān)(P<0.05),見表2。
2.4影響中老年人健康的多因素非條件Logistic回歸分析 為了排除混雜因素的影響,以身體是否健康為應(yīng)變量,以婚姻、文化程度、職業(yè)類型以及單因素分析中6個變量共9個因素作為自變量進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析?;貧w模型經(jīng)篩選后,有2個因素進(jìn)人回歸模型:婚姻狀況(OR=28.071,χ2=8.185,P=0.005),患病嚴(yán)重(OR=0.415,χ2=7.698,P=0.013)。
表1 不同特征中老年人健康狀況比較〔n(%)〕
表2 影響中老年人健康的因素分析
本文結(jié)果說明是否患病嚴(yán)重與中老年人健康有明顯關(guān)系。隨著年齡增大,骨關(guān)節(jié)病及風(fēng)濕病的患病可能與身體功能的下降、當(dāng)?shù)丶竟?jié)雨熱同期,氣候濕潤有關(guān),該慢性病的防治工作應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。慢性非傳染性疾病和相關(guān)危險因素目前在中國均呈快速上升趨勢,慢性病占總死亡的比例越來越大。這也說明農(nóng)村的老年人口的生理是隨著年齡的增加呈現(xiàn)下滑趨勢,自身活動能力會受到很大限制,這與劉娟娟等〔1〕研究結(jié)果相一致。
在心理方面,路徑分析的結(jié)果表明,主觀因素對老年心理健康的影響(55%)遠(yuǎn)大于客觀因素(21%)和一般人口學(xué)變量(24%)的影響〔2〕,眾多老年健康研究中都發(fā)現(xiàn)家庭完整對老年人具有積極意義的心理支持和基礎(chǔ),喪偶則是其最嚴(yán)重的負(fù)性生活事件與負(fù)性體驗,家庭關(guān)系及相互依存的關(guān)系與老年人生活滿意度及健康狀況呈正相關(guān)〔3〕。Grossarth等〔4〕發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)與老年人群體中的癌癥和心臟病的發(fā)生有關(guān)。本次調(diào)查說明婚姻狀態(tài)是否良好直接到影響農(nóng)村老年人的心理健康,這與何資橋等〔5〕得出的結(jié)果一致。從心理學(xué)來看,一方面要加強(qiáng)心理學(xué)的健康教育宣傳,強(qiáng)化老年人的心理衛(wèi)生意識和自我調(diào)控的能力;從社會學(xué)來看,單純家庭經(jīng)濟(jì)狀況的提高不會縮小健康狀況的性別差異,反而呈現(xiàn)了增加的趨勢〔6〕。因此要改善“空巢”老人的健康狀況,保障其衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性〔7〕,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)要幫助老年人尋找親人支持、友誼支持和宗教支持系統(tǒng),減輕其漠視感和孤獨(dú)感〔8〕。
4 參考文獻(xiàn)
1劉娟娟,董 青,馮曉明,等.安徽省池州市農(nóng)村老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀與分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志;2012;32(4):1462-4.
2李德明,陳天勇,吳振云,等.健康老齡化的基本要素及其影響因素分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2005;25(9):210-7.
3于 淼,劉曉虹.老年心理健康的研究進(jìn)展〔J〕.解放軍護(hù)理雜志,2012;25(1A):30-2.
4Grossarth-Maticek R,Eysenk HJ.Self regulation and mortality from cancer coronary heart disease and other causes:a prospective study〔J〕.Pers Individ Dif,2005;19(8):781-95.
5何資橋,曹中平.湖南農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量及其影響因素分析〔J〕.中國臨床心理學(xué)雜志,2011;14(5):532-4.
6李 慧,孟慶躍,尹愛田,等.甘肅省農(nóng)村居民不同收入家庭健康狀況的性別差異研究〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009;24(2):116-8.
7劉麗娟,任為民,王 悅.“空巢”對上海市老年人健康與衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的影響〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2011;26(9):672-3.
8李安明,張建華,李 滔,等.社區(qū)老年健康狀況多元分析及其對策研究〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003;18(5):302-6.