絕經(jīng)后女性婦科B超篩查分析

吳劍

【摘要】目的探討女性絕經(jīng)后進(jìn)行B超篩查的必要性。方法2010年2月~2013年2月在本院門診及住院治療的1000例絕經(jīng)女性患者作為研究對(duì)象, 按照絕經(jīng)后女性患者的年齡特點(diǎn)分為50~59歲、60~69歲和70歲以上三組。使用B超經(jīng)過陰道對(duì)絕經(jīng)后女性進(jìn)行檢查。結(jié)果經(jīng)上述方法檢查后, 50~70歲絕經(jīng)后女性婦科疾病的發(fā)生率為19%, 70歲以上絕經(jīng)女性婦科疾病的發(fā)生率為12%。以卵巢腫瘤為主的惡性腫瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長而成上升趨勢(shì)。結(jié)論絕經(jīng)后女性進(jìn)行必要的婦科B超檢查, 對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性病變和早期的治療以及提高生存率有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后女性；婦科；B超隨著我國人口的老齡化, 絕經(jīng)后女性越來越多, 而絕經(jīng)后女性處于一個(gè)比較特殊敏感的時(shí)期, 是卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、卵巢癌和子宮癌的多發(fā)期, 而由于對(duì)女性疾病的認(rèn)識(shí)不足和誤區(qū), 使絕經(jīng)后女性對(duì)體檢不重視, 導(dǎo)致許多的女性因婦科疾病而對(duì)身體和心理的健康造成了困擾, 但是一些惡性腫瘤如果發(fā)現(xiàn)的過晚, 就會(huì)因?yàn)殄e(cuò)過了最佳的治療時(shí)間而造成死亡。所以絕經(jīng)后女性進(jìn)行常規(guī)的婦科B超檢查, 對(duì)疾病可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。為了提高對(duì)絕經(jīng)后女性的健康和關(guān)注, 先將在本院體檢的絕經(jīng)后女性情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2010年2月~2013年2月在本院門診及住院部的治療的1000例絕經(jīng)后女性為對(duì)象, 按年齡分為三個(gè)階段：50~59歲(650例), 60~69歲(250例), 70歲以上(100例), 平均年齡(63±5.3)歲。這些對(duì)象中絕經(jīng)期最短5個(gè)月, 最長18年, 平均(3.8±0.6)年。所有患者無婦科手術(shù)史。

1. 2儀器和方法所有患者都進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)等常規(guī)檢查, 沒有異常, 而且心、腎、肝、肺等重要臟器無明顯疾病, 排除其他臟器的原發(fā)或繼發(fā)性疾病引起而出現(xiàn)的癥狀后, 行婦科常規(guī)檢查。采用百盛Mylab20彩色超聲診斷儀5~7.5 Hz的陰道探頭?；颊吲拍蚝笕“螂捉厥? 陰道探頭涂耦合劑, 套上消毒避孕套, 緩慢放入陰道內(nèi)進(jìn)行檢查。主要觀察子宮體、子宮角等大小、形態(tài)是否異常, 在進(jìn)一步測量子宮內(nèi)膜的厚度, 記錄各部的回聲特點(diǎn), 雙附件的形態(tài), 對(duì)可疑部位進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn), 如果檢測到腫塊, 而腫塊直徑在4.2 cm到臍上四指, 聲相圖顯示形狀規(guī)則, 邊界清楚、光滑, 囊腔內(nèi)呈無回聲區(qū)或有少許細(xì)弱光點(diǎn), 房隔薄而規(guī)則的是良性腫瘤, 但是如果形態(tài)多而不規(guī)則, 邊界不清甚至消失, 囊壁見乳頭樣突起, 房壁厚而不規(guī)則的是惡性腫瘤, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療, 如有異常病變不能確定, 做疑似病變部位的刮片并立刻送檢病理室檢查。

2結(jié)果

在1000例患者中, B超檢查發(fā)現(xiàn)有37例宮腔分離, 23例盆腔積液, 有73例附件包塊;陰道B超檢查, 子宮內(nèi)膜的厚度在5 mm以上的46例, 有44例有占位性團(tuán)塊, 子宮內(nèi)膜的厚度在5 mm以下的77例, 有7例出現(xiàn)了輕中度的子宮內(nèi)膜異位, 14例出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的斷裂、嵌頓。還有41例的子宮肌瘤和10例的卵巢癌, 有9例疑似為惡性腫瘤, 經(jīng)病理檢查, 確定為惡性腫瘤。各年齡階段疾病發(fā)生率及疾病種類, 見表1。

3討論

隨著生活水平的提高, 人們對(duì)健康的意識(shí)也在提高, 對(duì)健康的要求也更加迫切, 常規(guī)的內(nèi)科體檢越來越被人們所接受。但是對(duì)于絕經(jīng)后女性來說, 她們意識(shí)到了絕經(jīng)后情緒的變化, 忽視了身體本身的健康問題, 以為許多疾病, 尤其是婦科疾病是在絕經(jīng)后就不會(huì)發(fā)生的或者認(rèn)為不規(guī)則的陰道流血是月經(jīng)未完全斷絕的原因, 所以疏于檢查。但是臨床表明, 在絕經(jīng)后, 子宮會(huì)因雌激素的不足而出現(xiàn)萎縮和變薄并伴有不規(guī)則的陰道出血。但是如果流血的同時(shí)還有腰酸腹痛等癥狀, 可以確定為婦科疾病所引起, 或者是由于宮內(nèi)有節(jié)育環(huán), 絕經(jīng)后子宮萎縮, 引起節(jié)育環(huán)的變形和嵌頓, 刺激子宮內(nèi)壁出現(xiàn)肌瘤、息肉等, 如果肌瘤、息肉等生長過快, 這一般都是惡性疾病的先兆, 應(yīng)及時(shí)檢查確診, 進(jìn)行早期治療, 早治療可以提高治愈率。

B超檢查是一種較為普及的檢查手段, 它存在著很多優(yōu)勢(shì):首先, 操作簡單, 不需要繁雜的儀器和設(shè)備, 敏感度和特異性都很高, 可以直觀的觀察效果, 也可以動(dòng)態(tài)了解子宮、子宮角以及附件的形態(tài)大小, 子宮內(nèi)膜的厚度變化, 有無占位性包塊, 如果有包塊, 就可以根據(jù)包塊的回聲來確定其大小、形狀, 并結(jié)合復(fù)查的大小形狀判斷其增長速度, 進(jìn)一步判斷有無惡性病變。在進(jìn)行陰道B超檢查時(shí), 無需大量飲水保持膀胱充盈, 減少腸氣對(duì)圖像的干擾, 無創(chuàng)傷, 更容易被患者接受, 即可以對(duì)子宮和雙側(cè)附件進(jìn)行檢查, 還可以直接進(jìn)入子宮腔內(nèi)部進(jìn)行檢查, 是診斷絕經(jīng)后子宮出血的常規(guī)第一線檢查方法。從研究結(jié)果可以看出, 婦科疾病的發(fā)生率還是比較高的, 50~70歲絕經(jīng)后女性的發(fā)病率達(dá)到了19%, 70歲以上的絕經(jīng)后女性的發(fā)病率達(dá)到了12%, 雖然發(fā)病率低, 但發(fā)病的嚴(yán)重程度卻很高。絕經(jīng)年齡晚和絕經(jīng)年限長的女性患者惡性腫瘤的發(fā)病率越高, 可能與以下原因有關(guān)：①與老年婦女內(nèi)分泌應(yīng)激能力及免疫功能低下有關(guān)。②可能與絕經(jīng)后卵巢萎縮, 雌激素的分泌較少, 垂體促性腺激素水平上升, 使體內(nèi)腫瘤基因活化, 促進(jìn)癌細(xì)胞的繁殖。③絕經(jīng)后的女性不重視常規(guī)婦科檢查, 對(duì)于早期慢性炎癥、原位癌、良性腫瘤等未及時(shí)發(fā)現(xiàn), 錯(cuò)過了治療的時(shí)間。對(duì)于絕經(jīng)后卵巢的良性腫瘤行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮加雙附件切除術(shù), 惡性腫瘤患者則盡可能做到比較廣泛的手術(shù)切除, 減少殘余病灶, 減少術(shù)后復(fù)發(fā), 提高生存率。

綜上所述, 絕經(jīng)后女性應(yīng)高度重視絕經(jīng)后的健康體檢, 對(duì)于自身可觸摸的腫塊和經(jīng)B超檢查出來的腫塊都要提高警惕, 還有一些婦女常出現(xiàn)胃腸道癥狀、下腹痛圖、陰道流血、消瘦等內(nèi)科疾病, 不能單純的只考慮內(nèi)科疾病, 還應(yīng)該考慮卵巢腫瘤的可能。而發(fā)現(xiàn)腫瘤后應(yīng)該盡早手術(shù)切除病灶, 已明確診斷, 對(duì)于交界性及惡性腫瘤可以在早期就得到治療, 提高生存率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 胡四燕.陰道彩超檢查絕經(jīng)后子宮出血的效果分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 4(29):126.

［2］ 姚偉研.陰超、宮腔鏡、病理檢查在絕經(jīng)后子宮出血病因診斷中的應(yīng)用.中國西部, 2012, 11(5):40.

［3］ 李燕娜, 張軍, 李斌.148例絕經(jīng)后卵巢腫瘤的臨床分析.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2009, 23(6):50.

［4］ 段瑞麗. 160例老年婦科腫瘤的處理.解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 8, 31(8):841.

［收稿日期：2014-03-11］

endprint

【摘要】目的探討女性絕經(jīng)后進(jìn)行B超篩查的必要性。方法2010年2月~2013年2月在本院門診及住院治療的1000例絕經(jīng)女性患者作為研究對(duì)象, 按照絕經(jīng)后女性患者的年齡特點(diǎn)分為50~59歲、60~69歲和70歲以上三組。使用B超經(jīng)過陰道對(duì)絕經(jīng)后女性進(jìn)行檢查。結(jié)果經(jīng)上述方法檢查后, 50~70歲絕經(jīng)后女性婦科疾病的發(fā)生率為19%, 70歲以上絕經(jīng)女性婦科疾病的發(fā)生率為12%。以卵巢腫瘤為主的惡性腫瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長而成上升趨勢(shì)。結(jié)論絕經(jīng)后女性進(jìn)行必要的婦科B超檢查, 對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性病變和早期的治療以及提高生存率有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后女性；婦科；B超隨著我國人口的老齡化, 絕經(jīng)后女性越來越多, 而絕經(jīng)后女性處于一個(gè)比較特殊敏感的時(shí)期, 是卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、卵巢癌和子宮癌的多發(fā)期, 而由于對(duì)女性疾病的認(rèn)識(shí)不足和誤區(qū), 使絕經(jīng)后女性對(duì)體檢不重視, 導(dǎo)致許多的女性因婦科疾病而對(duì)身體和心理的健康造成了困擾, 但是一些惡性腫瘤如果發(fā)現(xiàn)的過晚, 就會(huì)因?yàn)殄e(cuò)過了最佳的治療時(shí)間而造成死亡。所以絕經(jīng)后女性進(jìn)行常規(guī)的婦科B超檢查, 對(duì)疾病可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。為了提高對(duì)絕經(jīng)后女性的健康和關(guān)注, 先將在本院體檢的絕經(jīng)后女性情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2010年2月~2013年2月在本院門診及住院部的治療的1000例絕經(jīng)后女性為對(duì)象, 按年齡分為三個(gè)階段：50~59歲(650例), 60~69歲(250例), 70歲以上(100例), 平均年齡(63±5.3)歲。這些對(duì)象中絕經(jīng)期最短5個(gè)月, 最長18年, 平均(3.8±0.6)年。所有患者無婦科手術(shù)史。

1. 2儀器和方法所有患者都進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)等常規(guī)檢查, 沒有異常, 而且心、腎、肝、肺等重要臟器無明顯疾病, 排除其他臟器的原發(fā)或繼發(fā)性疾病引起而出現(xiàn)的癥狀后, 行婦科常規(guī)檢查。采用百盛Mylab20彩色超聲診斷儀5~7.5 Hz的陰道探頭?；颊吲拍蚝笕“螂捉厥? 陰道探頭涂耦合劑, 套上消毒避孕套, 緩慢放入陰道內(nèi)進(jìn)行檢查。主要觀察子宮體、子宮角等大小、形態(tài)是否異常, 在進(jìn)一步測量子宮內(nèi)膜的厚度, 記錄各部的回聲特點(diǎn), 雙附件的形態(tài), 對(duì)可疑部位進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn), 如果檢測到腫塊, 而腫塊直徑在4.2 cm到臍上四指, 聲相圖顯示形狀規(guī)則, 邊界清楚、光滑, 囊腔內(nèi)呈無回聲區(qū)或有少許細(xì)弱光點(diǎn), 房隔薄而規(guī)則的是良性腫瘤, 但是如果形態(tài)多而不規(guī)則, 邊界不清甚至消失, 囊壁見乳頭樣突起, 房壁厚而不規(guī)則的是惡性腫瘤, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療, 如有異常病變不能確定, 做疑似病變部位的刮片并立刻送檢病理室檢查。

2結(jié)果

在1000例患者中, B超檢查發(fā)現(xiàn)有37例宮腔分離, 23例盆腔積液, 有73例附件包塊;陰道B超檢查, 子宮內(nèi)膜的厚度在5 mm以上的46例, 有44例有占位性團(tuán)塊, 子宮內(nèi)膜的厚度在5 mm以下的77例, 有7例出現(xiàn)了輕中度的子宮內(nèi)膜異位, 14例出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的斷裂、嵌頓。還有41例的子宮肌瘤和10例的卵巢癌, 有9例疑似為惡性腫瘤, 經(jīng)病理檢查, 確定為惡性腫瘤。各年齡階段疾病發(fā)生率及疾病種類, 見表1。

3討論

隨著生活水平的提高, 人們對(duì)健康的意識(shí)也在提高, 對(duì)健康的要求也更加迫切, 常規(guī)的內(nèi)科體檢越來越被人們所接受。但是對(duì)于絕經(jīng)后女性來說, 她們意識(shí)到了絕經(jīng)后情緒的變化, 忽視了身體本身的健康問題, 以為許多疾病, 尤其是婦科疾病是在絕經(jīng)后就不會(huì)發(fā)生的或者認(rèn)為不規(guī)則的陰道流血是月經(jīng)未完全斷絕的原因, 所以疏于檢查。但是臨床表明, 在絕經(jīng)后, 子宮會(huì)因雌激素的不足而出現(xiàn)萎縮和變薄并伴有不規(guī)則的陰道出血。但是如果流血的同時(shí)還有腰酸腹痛等癥狀, 可以確定為婦科疾病所引起, 或者是由于宮內(nèi)有節(jié)育環(huán), 絕經(jīng)后子宮萎縮, 引起節(jié)育環(huán)的變形和嵌頓, 刺激子宮內(nèi)壁出現(xiàn)肌瘤、息肉等, 如果肌瘤、息肉等生長過快, 這一般都是惡性疾病的先兆, 應(yīng)及時(shí)檢查確診, 進(jìn)行早期治療, 早治療可以提高治愈率。

B超檢查是一種較為普及的檢查手段, 它存在著很多優(yōu)勢(shì):首先, 操作簡單, 不需要繁雜的儀器和設(shè)備, 敏感度和特異性都很高, 可以直觀的觀察效果, 也可以動(dòng)態(tài)了解子宮、子宮角以及附件的形態(tài)大小, 子宮內(nèi)膜的厚度變化, 有無占位性包塊, 如果有包塊, 就可以根據(jù)包塊的回聲來確定其大小、形狀, 并結(jié)合復(fù)查的大小形狀判斷其增長速度, 進(jìn)一步判斷有無惡性病變。在進(jìn)行陰道B超檢查時(shí), 無需大量飲水保持膀胱充盈, 減少腸氣對(duì)圖像的干擾, 無創(chuàng)傷, 更容易被患者接受, 即可以對(duì)子宮和雙側(cè)附件進(jìn)行檢查, 還可以直接進(jìn)入子宮腔內(nèi)部進(jìn)行檢查, 是診斷絕經(jīng)后子宮出血的常規(guī)第一線檢查方法。從研究結(jié)果可以看出, 婦科疾病的發(fā)生率還是比較高的, 50~70歲絕經(jīng)后女性的發(fā)病率達(dá)到了19%, 70歲以上的絕經(jīng)后女性的發(fā)病率達(dá)到了12%, 雖然發(fā)病率低, 但發(fā)病的嚴(yán)重程度卻很高。絕經(jīng)年齡晚和絕經(jīng)年限長的女性患者惡性腫瘤的發(fā)病率越高, 可能與以下原因有關(guān)：①與老年婦女內(nèi)分泌應(yīng)激能力及免疫功能低下有關(guān)。②可能與絕經(jīng)后卵巢萎縮, 雌激素的分泌較少, 垂體促性腺激素水平上升, 使體內(nèi)腫瘤基因活化, 促進(jìn)癌細(xì)胞的繁殖。③絕經(jīng)后的女性不重視常規(guī)婦科檢查, 對(duì)于早期慢性炎癥、原位癌、良性腫瘤等未及時(shí)發(fā)現(xiàn), 錯(cuò)過了治療的時(shí)間。對(duì)于絕經(jīng)后卵巢的良性腫瘤行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮加雙附件切除術(shù), 惡性腫瘤患者則盡可能做到比較廣泛的手術(shù)切除, 減少殘余病灶, 減少術(shù)后復(fù)發(fā), 提高生存率。

綜上所述, 絕經(jīng)后女性應(yīng)高度重視絕經(jīng)后的健康體檢, 對(duì)于自身可觸摸的腫塊和經(jīng)B超檢查出來的腫塊都要提高警惕, 還有一些婦女常出現(xiàn)胃腸道癥狀、下腹痛圖、陰道流血、消瘦等內(nèi)科疾病, 不能單純的只考慮內(nèi)科疾病, 還應(yīng)該考慮卵巢腫瘤的可能。而發(fā)現(xiàn)腫瘤后應(yīng)該盡早手術(shù)切除病灶, 已明確診斷, 對(duì)于交界性及惡性腫瘤可以在早期就得到治療, 提高生存率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 胡四燕.陰道彩超檢查絕經(jīng)后子宮出血的效果分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 4(29):126.

［2］ 姚偉研.陰超、宮腔鏡、病理檢查在絕經(jīng)后子宮出血病因診斷中的應(yīng)用.中國西部, 2012, 11(5):40.

［3］ 李燕娜, 張軍, 李斌.148例絕經(jīng)后卵巢腫瘤的臨床分析.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2009, 23(6):50.

［4］ 段瑞麗. 160例老年婦科腫瘤的處理.解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 8, 31(8):841.

［收稿日期：2014-03-11］

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【摘要】目的探討女性絕經(jīng)后進(jìn)行B超篩查的必要性。方法2010年2月~2013年2月在本院門診及住院治療的1000例絕經(jīng)女性患者作為研究對(duì)象, 按照絕經(jīng)后女性患者的年齡特點(diǎn)分為50~59歲、60~69歲和70歲以上三組。使用B超經(jīng)過陰道對(duì)絕經(jīng)后女性進(jìn)行檢查。結(jié)果經(jīng)上述方法檢查后, 50~70歲絕經(jīng)后女性婦科疾病的發(fā)生率為19%, 70歲以上絕經(jīng)女性婦科疾病的發(fā)生率為12%。以卵巢腫瘤為主的惡性腫瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長而成上升趨勢(shì)。結(jié)論絕經(jīng)后女性進(jìn)行必要的婦科B超檢查, 對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性病變和早期的治療以及提高生存率有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后女性；婦科；B超隨著我國人口的老齡化, 絕經(jīng)后女性越來越多, 而絕經(jīng)后女性處于一個(gè)比較特殊敏感的時(shí)期, 是卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、卵巢癌和子宮癌的多發(fā)期, 而由于對(duì)女性疾病的認(rèn)識(shí)不足和誤區(qū), 使絕經(jīng)后女性對(duì)體檢不重視, 導(dǎo)致許多的女性因婦科疾病而對(duì)身體和心理的健康造成了困擾, 但是一些惡性腫瘤如果發(fā)現(xiàn)的過晚, 就會(huì)因?yàn)殄e(cuò)過了最佳的治療時(shí)間而造成死亡。所以絕經(jīng)后女性進(jìn)行常規(guī)的婦科B超檢查, 對(duì)疾病可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。為了提高對(duì)絕經(jīng)后女性的健康和關(guān)注, 先將在本院體檢的絕經(jīng)后女性情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2010年2月~2013年2月在本院門診及住院部的治療的1000例絕經(jīng)后女性為對(duì)象, 按年齡分為三個(gè)階段：50~59歲(650例), 60~69歲(250例), 70歲以上(100例), 平均年齡(63±5.3)歲。這些對(duì)象中絕經(jīng)期最短5個(gè)月, 最長18年, 平均(3.8±0.6)年。所有患者無婦科手術(shù)史。

1. 2儀器和方法所有患者都進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)等常規(guī)檢查, 沒有異常, 而且心、腎、肝、肺等重要臟器無明顯疾病, 排除其他臟器的原發(fā)或繼發(fā)性疾病引起而出現(xiàn)的癥狀后, 行婦科常規(guī)檢查。采用百盛Mylab20彩色超聲診斷儀5~7.5 Hz的陰道探頭?；颊吲拍蚝笕“螂捉厥? 陰道探頭涂耦合劑, 套上消毒避孕套, 緩慢放入陰道內(nèi)進(jìn)行檢查。主要觀察子宮體、子宮角等大小、形態(tài)是否異常, 在進(jìn)一步測量子宮內(nèi)膜的厚度, 記錄各部的回聲特點(diǎn), 雙附件的形態(tài), 對(duì)可疑部位進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn), 如果檢測到腫塊, 而腫塊直徑在4.2 cm到臍上四指, 聲相圖顯示形狀規(guī)則, 邊界清楚、光滑, 囊腔內(nèi)呈無回聲區(qū)或有少許細(xì)弱光點(diǎn), 房隔薄而規(guī)則的是良性腫瘤, 但是如果形態(tài)多而不規(guī)則, 邊界不清甚至消失, 囊壁見乳頭樣突起, 房壁厚而不規(guī)則的是惡性腫瘤, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療, 如有異常病變不能確定, 做疑似病變部位的刮片并立刻送檢病理室檢查。

2結(jié)果

在1000例患者中, B超檢查發(fā)現(xiàn)有37例宮腔分離, 23例盆腔積液, 有73例附件包塊;陰道B超檢查, 子宮內(nèi)膜的厚度在5 mm以上的46例, 有44例有占位性團(tuán)塊, 子宮內(nèi)膜的厚度在5 mm以下的77例, 有7例出現(xiàn)了輕中度的子宮內(nèi)膜異位, 14例出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的斷裂、嵌頓。還有41例的子宮肌瘤和10例的卵巢癌, 有9例疑似為惡性腫瘤, 經(jīng)病理檢查, 確定為惡性腫瘤。各年齡階段疾病發(fā)生率及疾病種類, 見表1。

3討論

隨著生活水平的提高, 人們對(duì)健康的意識(shí)也在提高, 對(duì)健康的要求也更加迫切, 常規(guī)的內(nèi)科體檢越來越被人們所接受。但是對(duì)于絕經(jīng)后女性來說, 她們意識(shí)到了絕經(jīng)后情緒的變化, 忽視了身體本身的健康問題, 以為許多疾病, 尤其是婦科疾病是在絕經(jīng)后就不會(huì)發(fā)生的或者認(rèn)為不規(guī)則的陰道流血是月經(jīng)未完全斷絕的原因, 所以疏于檢查。但是臨床表明, 在絕經(jīng)后, 子宮會(huì)因雌激素的不足而出現(xiàn)萎縮和變薄并伴有不規(guī)則的陰道出血。但是如果流血的同時(shí)還有腰酸腹痛等癥狀, 可以確定為婦科疾病所引起, 或者是由于宮內(nèi)有節(jié)育環(huán), 絕經(jīng)后子宮萎縮, 引起節(jié)育環(huán)的變形和嵌頓, 刺激子宮內(nèi)壁出現(xiàn)肌瘤、息肉等, 如果肌瘤、息肉等生長過快, 這一般都是惡性疾病的先兆, 應(yīng)及時(shí)檢查確診, 進(jìn)行早期治療, 早治療可以提高治愈率。

B超檢查是一種較為普及的檢查手段, 它存在著很多優(yōu)勢(shì):首先, 操作簡單, 不需要繁雜的儀器和設(shè)備, 敏感度和特異性都很高, 可以直觀的觀察效果, 也可以動(dòng)態(tài)了解子宮、子宮角以及附件的形態(tài)大小, 子宮內(nèi)膜的厚度變化, 有無占位性包塊, 如果有包塊, 就可以根據(jù)包塊的回聲來確定其大小、形狀, 并結(jié)合復(fù)查的大小形狀判斷其增長速度, 進(jìn)一步判斷有無惡性病變。在進(jìn)行陰道B超檢查時(shí), 無需大量飲水保持膀胱充盈, 減少腸氣對(duì)圖像的干擾, 無創(chuàng)傷, 更容易被患者接受, 即可以對(duì)子宮和雙側(cè)附件進(jìn)行檢查, 還可以直接進(jìn)入子宮腔內(nèi)部進(jìn)行檢查, 是診斷絕經(jīng)后子宮出血的常規(guī)第一線檢查方法。從研究結(jié)果可以看出, 婦科疾病的發(fā)生率還是比較高的, 50~70歲絕經(jīng)后女性的發(fā)病率達(dá)到了19%, 70歲以上的絕經(jīng)后女性的發(fā)病率達(dá)到了12%, 雖然發(fā)病率低, 但發(fā)病的嚴(yán)重程度卻很高。絕經(jīng)年齡晚和絕經(jīng)年限長的女性患者惡性腫瘤的發(fā)病率越高, 可能與以下原因有關(guān)：①與老年婦女內(nèi)分泌應(yīng)激能力及免疫功能低下有關(guān)。②可能與絕經(jīng)后卵巢萎縮, 雌激素的分泌較少, 垂體促性腺激素水平上升, 使體內(nèi)腫瘤基因活化, 促進(jìn)癌細(xì)胞的繁殖。③絕經(jīng)后的女性不重視常規(guī)婦科檢查, 對(duì)于早期慢性炎癥、原位癌、良性腫瘤等未及時(shí)發(fā)現(xiàn), 錯(cuò)過了治療的時(shí)間。對(duì)于絕經(jīng)后卵巢的良性腫瘤行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮加雙附件切除術(shù), 惡性腫瘤患者則盡可能做到比較廣泛的手術(shù)切除, 減少殘余病灶, 減少術(shù)后復(fù)發(fā), 提高生存率。

綜上所述, 絕經(jīng)后女性應(yīng)高度重視絕經(jīng)后的健康體檢, 對(duì)于自身可觸摸的腫塊和經(jīng)B超檢查出來的腫塊都要提高警惕, 還有一些婦女常出現(xiàn)胃腸道癥狀、下腹痛圖、陰道流血、消瘦等內(nèi)科疾病, 不能單純的只考慮內(nèi)科疾病, 還應(yīng)該考慮卵巢腫瘤的可能。而發(fā)現(xiàn)腫瘤后應(yīng)該盡早手術(shù)切除病灶, 已明確診斷, 對(duì)于交界性及惡性腫瘤可以在早期就得到治療, 提高生存率。

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［收稿日期：2014-03-11］

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