人工膝關節(jié)表面置換術在股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的應用

張曉強+高菲菲+段小波

【摘要】?；目的?；分析人工膝關節(jié)置換術在股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的應用。方法?；從2011年8月～2013年8月收治30例股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者， 并將其分為試驗組和對照組， 各15例， 對照組采取切開復位內(nèi)固定術；試驗組行骨折復位鋼纜固定后再行膝關節(jié)置換， 觀察兩組患者的臨床效果并行分析。結(jié)果?；按Rasmussen評分標準， 試驗組優(yōu)良率80.0%， 對照組優(yōu)良率66.7%， 兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論?；對于股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者， 采用切開復位內(nèi)固定并一期膝關節(jié)置換術， 較單純切開復位內(nèi)固定術具有更好的療效， 可以使得患者術后獲得更好的關節(jié)活動度， 減少膝關節(jié)僵硬的發(fā)生， 具有良好的臨床效果。

【關鍵詞】?；膝關節(jié)置換；股骨髁上骨折；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；臨床療效本院對股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行固定后一期應用膝關節(jié)置換術， 術后獲得了滿意的臨床療效， 具體報告如下。

1?；資料與方法

1. 1?；一般資料?；2011年8月～2013年8月收治的30例股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者， 本次研究中患者均符合世界衛(wèi)生組織中膝關節(jié)骨關節(jié)炎病診斷標準[1]， 患者年齡在55～78歲， 平均年齡在（64.3±0.8）歲；骨性關節(jié)炎病程12個月～6年之間， 平均3.6年；將患者隨機分成兩組， 各15例。

1. 2?；方法?；對照組的患者采用常規(guī)切開復位內(nèi)固定術， 股骨髁部鎖定接骨板固定。試驗組患者采用美國Zimmer LCCK人工膝關節(jié)假體[2]進行治療， 取膝前正中切口，將自股骨中下段顯露到脛骨結(jié)節(jié)，打開髕韌帶內(nèi)側(cè)的關節(jié)囊， 顯露骨折端后， 清理骨折斷端凝血塊， 復位骨折端， 并用鋼纜進行固定骨折端。固定骨折端后， 行膝關節(jié)假體置換術， 均使用股骨髓內(nèi)桿。術后2周開始行膝關節(jié)屈伸功能鍛煉。

1. 3?；評定標準?；按Rasmussen評分標準[3]， 優(yōu)>84分；良70～84分；中60～69分；差<59分。并觀察分析比較患者手術時間、患者術后住院天數(shù)、術后膝關節(jié)功能、術后并發(fā)癥、術后X線片表現(xiàn)， 術后患者膝關節(jié)疼痛評分。

1. 4?；統(tǒng)計學方法?；采用統(tǒng)計學軟件SSPS13.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， 以α=0.05為檢驗標準。

2?；結(jié)果

按Rasmussen評分標準， 兩組患者中， 試驗組優(yōu)4例， 良8例， 中2例， 差1例， 優(yōu)良率為80.0%；對照組中， 優(yōu)2例， 良6例， 中2例， 差5例， 優(yōu)良率為66.7%；兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?；討論

對股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎， 常規(guī)使用切開復位內(nèi)固定術， 術后雖然可恢復骨折端的連續(xù)性， 但因合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎， 再加上外傷的影響， 術后關節(jié)僵硬發(fā)生較多， 且即使能獲得一定的膝關節(jié)屈伸活動度， 但膝關節(jié)疼痛明顯。為減少患者術后疼痛及僵硬， 因此， 應制定合理的手術治療方案， 才可以取得較好治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量[4， 5]。膝關節(jié)置換并切開復位內(nèi)固定可解決這一難題。

在本研究中， 選擇符合手術適應證的患者， 進行膝關節(jié)置換并切開復位內(nèi)固定， 術中用鋼纜固定了骨折端， 避免了鋼板螺釘固定影響表面置換的操作， 同時， 對于退變的關節(jié)面進行了表面置換， 術后早期開始行膝關節(jié)屈伸鍛煉， 相比較單純行切開復位內(nèi)固定術， 減少了膝關節(jié)僵硬的發(fā)生， 患者關節(jié)恢復快， 從而達到滿意的療效， 優(yōu)良率達到80%， 顯示了膝關節(jié)置換術對于股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者良好的臨床效果。

綜上所述， 應用人工膝關節(jié)置換手術治療股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎， 可以使得患者術后獲得更好的關節(jié)活動度， 減少膝關節(jié)僵硬的發(fā)生， 減少了多次手術帶給患者的痛苦， 具有較好的應用價值， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張化武.人工股骨頭置換治療股骨頸骨折的臨床評價. 山東大學， 2012， 07（18）：41-42.

[2] 楊雍，劉長貴，羅先正.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折不愈合延遲愈合.骨與關節(jié)損傷雜志， 2011， 14（12）：76-77.

[3] 湯濤，龐清江.閉合復位凹槽交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術治療脛骨遠端骨折22例.福建醫(yī)藥雜志， 2010， 21（14）：56-57.

[4] 賀文，齊秋長，徐梅，等.逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠端骨折20例.中國醫(yī)師雜志， 2011， 06（34）：45-46.

[5] 范相成，郭玉成，趙晨光. 人工膝關節(jié)置換治療膝關節(jié)骨性關?；節(jié)炎的股骨髁上骨折.臨床骨科雜志， 2011， 14（5）：595-596.

[收稿日期：2014-03-17]endprint

【摘要】?；目的?；分析人工膝關節(jié)置換術在股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的應用。方法?；從2011年8月～2013年8月收治30例股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者， 并將其分為試驗組和對照組， 各15例， 對照組采取切開復位內(nèi)固定術；試驗組行骨折復位鋼纜固定后再行膝關節(jié)置換， 觀察兩組患者的臨床效果并行分析。結(jié)果?；按Rasmussen評分標準， 試驗組優(yōu)良率80.0%， 對照組優(yōu)良率66.7%， 兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論?；對于股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者， 采用切開復位內(nèi)固定并一期膝關節(jié)置換術， 較單純切開復位內(nèi)固定術具有更好的療效， 可以使得患者術后獲得更好的關節(jié)活動度， 減少膝關節(jié)僵硬的發(fā)生， 具有良好的臨床效果。

【關鍵詞】?；膝關節(jié)置換；股骨髁上骨折；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；臨床療效本院對股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行固定后一期應用膝關節(jié)置換術， 術后獲得了滿意的臨床療效， 具體報告如下。

1?；資料與方法

1. 1?；一般資料?；2011年8月～2013年8月收治的30例股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者， 本次研究中患者均符合世界衛(wèi)生組織中膝關節(jié)骨關節(jié)炎病診斷標準[1]， 患者年齡在55～78歲， 平均年齡在（64.3±0.8）歲；骨性關節(jié)炎病程12個月～6年之間， 平均3.6年；將患者隨機分成兩組， 各15例。

1. 2?；方法?；對照組的患者采用常規(guī)切開復位內(nèi)固定術， 股骨髁部鎖定接骨板固定。試驗組患者采用美國Zimmer LCCK人工膝關節(jié)假體[2]進行治療， 取膝前正中切口，將自股骨中下段顯露到脛骨結(jié)節(jié)，打開髕韌帶內(nèi)側(cè)的關節(jié)囊， 顯露骨折端后， 清理骨折斷端凝血塊， 復位骨折端， 并用鋼纜進行固定骨折端。固定骨折端后， 行膝關節(jié)假體置換術， 均使用股骨髓內(nèi)桿。術后2周開始行膝關節(jié)屈伸功能鍛煉。

1. 3?；評定標準?；按Rasmussen評分標準[3]， 優(yōu)>84分；良70～84分；中60～69分；差<59分。并觀察分析比較患者手術時間、患者術后住院天數(shù)、術后膝關節(jié)功能、術后并發(fā)癥、術后X線片表現(xiàn)， 術后患者膝關節(jié)疼痛評分。

1. 4?；統(tǒng)計學方法?；采用統(tǒng)計學軟件SSPS13.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， 以α=0.05為檢驗標準。

2?；結(jié)果

按Rasmussen評分標準， 兩組患者中， 試驗組優(yōu)4例， 良8例， 中2例， 差1例， 優(yōu)良率為80.0%；對照組中， 優(yōu)2例， 良6例， 中2例， 差5例， 優(yōu)良率為66.7%；兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?；討論

對股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎， 常規(guī)使用切開復位內(nèi)固定術， 術后雖然可恢復骨折端的連續(xù)性， 但因合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎， 再加上外傷的影響， 術后關節(jié)僵硬發(fā)生較多， 且即使能獲得一定的膝關節(jié)屈伸活動度， 但膝關節(jié)疼痛明顯。為減少患者術后疼痛及僵硬， 因此， 應制定合理的手術治療方案， 才可以取得較好治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量[4， 5]。膝關節(jié)置換并切開復位內(nèi)固定可解決這一難題。

在本研究中， 選擇符合手術適應證的患者， 進行膝關節(jié)置換并切開復位內(nèi)固定， 術中用鋼纜固定了骨折端， 避免了鋼板螺釘固定影響表面置換的操作， 同時， 對于退變的關節(jié)面進行了表面置換， 術后早期開始行膝關節(jié)屈伸鍛煉， 相比較單純行切開復位內(nèi)固定術， 減少了膝關節(jié)僵硬的發(fā)生， 患者關節(jié)恢復快， 從而達到滿意的療效， 優(yōu)良率達到80%， 顯示了膝關節(jié)置換術對于股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者良好的臨床效果。

綜上所述， 應用人工膝關節(jié)置換手術治療股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎， 可以使得患者術后獲得更好的關節(jié)活動度， 減少膝關節(jié)僵硬的發(fā)生， 減少了多次手術帶給患者的痛苦， 具有較好的應用價值， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張化武.人工股骨頭置換治療股骨頸骨折的臨床評價. 山東大學， 2012， 07（18）：41-42.

[2] 楊雍，劉長貴，羅先正.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折不愈合延遲愈合.骨與關節(jié)損傷雜志， 2011， 14（12）：76-77.

[3] 湯濤，龐清江.閉合復位凹槽交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術治療脛骨遠端骨折22例.福建醫(yī)藥雜志， 2010， 21（14）：56-57.

[4] 賀文，齊秋長，徐梅，等.逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠端骨折20例.中國醫(yī)師雜志， 2011， 06（34）：45-46.

[5] 范相成，郭玉成，趙晨光. 人工膝關節(jié)置換治療膝關節(jié)骨性關?；節(jié)炎的股骨髁上骨折.臨床骨科雜志， 2011， 14（5）：595-596.

[收稿日期：2014-03-17]endprint

【摘要】?；目的?；分析人工膝關節(jié)置換術在股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的應用。方法?；從2011年8月～2013年8月收治30例股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者， 并將其分為試驗組和對照組， 各15例， 對照組采取切開復位內(nèi)固定術；試驗組行骨折復位鋼纜固定后再行膝關節(jié)置換， 觀察兩組患者的臨床效果并行分析。結(jié)果?；按Rasmussen評分標準， 試驗組優(yōu)良率80.0%， 對照組優(yōu)良率66.7%， 兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論?；對于股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者， 采用切開復位內(nèi)固定并一期膝關節(jié)置換術， 較單純切開復位內(nèi)固定術具有更好的療效， 可以使得患者術后獲得更好的關節(jié)活動度， 減少膝關節(jié)僵硬的發(fā)生， 具有良好的臨床效果。

【關鍵詞】?；膝關節(jié)置換；股骨髁上骨折；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；臨床療效本院對股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行固定后一期應用膝關節(jié)置換術， 術后獲得了滿意的臨床療效， 具體報告如下。

1?；資料與方法

1. 1?；一般資料?；2011年8月～2013年8月收治的30例股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者， 本次研究中患者均符合世界衛(wèi)生組織中膝關節(jié)骨關節(jié)炎病診斷標準[1]， 患者年齡在55～78歲， 平均年齡在（64.3±0.8）歲；骨性關節(jié)炎病程12個月～6年之間， 平均3.6年；將患者隨機分成兩組， 各15例。

1. 2?；方法?；對照組的患者采用常規(guī)切開復位內(nèi)固定術， 股骨髁部鎖定接骨板固定。試驗組患者采用美國Zimmer LCCK人工膝關節(jié)假體[2]進行治療， 取膝前正中切口，將自股骨中下段顯露到脛骨結(jié)節(jié)，打開髕韌帶內(nèi)側(cè)的關節(jié)囊， 顯露骨折端后， 清理骨折斷端凝血塊， 復位骨折端， 并用鋼纜進行固定骨折端。固定骨折端后， 行膝關節(jié)假體置換術， 均使用股骨髓內(nèi)桿。術后2周開始行膝關節(jié)屈伸功能鍛煉。

1. 3?；評定標準?；按Rasmussen評分標準[3]， 優(yōu)>84分；良70～84分；中60～69分；差<59分。并觀察分析比較患者手術時間、患者術后住院天數(shù)、術后膝關節(jié)功能、術后并發(fā)癥、術后X線片表現(xiàn)， 術后患者膝關節(jié)疼痛評分。

1. 4?；統(tǒng)計學方法?；采用統(tǒng)計學軟件SSPS13.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， 以α=0.05為檢驗標準。

2?；結(jié)果

按Rasmussen評分標準， 兩組患者中， 試驗組優(yōu)4例， 良8例， 中2例， 差1例， 優(yōu)良率為80.0%；對照組中， 優(yōu)2例， 良6例， 中2例， 差5例， 優(yōu)良率為66.7%；兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?；討論

對股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎， 常規(guī)使用切開復位內(nèi)固定術， 術后雖然可恢復骨折端的連續(xù)性， 但因合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎， 再加上外傷的影響， 術后關節(jié)僵硬發(fā)生較多， 且即使能獲得一定的膝關節(jié)屈伸活動度， 但膝關節(jié)疼痛明顯。為減少患者術后疼痛及僵硬， 因此， 應制定合理的手術治療方案， 才可以取得較好治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量[4， 5]。膝關節(jié)置換并切開復位內(nèi)固定可解決這一難題。

在本研究中， 選擇符合手術適應證的患者， 進行膝關節(jié)置換并切開復位內(nèi)固定， 術中用鋼纜固定了骨折端， 避免了鋼板螺釘固定影響表面置換的操作， 同時， 對于退變的關節(jié)面進行了表面置換， 術后早期開始行膝關節(jié)屈伸鍛煉， 相比較單純行切開復位內(nèi)固定術， 減少了膝關節(jié)僵硬的發(fā)生， 患者關節(jié)恢復快， 從而達到滿意的療效， 優(yōu)良率達到80%， 顯示了膝關節(jié)置換術對于股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者良好的臨床效果。

綜上所述， 應用人工膝關節(jié)置換手術治療股骨髁上骨折合并膝關節(jié)骨性關節(jié)炎， 可以使得患者術后獲得更好的關節(jié)活動度， 減少膝關節(jié)僵硬的發(fā)生， 減少了多次手術帶給患者的痛苦， 具有較好的應用價值， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張化武.人工股骨頭置換治療股骨頸骨折的臨床評價. 山東大學， 2012， 07（18）：41-42.

[2] 楊雍，劉長貴，羅先正.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折不愈合延遲愈合.骨與關節(jié)損傷雜志， 2011， 14（12）：76-77.

[3] 湯濤，龐清江.閉合復位凹槽交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術治療脛骨遠端骨折22例.福建醫(yī)藥雜志， 2010， 21（14）：56-57.

[4] 賀文，齊秋長，徐梅，等.逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠端骨折20例.中國醫(yī)師雜志， 2011， 06（34）：45-46.

[5] 范相成，郭玉成，趙晨光. 人工膝關節(jié)置換治療膝關節(jié)骨性關?；節(jié)炎的股骨髁上骨折.臨床骨科雜志， 2011， 14（5）：595-596.

[收稿日期：2014-03-17]endprint