抗生素藥量不足會耐藥

蘇新民

抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“濫用”的藥物。然而說到“濫用”，一般人認(rèn)為是不對癥用藥，以及超時、超量使用抗生素。其實，使用抗生素劑量不足也是一種“濫用”。

人體發(fā)生細(xì)菌感染時細(xì)菌量比較大，這些細(xì)菌群體通過分裂進(jìn)行繁殖，每分裂一次就會有極少的細(xì)菌發(fā)生變異，從敏感菌變?yōu)槟退幾儺惥?。在自然狀態(tài)下，耐藥變異菌所占的比例極小。使用抗生素時，如果劑量充足，敏感菌與個別耐藥變異菌都可以被殺滅，感染得以控制。如果劑量不足，體內(nèi)藥物濃度達(dá)不到殺死細(xì)菌所需要的水平，細(xì)菌便無法被清除，感染得不到控制。更為嚴(yán)重的是，抗生素使用劑量不足很容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性，使耐藥變異菌在人體內(nèi)聚集，給以后的治療帶來困難。

抗生素用量不足的三個主要表現(xiàn)

減少服藥劑量有些患者在使用抗生素時，任意將服藥劑量減少，如1片改半片、1匙改半匙，造成抗生素使用劑量不足。

延長服藥間隔時間例如對上呼吸道感染，醫(yī)生常給患者口服青霉素，成人1天3次，有的患者擅自改為1天2次，甚至1天1次。

縮短用藥療程大多數(shù)抗生素都有明確的使用療程，通常需要5～7天以上，有的人懼怕抗生素的副作用，病情稍有好轉(zhuǎn)就立即停藥，使少數(shù)細(xì)菌成為漏網(wǎng)之魚。通常這少數(shù)細(xì)菌恰恰是對藥物比較耐受的，如果它們伺機(jī)反攻，不僅病情會出現(xiàn)反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性感染，而且這些細(xì)菌將可能成為下次用藥時的耐藥菌。

合理使用抗生素的“三不”原則

只有科學(xué)合理地使用抗生素，才能使抗生素這把雙刃劍更好地為健康保駕護(hù)航。專家告誡，合理使用抗生素，應(yīng)做到以下“三不”。

不自行服用抗生素是一種處方藥，不能自己當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行自我藥療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，切不可盼復(fù)心切，擅自加大抗菌藥物（包括抗生素和人工合成的抗菌藥）的藥量，否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重。需要強(qiáng)調(diào)的是，一般來說，輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險。

不主動要求抗生素是用來對付細(xì)菌的，確有細(xì)菌感染時才有療效，需要進(jìn)行專業(yè)的評估。90%的感冒都不是細(xì)菌感染，且抗生素并不能加速康復(fù)，所以感冒等日常小病不要動輒要求醫(yī)生開抗生素。

不隨便停藥抗生素治療針對不同的細(xì)菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素治療，就要按時服藥，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免因濃度不夠?qū)е驴顾幮约?xì)菌伺機(jī)而起。endprint