鹽酸氨溴索與異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效

蔡祥城 (廣東省惠來縣人民醫(yī)院，廣東 惠來 515200)

慢性阻塞性肺疾病是氣道慢性炎性反應性疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘憋等癥狀，有效的治療慢性阻塞性肺疾病有助于改善患者生存質(zhì)量。本文觀察鹽酸氨溴索與異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年2月～2013年2月慢性阻塞性肺疾病患者共56例，上述患者診斷均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準［1］，同時排除肺部腫瘤患者、肺部結核病患者、支氣管哮喘患者、過敏性鼻炎患者、肝腎功能障礙患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者28例，男17例，女11例，年齡55～78歲，平均(66.9±7.9)歲;病程7～21年，平均(11.0±3.7)年。對照組患者28例，男16例，女12例，年齡56～75歲，平均(67.1±6.4)歲;病程6.8～23年，平均(10.80±2.5)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者給予抗生素抗感染治療、給予祛痰鎮(zhèn)咳類藥物、給予吸氧等處理，同時糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡。對照組患者在上述治療基礎上給予異丙托溴銨2 ml加入生理鹽水注射液3 ml內(nèi)，實施霧化吸入治療。觀察組患者同時給予鹽酸氨溴索和異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入，其中鹽酸氨溴索2 ml，異丙托溴銨2 ml，兩者加入1 ml生理鹽水注射液中，實施霧化吸入。每天吸入2次。

1.3 觀察指標:測定兩組患者治療前和之后1秒用力呼氣容積(FEV1)的改變情況;測定兩組患者治療前和治療后血氧飽和度改變情況。記錄兩組患者住院時間。

1.4 療效評定:患者治療7天后，咳嗽減輕，咳痰減輕，喘憋癥狀消失，肺內(nèi)哮鳴音消失，療效評定為顯效;治療7～10天，患者咳嗽癥狀及咳痰癥狀有所減輕，喘憋癥狀較治療前好轉，哮鳴音較治療前有所減少，療效評定為有效;治療10天后，患者的咳嗽咳痰等癥狀沒有改善，喘憋癥狀無明顯改善，療效評定為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理:兩組患者所得FEV1、血氧飽和度、有效率等數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，兩組計量資料和計數(shù)資料分布采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FEV1和血氧飽和度情況比較:觀察組治療前FEV1和血氧飽和度分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組治療后和對照組治療后FEV1和血氧飽和度分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組治療后FEV1和血氧飽和度分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者療效和住院時間比較:觀察組住院時間為(8.2±2.4)d;觀察組療效評定中的顯效21例、有效6例、無效1例;對照組住院時間為(10.8±1.9)d;觀察組療效評定中的顯效15例、有效5例、無效8例;觀察組住院時間短于對照組，觀察組總有效率(96.4%)高于對照組(71.4%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者FEV1和血氧飽和度測定結果比較(s)

表1 兩組患者FEV1和血氧飽和度測定結果比較(s)

組別 例數(shù) FEV1治療前 治療后血氧飽和度(%)治療前 治療后28 0.81±0.11 1.01±0.13 69±12 75±11觀察組對照組28 0.83±0.20 1.21±0.17 7 011±13 82±10

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性支氣管發(fā)生炎性反應性病變，以及合并有肺氣腫病理改變。在對慢性阻塞性肺疾病的治療中，清除氣道產(chǎn)生的痰液，松弛痙攣的氣道平滑肌，保持呼吸道通暢是治療的重要部分。氣道炎性反應加重是慢性阻塞性肺疾病氣道重構的重要因素，抑制炎性反應發(fā)展也是治療的重點，但在治療過程中清除痰液也必不可少。鹽酸氨溴索能夠溶解痰液，改善痰液黏稠度，提高纖毛功能，有助于痰液排除，保持氣道通暢。異丙托溴銨能夠阻斷膽堿受體，從而改善氣道平滑肌痙攣狀態(tài)，使氣管擴張［2－3］。本文結果中，觀察組治療后FEV1和血氧飽和度均得到顯著改善，且優(yōu)于對照組治療后，觀察組治療后的臨床效果優(yōu)于對照組，觀察組住院時間顯著低于對照組，說明鹽酸氨溴索聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺病療效顯著，能夠顯著改善患者肺功能，緩解癥狀，值得借鑒。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30(1):8.

［2］狄松波.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療COPD穩(wěn)定期患者的療效觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2010，22(2):211.

［3］何菊娟.霧化吸入異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察［J］. 海峽藥學，2013，2(5):62.