托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察

孟建國(guó) (陜西省寶雞市陳倉(cāng)醫(yī)院兒科，陜西 寶雞 721300)

小兒癲癇是一種兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病，據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，小兒癲癇病的發(fā)病率為0.5% ～1.0%，其發(fā)病率雖然不高，但是一旦發(fā)生癲癇，會(huì)給兒童的健康生長(zhǎng)造成極大的危害。目前，臨床對(duì)于小兒癲癇的治療以藥物控制為主，一般來說，臨床往往是使用單純藥物進(jìn)行抗癲癇治療［1］。近年來，臨床研究表明，托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉在治療小兒癲癇的過程中具有較大的臨床優(yōu)勢(shì)。我院對(duì)托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效進(jìn)行了研究，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取來我院進(jìn)行治療的小兒癲癇患者100例，所有患兒經(jīng)臨床診斷均確診為小兒癲癇患者。所有患兒均能合作地一次性完整吞服完整的藥片，且不合并其他系統(tǒng)疾病，并且排除了經(jīng) CT和 MRI檢查顱內(nèi)占位病變患兒［2］。將100例患兒按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例患兒。觀察組50例，男32例，女18例，平均年齡為(6.5±2.8)歲，平均病程為(16.2±7.1)個(gè)月。50例患兒中，全身發(fā)作20例，部分發(fā)作12例，其他發(fā)作18例。對(duì)照組50例，男28例，女22例，平均年齡為(7.8±2.4)歲，平均病程為(17.2±8.6)個(gè)月。50例患兒中，全身發(fā)作21例，部分發(fā)作16例，其他發(fā)作13例。

1.2 臨床方法:對(duì)照組患兒給予單純丙戊酸鈉治療，丙戊酸鈉根據(jù)患兒的體重的不同，起始劑量為5～15 mg/(kg·d)，1次/d，在2周時(shí)間內(nèi)逐漸將藥量增加至15～30 mg/(kg·d)，1次/d，持續(xù)治療8周時(shí)間。觀察組患兒給予托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉進(jìn)行治療，丙戊酸鈉的用量與對(duì)照組相同。托吡酯根據(jù)患兒的體重的不同，起始劑量為 0.5～1.0 mg/(kg·d)，2次/d，此后根據(jù)患兒的具體病情，每周增加0.5～1.0 mg/(kg·d)，直到達(dá)到最佳用量或目標(biāo)用量4～8 mg/(kg·d)，2 次/d［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比:觀察組患兒的臨床治療總有效率為88.00%顯著高于對(duì)照組患兒的74.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比(例)

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比:觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%顯著低于對(duì)照組患兒的30.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

丙戊酸鈉是一種易透過血－腦脊液屏障的非鎮(zhèn)靜性抗驚厥藥物，是臨床常用的廣譜抗癲癇藥物。丙戊酸鈉是通過主動(dòng)飽和機(jī)制透過血－腦脊液屏障的，其抗癲癇作用會(huì)隨著濃度的增加而增強(qiáng)，因此該藥物具有較強(qiáng)的濃度依賴性。托吡酯不同于丙戊酸鈉，他是通過多種機(jī)制的共同作用來達(dá)到抗癲癇目的的。研究表明，托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇對(duì)患兒的語(yǔ)言流利程度、語(yǔ)言學(xué)習(xí)和維持、記憶維持和精神運(yùn)動(dòng)的速度較單獨(dú)用藥具有顯著的改善和影響作用，且其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于單獨(dú)用藥。

綜上所述，托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇具有療效顯著、藥物不良反應(yīng)較低的臨床優(yōu)勢(shì)，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)行推廣。

［1］狄 晴，晏玉奎，余 年，等.不同治療時(shí)機(jī)對(duì)新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)和預(yù)后的影響［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，1(44):10.

［2］方力華.左乙拉西坦與托吡酯對(duì)兒童癜癇的療效比較叨.航空航天醫(yī)藥，2010，21(4):463.

［3］孫興芝.托吡酯單藥治療小兒癲癇的臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(9):157.