探討不同絕經(jīng)狀態(tài)婦女的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和血清性激素水平

萬程彬

女性在圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)前后也會產(chǎn)生不同程度的軀體、心理、內(nèi)分泌等方面的變化［1］, 正確評價(jià)不同絕經(jīng)狀態(tài)婦女的臨床癥狀, 對其生活質(zhì)量起到非常重要的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2010年1月～2011年12月期間收治的非手術(shù)絕經(jīng)婦女中選取了154例進(jìn)行研究, 并按照月經(jīng)狀態(tài)將其分成了圍絕經(jīng)期組(48例), 絕經(jīng)早期組(65例)以及絕經(jīng)晚期組(41例)。入選對象均符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 且排除了肝腎功能不全者、婦科器質(zhì)性病變者以及合并有內(nèi)分泌疾病者等。三組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對三組婦女絕經(jīng)癥狀的評分主要是采用改良Kupperman評分法, 其評分內(nèi)容主要包括生活、尿路感染、失眠、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛、感覺異常、皮膚蟻?zhàn)吒?、抑郁多疑、眩暈、情緒波動(dòng)、心悸、疲乏、潮熱出汗。每項(xiàng)內(nèi)容都包含基本分與分為4級的程度分, 積分<6分即正常；積分>6分即異常, 且7～15分為輕度, 16～30分為中度, >30分為重度。

對三組婦女血清性激素水平的檢測主要是空腹抽血與分離血清, 選用的是微粒子化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測。血清性激素的檢測指標(biāo)包括血清雌二醇、促卵泡激素與促黃體生成素。已絕經(jīng)婦女作隨機(jī)檢測, 未絕經(jīng)婦女需于月經(jīng)第3～5天進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該院對調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS17.0軟件處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 絕經(jīng)早期組與絕經(jīng)晚期組的Kupperman評分均明顯高于圍絕經(jīng)期組, 且絕經(jīng)晚期組的Kupperman評分明顯高于絕經(jīng)早期組, 三組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

表1 三組婦女改良Kupperman評分的對比( ±s)

表1 三組婦女改良Kupperman評分的對比( ±s)

注：三組比較, P<0.05

組別 例 數(shù) 正常(<6分) 異常(>6分) Kupperman評分(分)圍絕經(jīng)期組 48 26 22 15.3±4.4絕經(jīng)早期組 65 27 38 18.9±5.2絕經(jīng)晚期組 41 14 27 21.4±5.5

表2 三組婦女血清性激素的對比( ±s)

表2 三組婦女血清性激素的對比( ±s)

注：三組比較, P<0.05

組別 例 數(shù) 血清雌二醇(ng/L) 促卵泡激素(IU/L) 促黃體生成素(IU/L)圍絕經(jīng)期組 48 33.6±8.1 28.9±6.5 23.4±5.9絕經(jīng)早期組 65 29.9±7.5 65.4±12.3 26.2±6.3絕經(jīng)晚期組 41 17.7±4.8 89.7±14.4 49.2±8.6

2.2 絕經(jīng)早期組與絕經(jīng)晚期組的血清雌二醇水平均低于圍絕經(jīng)期組, 且促卵泡激素、促黃體生成素水平均高于圍絕經(jīng)期組；另外, 絕經(jīng)晚期組的血清雌二醇水平明顯低于絕經(jīng)早期組, 且促卵泡激素、促黃體生成素水平均高于絕經(jīng)早期組。三組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

3 討論

隨著年齡的不斷增長, 女性的卵巢功能一般在40歲左右出現(xiàn)衰退, 且持逐漸加重的趨勢［2］。圍絕經(jīng)期指的是40歲左右任何時(shí)期出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的臨床特征、生物學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)至絕經(jīng)12個(gè)月以內(nèi)的時(shí)期；絕經(jīng)早期指的是絕經(jīng)時(shí)間持續(xù)在1～5年；絕經(jīng)晚期指的是絕經(jīng)時(shí)間超過5年。圍絕經(jīng)期作為女性生命進(jìn)程中必然發(fā)生的一種生理過程, 提示著卵巢功能的衰退與生殖能力的終止［3］。女性在進(jìn)入圍絕經(jīng)期后的早期表現(xiàn)包括情緒煩躁、焦慮、出汗、潮熱等；晚期表現(xiàn)包括認(rèn)知力下降、記憶力減退等［4］。Kupperman評分主要是用來評估癥狀嚴(yán)重程度, 具有量化的特點(diǎn), 在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。就文中的相關(guān)數(shù)據(jù)來說, 圍絕經(jīng)期組的Kupperman評分為(15.3±4.4)分, 絕經(jīng)早期組的Kupperman評分為(18.9±5.2)分, 絕經(jīng)晚期組的Kupperman評分為(21.4±5.5)分。三組的評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可以說明不同絕經(jīng)狀態(tài)婦女的臨床癥狀嚴(yán)重程度不同, 且絕經(jīng)后期最重, 絕經(jīng)早期次之, 圍絕經(jīng)期較輕。另外, 圍絕經(jīng)期組的血清雌二醇為(33.6±8.1)ng/L, 促卵泡激素為(28.9±6.5)IU/L, 促黃體生成素為(23.4±5.9)IU/L；絕經(jīng)早期組的血清雌二醇為(29.9±7.5)ng/L, 促卵泡激素為(65.4±12.3)IU/L, 促黃體生成素為(26.2±6.3)IU/L；絕經(jīng)晚期組的的血清雌二醇為(17.7±4.8)ng/L, 促卵泡激素為(89.7±14.4)IU/L, 促黃體生成素為(49.2±8.6)IU/L。三組血清雌二醇下降, 促卵泡激素與促黃體生成素升高, 且絕經(jīng)早期組、晚期組與圍絕經(jīng)期組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 可以說明圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)期女性存在雌激素絕對不足或者相對不足的情況。另外, 圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)女性的癥狀還與社會環(huán)境、精神因素、健康狀態(tài)、個(gè)體體質(zhì)等存在一定的聯(lián)系, 臨床上需注重綜合治療。

［1］羅潔梅, 陳蘭.不同絕經(jīng)狀態(tài)婦女絕經(jīng)癥狀和性激素水平的對比研究.西部醫(yī)學(xué), 2013, 25(5):708-710.

［2］李藝, 夏勇, 劉世敏, 等.電針對圍絕經(jīng)期綜合征患者血清性激素的影響.上海針灸雜志, 2010, 29(4):199-201.

［3］龔明霞, 吳俊妍.402例圍絕經(jīng)婦女性激素和血脂變化分析.安徽醫(yī)藥, 2013, 17(4):590-591.

［4］秦家云, 劉曉燕, 王麗平, 等.血清性激素、血脂水平與圍絕經(jīng)期癥狀的相關(guān)性.中國婦幼保健, 2013, 28(9):1483-1486.