老年人自我測(cè)定心功能

李長(zhǎng)玉+于松明

進(jìn)入老年期，心臟功能會(huì)不斷衰退，容易發(fā)生病變。要想知道自己的心臟功能情況，以下幾點(diǎn)可作為自我測(cè)定的參考。

心率正常人心跳每分鐘60～90次。靜息狀態(tài)下的心率與壽命呈負(fù)相關(guān)，心率減緩的人比心率快的人長(zhǎng)壽，心率越快，壽命越短。法國(guó)研究人員對(duì)4 320名年齡在42～53歲的城市居民進(jìn)行了連續(xù)20多年的追蹤研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，連續(xù)5年靜息心率比人均心率減少7次以上的人，其死亡風(fēng)險(xiǎn)減少20%。相反，比人均心率高7次的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平均心率79次/分鐘，預(yù)期壽命可達(dá)80歲；平均心率60次/分鐘，預(yù)期壽命可達(dá)95歲。老年人平均心率增加5次/分鐘，心梗、猝死風(fēng)險(xiǎn)增加14%。

節(jié)律心臟負(fù)擔(dān)著全身各器官的血液供應(yīng)，通過(guò)心臟有力的搏動(dòng)，把靜脈血經(jīng)過(guò)肺部的氧氣交換，變成動(dòng)脈血，輸送到全身各個(gè)部位，進(jìn)行新陳代謝，使人保持飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)。如出現(xiàn)心率低于50次/分鐘，容易引起“慢快綜合征”、早搏。若高于100次/分鐘表示心動(dòng)過(guò)速，多見(jiàn)于冠心病、心肌病等。有些人心跳時(shí)快時(shí)慢、跳跳停停，稱(chēng)心律不齊，是心臟病的癥狀之一。

睡眠睡眠體位也能反映心臟功能，有些老年人睡到半夜突感心慌、氣促，坐起后氣促可緩解，是心功能不全的一種反映，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生治療，以改善心臟功能。睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)抬高可避免氣促現(xiàn)象。

癥狀心臟病有多種癥狀，如呼吸困難、胸痛、憋氣、甲床紫紺、咯泡沫樣血痰、昏厥、眼前發(fā)黑、下肢水腫等心臟病癥狀。

運(yùn)動(dòng)能力成人安靜時(shí)每分鐘心跳高于100次，稱(chēng)“心動(dòng)過(guò)速”；低于60次，稱(chēng)“心動(dòng)過(guò)緩”。不過(guò)，心臟和身體許多器官一樣，工作能力也是可以變化的，隨著運(yùn)動(dòng)有很大的伸縮性。據(jù)研究，認(rèn)真做完一套廣播體操，每分鐘心跳可能增加20～30次；攀登珠穆朗瑪峰的運(yùn)動(dòng)員，心跳可達(dá)到每分鐘180次；一個(gè)人身背上30公斤的重物奔跑300米，心跳每分鐘可超過(guò)200次。英國(guó)一位馬拉松賽冠軍70歲因癌癥去世，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的心臟比正常人約重30%，心肌纖維變得粗大，心室壁增厚，冠狀動(dòng)脈增粗1倍。這樣的心臟收縮起來(lái)自然非常強(qiáng)勁有力，輸送到全身的血液要較普通人成倍增加。如果不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人心率小于50次/分鐘，并有心前區(qū)不舒服，多數(shù)為病理性，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來(lái)加快心率。若病人在走廊里自然走動(dòng)10分鐘后出現(xiàn)心慌氣短，而且心率比開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)增多10次以上，表示心功不良。

心臟射血分?jǐn)?shù)是反映心臟供血功能和搏動(dòng)功能的一個(gè)重要指標(biāo)。正常的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為60%±7.0%，右室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）為48%±6.0%。靜態(tài)LVEF小于50%，RVEF小于40%為心室功能降低，常由高血壓心臟病引起。

心率血壓乘積

心功能運(yùn)動(dòng)高峰時(shí)的心率（SBP）與收縮壓（HR）的乘積（RPP），是評(píng)估左室功能和心肌氧耗量相關(guān)性良好的簡(jiǎn)易適用指標(biāo)。RPP正常值為小于12 000。RPP大于12 000，提示心肌缺血；RPP大于15 000，可能發(fā)生心絞痛。