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    甲狀腺結節(jié):女白領更易中招

    2014-09-12 22:28:03彭永海
    家庭醫(yī)學 2014年8期
    關鍵詞:單發(fā)甲狀腺癌良性

    彭永海

    年輕女性更易中招

    甲狀腺是人體最活躍的器官之一,對外界環(huán)境很敏感。除遺傳因素外,環(huán)境污染、長期暴露于射線輻射,也是誘發(fā)甲狀腺癌的原因。近年來呈現(xiàn)年輕化的趨勢,原本五六十歲是甲狀腺癌的高發(fā)年齡,近幾年越來越多二十幾歲、三十幾歲的年輕人患病,尤其是年輕女性,大多是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。

    甲狀腺結節(jié)是一種非常常見的疾病,指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動作而上下移動。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性病變、炎癥、自身免疫以及新生物等,都可以表現(xiàn)為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結節(jié)的大小、位置、質(zhì)地、功能及其臨床意義各有不同。

    有些女性得了甲狀腺結節(jié),可能會造成甲狀腺功能亢進癥,出現(xiàn)月經(jīng)不正常甚至停經(jīng),不易懷孕。此外,甲狀腺結節(jié)會壓縮氣管,產(chǎn)生氣管移位或彎曲,導致呼吸困難。而由甲狀腺結節(jié)惡化引發(fā)的甲狀腺癌的發(fā)病率,也已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤第五位。

    預防甲狀腺疾病要改變不良的生活方式,避免高強度的工作、勞累、緊張、熬夜等。

    5人當中1人患病

    過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫(yī)生手感觸摸,受結節(jié)在甲狀腺內(nèi)的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經(jīng)驗等多種因素影響,真正發(fā)現(xiàn)并檢查出甲狀腺病變的幾率不高。隨著彩色超聲技術的出現(xiàn),甲狀腺結節(jié)的檢出率明顯升高。在彩超下,過去無法觸摸到的1厘米以下的結節(jié),以及甲狀腺周圍的血流改變都清晰可見。尤其是近年來采用的甲狀腺高頻超聲技術,不僅能夠清晰地顯示甲狀腺的解剖結構、血流動力學、微循環(huán)灌注等表現(xiàn),更能夠發(fā)現(xiàn)2~3毫米的微小結節(jié)。目前,15%~20%的普通人群可在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)。

    發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),如果判斷為良性,醫(yī)生一般會讓患者定期觀察,待病情出現(xiàn)變化時再決定治療方式。但這種方式使患者無法擺脫對結節(jié)真實性的擔憂。隨著檢測技術的提升,以及微創(chuàng)技術的發(fā)展與應用,醫(yī)生也改變了長期以來“定期觀察”的治療策略。有專家認為,甲狀腺結節(jié)雖然良性居多,但為了避免惡化,特別是對高危人群,也可以考慮盡早祛除。

    “惡變率”10%~18%

    對于甲狀腺結節(jié),人們最關心的就是會不會癌變。其實,甲狀腺結節(jié)大多數(shù)是良性的,惡性結節(jié)占10%~18%,需要手術切除。特別提醒的是,結節(jié)越大,生長速度越快,就越有可能是惡性的,尤其是有家族史的患者,更應該重視。

    目前臨床上治療甲狀腺結節(jié)有手術切除、射頻消融等方式。如果甲狀腺結節(jié)發(fā)展比較迅速,或者是單發(fā)性結節(jié),且有明顯的惡性可能,醫(yī)生一般建議手術切除。但傳統(tǒng)開放性手術有弊端,比如部分患者因正常甲狀腺組織切除過多,易出現(xiàn)甲狀腺功能低下的情況,需要長期補充甲狀腺素;還有的患者因手術損傷神經(jīng),引起聲音嘶啞。

    臨床上,甲狀腺射頻消融技術是在超聲的引導下,將特制的針頭刺入甲狀腺瘤中,然后發(fā)生熱固化,使得腫瘤細胞壞死,相當于通過射頻或微波把壞細胞或異常細胞燒死。這種技術不會傷害腺體,一般不會對甲狀腺功能造成影響。

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