心肺復蘇后的病情及護理觀察

田華利

心肺復蘇后的病情及護理觀察

田華利

目的 觀察患者心肺復蘇后的病情, 總結臨床中常用的護理方法。方法 回顧性分析本院于2013年1月~2013年12月進行心肺復蘇的50例患者的臨床資料。結果 經過復蘇后所有患者均恢復了自主循環(huán)功能, 其中有21例患者同時恢復了自主呼吸功能, 有42例患者心肺復蘇后發(fā)生了多器官功能障礙。結論 經過心肺復蘇后大部分患者都會發(fā)生多器官功能衰竭, 臨床中護理應主要監(jiān)測患者的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及消化系統(tǒng), 為醫(yī)生對患者進行早期的病情評估以及調整治療方案提供可靠的依據。

心肺復蘇；回顧性分析；護理觀察

心肺復蘇使心臟驟停的患者得到了及時有效地救治, 降低了心臟驟?；颊叩乃劳雎? 但復蘇后可能會發(fā)生多器官功能障礙綜合征, 患者的出院率較低［1-3］。作者通過回顧性分析本院于2013年1月~2013年12月進行心肺復蘇的50名患者的臨床資料, 觀察患者心肺復蘇后的病情, 總結臨床中常用的護理方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月~2013年12月間共進行心肺復蘇50例患者, 其中男28例, 女22例。最小年齡36歲,最大年齡82歲, 平均年齡為(63.2±4.9)歲。所有患者均進行過心肺復蘇后恢復血液循環(huán)。有28例患者在入院前發(fā)生心臟驟停, 有22例患者在入院后發(fā)生心臟驟停。這些患者的原發(fā)病有：支氣管擴張癥3例, 急性肺栓塞7例, 重度的支氣管哮喘11例, 慢性阻塞性肺病29例。

1.2 治療方法 所有患者均進行了氣管插管, 心臟胸外按壓, 用呼吸機進行輔助呼吸, 靜脈注射納洛酮與腎上腺素。納洛酮的劑量為0.4 mg/次, 腎上腺素的劑量為1.0 mg/次,如有必要可使用電除顫儀進行復蘇。待患者復蘇成功, 血液循環(huán)重現建立后, 立即冰敷頭部, 同時用甘露醇預防感染,并防范多器官功能損傷。

1.3 復蘇確定標準 ①患者的肱動脈收縮壓>8 kPa；②患者大動脈的搏動有力、清晰；③患者的嘴唇、皮膚、面色等體征有明顯地改善；④瞳孔恢復正常；⑤角膜恢復濕潤。

2 結果

經過心肺復蘇后, 所有患者均搶救成功, 全部恢復自主循環(huán), 其中13例患者在心肺復蘇后3 min內恢復自主循環(huán), 6例患者同時恢復了自主呼吸；12例患者在心肺復蘇后5 min內恢復自主循環(huán), 4例患者同時恢復了自主呼吸；21例患者在10 min后恢復自主循環(huán), 其中10例患者同時恢復了自主呼吸；4例患者在15 min后恢復自主循環(huán), 其中有1例同時恢復了自主呼吸。全部50例患者內有42名患者發(fā)生了多器官功能衰竭綜合征, 其中有2個器官功能衰竭的患者21例,有3個器官功能衰竭的患者13例, 有4個器官功能衰竭的患者7例, 有5個器官功能衰竭的患者1例。

3 討論

心肺復蘇后患者的生命體征監(jiān)測尤其重要, 包括：①循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護：心肺復蘇后應嚴密監(jiān)測患者的心電活動, 防止心率失常的發(fā)生。同時要注意對心源性休克、低血壓、心血管功能紊亂的監(jiān)護。②呼吸系統(tǒng)監(jiān)護：因呼吸停止后呼吸中樞會缺氧、缺血, 因而會出現呼吸功能障礙與衰竭的情況,所以護理人員要嚴密監(jiān)視患者呼吸的節(jié)律、深淺、頻率以及強弱, 如果出現過慢、淺快、不規(guī)則較為嚴重的情況要立即用呼吸機進行輔助呼吸。③神經系統(tǒng)監(jiān)護：心臟驟停后首先損傷的是大腦功能, 所以護理人員要嚴密監(jiān)視患者是否出現有顱內壓升高或腦水腫的情況, 同時密切觀察患者的瞳孔反應與意識狀態(tài)。④泌尿系統(tǒng)監(jiān)護：循環(huán)衰竭會導致腎臟腎小球的迅速壞死, 因而損傷患者的腎功能。所以護理人員要按時觀察與記錄患者的尿色、尿比重、尿量等指標, 同時結合患者的中心靜脈壓、血壓以及脈搏等數據, 對患者的腎功能進行評價。⑤消化系統(tǒng)監(jiān)護：循環(huán)衰竭后腸道的滲透能力會提高, 很容易導致膿毒血癥, 因而要嚴密監(jiān)視患者鞏膜與皮膚的顏色, 定期檢查肝功能。同時注意患者腸鳴音的情況,觀察患者大便的顏色、性質、次數等資料, 判斷是否存在消化系統(tǒng)出血與感染等情況的發(fā)生。

綜上所述, 經過心肺復蘇后大部分患者都會發(fā)生多器官功能衰竭, 臨床中護理應主要監(jiān)測患者的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及消化系統(tǒng), 為醫(yī)生對患者進行早期的病情評估以及調整治療方案提供可靠的依據。

［1］ 黃英姿, 邱海波.老年患者心肺復蘇后的器官功能支持.實用老年醫(yī)學, 2012, 26(3):179-182.

［2］ 李春盛, 季憲飛.2010美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南解讀.心腦血管病防治, 2011, 11(4):253-256.

［3］ 周蘇明.老年人群心肺復蘇的預后及相關因素.實用老年醫(yī)學, 2012, 26(3):178-179.

2014-03-13］

454000 河南焦作煤業(yè)(集團)有限責任公司中央醫(yī)院骨一科