Ghrelin基因Leu72Met多態(tài)性與2型糖尿病相關性的Meta分析

陳 培 張玉領

(淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術學?；A部，江蘇 淮安 223300)

Ghrelin又稱生長素、胃促生長素，是一種生長激素釋放肽，是由Kojima等〔1〕在大鼠胃組織中發(fā)現(xiàn)的由28個氨基酸組成的內源性腦腸肽。研究發(fā)現(xiàn)Ghrelin可升高血糖，抑制胰島素釋放，因此在肥胖和2型糖尿病(T2DM)的研究中成為熱點。同時研究認為Ghrelin基因Leu72Met多態(tài)性與T2DM密切相關，但對于突變的Leu72Met基因在T2DM中的作用存在較大爭議〔2～5〕。本文就Ghrelin基因Leu72Met多態(tài)性與T2DM的關系進行Meta分析。

1 資料與方法

1.1文獻檢索 在中文檢索數(shù)據(jù)庫中國知網(wǎng)，萬方數(shù)據(jù)庫，英文檢索數(shù)據(jù)庫Pubmed、Highwire中分別以Leu72Met多態(tài)性；T2DM；Ghrelin；Type 2 diabetes； Preproghrelin；Leu72Met Polymorphism等為關鍵詞檢索2002年1月到2012年1月的中文及英文相關文獻及其引文，剔除無對照及得不到全文數(shù)據(jù)的文獻，最終共獲得12篇符合要求的文獻資料。

1.2文獻納入與排除標準 ①公開發(fā)表的病例對照研究的文獻。②必須有T2DM病例組和對照組。③所選取樣本例數(shù)合適且數(shù)量明確，從文章中可以獲得病例組和對照組Leu72Met基因多態(tài)性等位基因分布數(shù)據(jù)。④文章數(shù)據(jù)不完整或通過計算不能得到完整數(shù)據(jù)以及研究結果前后矛盾的文獻剔除。

1.3質量控制 采用統(tǒng)一的資料提取表，由兩名研究員分別獨立完成數(shù)據(jù)的提取和整理，不一致部分進行討論協(xié)商，最終達到一致。每篇文獻摘錄的主要信息包括：第一作者姓名；發(fā)表時間；研究對象種族、來源；病例組和對照組人群的基因型分布及其頻率。

1.4統(tǒng)計分析 統(tǒng)計分析采用RevMan5.0軟件進行統(tǒng)計分析。Leu72Met突變基因與T2DM之間的關系采用比值比(OR值)及其95%可信區(qū)間(95%CI)來表示。應用χ2檢驗判斷各研究結果之間的異質性，若異質性檢驗無統(tǒng)計學差異選擇固定效應模型進行數(shù)據(jù)合并；如果異質性檢驗有統(tǒng)計學差異則采用隨機效應模型進行數(shù)據(jù)合并。

2 結 果

2.1文獻發(fā)表偏倚評估 從圖1可以看到：漏斗圖左右大致對稱，可以認為Meta分析所入選文獻資料發(fā)表無顯著偏倚。

2.2文獻檢索結果 以上述關鍵詞檢索T2DM患者Ghrelin基因Leu72Met多態(tài)性相關文獻，通過篩選2002年1月到2012年1月公開發(fā)表論文，符合病例對照研究且能從文章中可以獲得Leu72Met基因多態(tài)性等位基因頻率分布的數(shù)據(jù)英文文獻共5篇，中文文獻共納入7篇。最終納入研究的12篇文獻共包括2型糖尿病病人4 048人，包括等位基因8 096個，其中A等位基因1 399個，基因頻率為17.3%；正常對照人群3 620人，包括等位基因7 240個，其中A等位基因1 297個，基因頻率為17.9%。見表1。

2.3Ghrelin基因 Leu72Met多態(tài)性與T2DM相關性的Meta分析 A等位基因與T2DM發(fā)病危險性的合并OR值為1.05(95%CI0.98～1.13)，說明突變的Met基因與T2DM發(fā)病無顯著相關性(P>0.05)，見圖2。

圖1 Ghrelin 基因Leu72Met多態(tài)性與T2DM相關性的Meta分析漏斗圖

表1 Ghrelin 基因Leu72Met多態(tài)性與2型糖尿病關系相關文獻資料基本情況

圖2 Ghrelin Leu72Met基因多態(tài)性與T2DM相關性的Meta分析森林圖

3 討 論

Ghrelin是生長激素促分泌受體(GHS-R)的內源性配體，研究發(fā)現(xiàn)Ghrelin不僅能夠調節(jié)生長激素分泌，促進物質能量代謝，調節(jié)糖代謝，與胰島素的分泌密切相關〔14〕。研究發(fā)現(xiàn)Ghrelin基因有多種基因型，主要包括：Ar951Gln(未確定rs編碼)、Leu72Met (rs696217)和Gln90Leu(rs4684677)〔15〕，而且突變的基因型可能與2型糖尿病存在顯著相關性〔16〕。Leu72Met位于Ghrelin基因序列中第2個外顯子，等位基因C突變?yōu)锳，導致第72位亮氨酸(Leu)突變?yōu)榧琢虬彼?Met)，其對Ghrelin功能的影響至今尚未完全闡明。有研究認為，此突變改變了Ghrelin原mRNA的結構，影響蛋白質加工和修飾，從而可能改變Ghrelin的分泌和活性，具有重要的臨床意義〔17〕。在對芬蘭522名葡萄糖耐量降低的受試者研究中發(fā)現(xiàn)：含有突變的Leu72Met基因型的患者比含有Leu72Leu基因型的患者更容易發(fā)生T2DM，表明含有突變的Leu72Met基因型的人群發(fā)生T2DM的風險增加〔18〕。然而，相關的研究也表明，未發(fā)現(xiàn)突變的Leu72Met基因型與T2DM的發(fā)病存在明顯的相關性。

英文文獻提取的數(shù)據(jù)結果普遍偏向左側，提示突變的A等位基因的存在可能是T2DM的保護因素；而在中文文獻提取的數(shù)據(jù)結果普遍偏向右側，提示突變的A等位基因的存在可能是T2DM的危險因素；可能是上述兩種相反的研究結果最終導致總的合并OR值接近1，A等位基因在T2DM中的作用被弱化。原因分析可能是由于種族差異、研究對象的年齡、性別、體重、血糖濃度等因素可能對研究結果產(chǎn)生了影響，本次研究結果表明：未發(fā)現(xiàn)Ghrelin基因Leu72Met多態(tài)性與T2DM的發(fā)生存在明顯相關性，但總體來看，攜帶突變的A等位基因有更容易發(fā)生T2DM的趨勢，是否由于各獨立研究存在的不同偏倚弱化了A等位基因在T2DM發(fā)病中的作用尚需進一步的分析。

4 參考文獻

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