包頭地區(qū)原發(fā)性支氣管肺癌患者1 537例臨床病理分析

李 凱 李曉鳳 賀嘉鵬 王 軍 張新翼

(包頭市腫瘤醫(yī)院腫瘤綜合內(nèi)科,內(nèi)蒙古 包頭 014030)

原發(fā)性支氣管肺癌(簡稱“肺癌”)已成為世界范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率呈逐年遞增的趨勢，嚴(yán)重威脅人類的健康和生命〔1〕。研究表明除遺傳因素外，地理、環(huán)境因素以及飲食因素在肺癌的病因中起著非常重要的作用〔2〕。長期慢性焦油、大氣污染等有害物質(zhì)刺激支氣管，可引起支氣管黏膜的病理改變。本文回顧性分析我院1 537例肺癌患者的臨床病理資料，為肺癌的早期診斷和治療提供參考。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2001年1月至2010年12月住院的肺癌患者1 537例，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織病理檢查確診，其中男1 208例，女329例，年齡29～81歲，平均(53.6±10.5)歲。其中50～59歲為發(fā)病高峰(35.2%，541例)，該年齡段男女患者分別占男女患者總數(shù)的35.4%(428/1 208)及34.3%(113/329)。采取回顧性方法，對患者年齡分布、性別分布、吸煙史、臨床癥狀、肺部基礎(chǔ)疾病、病理類型等進(jìn)行分析。見表1。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

表1 1 537例原發(fā)性支氣管肺癌患者的年齡和性別分布(n)

2 結(jié) 果

2.1肺癌患者主要臨床癥狀和就診時持續(xù)時間 咳嗽1 235例(80.3%)，血痰548例(35.7%)，胸背痛628例(40.9%)，呼吸困難330例(21.5%)，伴發(fā)熱258例(16.8%)，胸悶296例(19.3%)，聲音嘶啞86例(5.6%)。肺部聽診病變部位呼吸音低453例(29.5%)。自患者出現(xiàn)胸部癥狀到確診時間7 d ～30個月，平均約4.5個月。

2.2肺癌患者病理組織細(xì)胞學(xué)診斷 1 537例患者腺癌720例(46.8%)，鱗癌583例(37.9%)，小細(xì)胞癌234例(15.2%)，不同病理類型間比較差異顯著(χ2=106.4，P<0.05)。女性患者以腺癌為主(72.0%，237例)，其次為鱗癌(15.5%，51例)和小細(xì)胞癌(12.5%，41例)。男性患者以鱗癌為主(44.0%，532例)，其次為腺癌(40.0%，483例)和小細(xì)胞肺癌(16.0%，193例)，不同年齡段肺癌患者中，不同病理類型構(gòu)成比之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3肺癌患者吸煙史 1 537例肺癌患者中，有吸煙史1 086例(70.7%)。吸煙組肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌發(fā)生率(45.3%，492例；18.0%，196例)顯著高于非吸煙組〔20.2%，9例；84%；38例〕(χ2=56.6、49.8，P<0.05)，非吸煙組肺腺癌發(fā)生率(71.4%，322例)顯著高于吸煙組(36.6%，398例)(χ2=73.2，P<0.05)，吸煙指數(shù)(每日平均吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))在200以下的患者，以腺癌為主，其次是鱗癌和小細(xì)胞肺癌。

3 討 論

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國肺癌的發(fā)病率和病死率呈逐年上升趨勢。本研究結(jié)果與王建春等〔3〕報道的結(jié)果相近。50～59歲為發(fā)病高峰，考慮與這個年齡段的人群生理結(jié)構(gòu)和功能逐漸老化、免疫力低下、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。

本組患者從出現(xiàn)癥狀到就診時的持續(xù)時間相差很大，主要是由于大多數(shù)青年人早期表現(xiàn)多被考慮為肺炎、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張而影響診斷〔4〕；中老年人多患有各種慢性疾病，腫瘤癥狀易被掩蓋，而且大多數(shù)患者不愿意接受創(chuàng)傷性檢查，從而延誤診斷〔5〕。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛或血痰等癥狀，特別是50歲以上患者，應(yīng)高度懷疑肺癌，盡快就診，行胸片及CT、痰細(xì)胞學(xué)檢查、纖支鏡檢查和淋巴結(jié)活檢〔6〕；另外，定期健康體檢也很有必要。

肺癌主要病理類型包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌等，本研究結(jié)果中腺癌居于首位，尤其在女性患者中，可能與女性吸煙者較少以及內(nèi)分泌差異等因素相關(guān)〔7,8〕；而男性患者以鱗癌居多，可能因?yàn)槟行曰颊吣挲g偏大，與沈渝菊等〔9〕和段玉忠等〔10〕的報道相似。吸煙已被公認(rèn)是導(dǎo)致肺癌最重要的危險因素，煙草煙霧中有4 000多種化學(xué)物質(zhì)，至少有69種成分是確定的致癌物質(zhì)〔11〕。本研究結(jié)果提示戒煙對降低肺癌發(fā)病率具有重要意義〔12〕。

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10段玉忠,李莎莎,蔣仁容.原發(fā)性支氣管肺癌1345例統(tǒng)計分析〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008;24(17):3005-7.

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