薄芝糖肽、阿米替林聯(lián)合美托洛爾治療心血管神經(jīng)癥療效觀察

楊重明+胡蓉芳

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.19.16

摘 要 目的：探討薄芝糖肽、阿米替林聯(lián)合美托洛爾治療心血管神經(jīng)癥的療效。方法：2011年1月-2012年1月收治心血管神經(jīng)癥患者120例，隨機(jī)分成兩組，均行常規(guī)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測；對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予薄芝糖肽、阿米替林聯(lián)合美托洛爾治療，觀察兩組治療2周Holter的變化情況。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對照組，且該組Holter改善情況明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對心血管神經(jīng)癥患者采取薄芝糖肽+阿米替林+美托洛爾三聯(lián)法進(jìn)行治療，臨床療效顯著，有利于患者臨床癥狀的改善，有助于促進(jìn)患者預(yù)后和生活質(zhì)量的提升，有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 薄芝糖肽 阿米替林 美托洛爾 心血管神經(jīng)癥 療效觀察

Observation of Bo Zhi glycopeptide，amitriptyline combined with metoprolol in the treatment of cardiovascular neurosis

Yang Chongming1，Hu Rongfang2

Department of Cardiovascular Internal Medicine，the People's Hospital of Lincang City，Yunnan 6770001

The Second People's Hospital of Lincang City，Yunnan 6770002

Abstract Objective：To investigate the efficacy of Bo Zhi glycopeptide，amitriptyline combined with metoprolol in the treatment of cardiovascular neurosis.Methods：120 cases with cardiovascular neurosis were selected from January 2011 to January 2012.They were randomly divided into two groups.All of them were routine monitored by 24 hour dynamic mentality electrocardiogram（Holter）.The control group were given conventional treatment.The observation group were given the Bozhi glycopeptide，amitriptyline combined with metoprolol treatment based on the control group treatment.We observed the changes of dynamic electrocardiogram attitude of the two groups after 2 weeks treatment.Results：The treatment efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the Holter improved of the observation group were significantly better than that of the control group.The incidence of adverse reaction of the observation group was lower than that of the control group.The differences of the two groups between the index contrast were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Bo Zhi glycopeptide+amitriptyline+metoprolol in the treatment of cardiovascular neurosis is significant.It is beneficial to the patient's clinical symptoms improved，which will contribute to improve the prognosis and quality of life improvement.It has clinical value.

Key words Bozhi glycopeptide；Amitriptyline；Metoprolol；Cardiovascular neurosis；Curative effect observation

心血管神經(jīng)癥作為一種較為特殊的神經(jīng)病癥類型，也被稱為心臟神經(jīng)官能癥，臨床表現(xiàn)主要為失眠、心悸、胸痛、乏力、氣短等癥狀，一般常見于20～40歲的青壯年患者及更年期婦女。

臨床上，對于該類病癥常采取維生素、β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜安神藥等藥物治療，但上述藥物不良反應(yīng)較大，耐受性不佳。為分析薄芝糖肽、阿米替林聯(lián)合美托洛爾三聯(lián)療法治療心血管神經(jīng)癥的臨床療效，選取我院收治的120例該類患者為研究對象，對其中60例行上述方案治療，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2012年1月收治心血管神經(jīng)癥患者120例，男30例，女90例；年齡23～55歲，平均（40.2±3.4）歲。所有患者均符合心血管神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀為胸痛、心悸、胸悶、呼吸困難、煩躁、失眠、多夢、頭暈、食欲不振以及手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、便多等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。均經(jīng)體檢、胸片、心臟超聲及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室（部分患者進(jìn)行活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）等檢查后確診，病情常在過度疲勞、精神創(chuàng)傷和情緒激動(dòng)時(shí)加重，心電圖檢查常顯示有ST-T異常改變（ST段下移≥0.05 mV或（和）以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置）。將上述選取對象隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組60例，兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等資料對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除外器質(zhì)性病變患者；②排除合并嚴(yán)重性心、肝、腎等器質(zhì)性病變患者；③排除對上述藥物過敏患者；④排除妊娠期、哺乳期患者。

方法：兩組入院接受相關(guān)檢查確診后，均于治療前行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測。隨后對照組給予常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)心理治療的基礎(chǔ)上給予薄芝糖肽+阿米替林+美托洛爾三聯(lián)法進(jìn)行治療，薄芝糖肽4 ml靜滴，1次/日；阿米替林12.5 mg，每天下午1次或12.5 mg，2次/日，美托洛爾12.5～25 mg，2次/日治療。2周后觀察療效并再進(jìn)行Holter監(jiān)測。

觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組Holter改善情況，記錄在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床癥狀改善情況對比：治療后，心電圖及臨床癥狀均較治療前有明顯改善。觀察組治療后38例臨床癥狀完全消失，15例臨床癥狀基本消失，7例癥狀緩解不明顯，癥狀改善率88.3%；對照組29例臨床癥狀完全消失，16例臨床癥狀基本消失，15例癥狀緩解不明顯，癥狀改善率75.0%，兩組間該指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

Holter改善情況對比：2周后復(fù)查Holter結(jié)果顯示，觀察組50例正?；蚧菊?，8例心電圖改變不明顯，2例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，心電圖改善率83.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%；對照組39例心電圖基本或完全正常，10例改善不明顯，4例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，7例出現(xiàn)心律不齊，心電圖改善率65.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率18.3%；兩組間上述兩指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討 論

心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，20～50歲較多見，女性多于男性，尤其是更年期的婦女。臨床上本病無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預(yù)后良好，但長期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響早餐生活和工作[1]。治療方法除通過心理治療幫助和鼓勵(lì)患者消除思想障礙和顧慮，調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)外，還要對癥給予藥物輔助治療[2]。有研究顯示，對心血管神經(jīng)癥患者行柴芍解郁丸聯(lián)合美托洛爾，臨床療效較為顯著，有助于患者生活質(zhì)量的改善[3]。

薄芝糖肽是以薄蓋靈芝菌絲體為原料，純化分離出靈芝多糖、靈芝多肽制成，靈芝有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮、加強(qiáng)大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制，有治療植物神經(jīng)功能紊亂的療效。美托洛爾作為一種β受體拮抗劑，無內(nèi)在擬交感活性，具有較強(qiáng)的選擇性，能直接對心臟進(jìn)行作用，輔助性降低或減緩患者情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，能減輕心肌收縮力，這對減少心輸出量，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)有著積極的意義。另外，該藥還具備平衡內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、緩解心臟植物神經(jīng)功能紊亂等效果，這對緩解患者焦慮、抑郁等不良心理有積極的作用。

綜上所述，臨床上對心血管神經(jīng)癥患者采取薄芝糖肽+阿米替林+美托洛爾三聯(lián)法進(jìn)行治療，臨床療效顯著，有助于患者臨床癥狀的改善，促進(jìn)患者預(yù)后的改善和生活質(zhì)量的提升，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉夢.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾對心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中國藥指南，2012，19（7）：331-332.

[2] 嚴(yán)聰玲，石興桂，劉智勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療50例缺血性快速心房纖顫的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，24（5）：287-288.

[3] 王利民，吳桂玲.柴芍解郁丸聯(lián)合美托洛爾治療心血管神經(jīng)癥[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，12（2）：78-79.

資料與方法

2011年1月-2012年1月收治心血管神經(jīng)癥患者120例，男30例，女90例；年齡23～55歲，平均（40.2±3.4）歲。所有患者均符合心血管神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀為胸痛、心悸、胸悶、呼吸困難、煩躁、失眠、多夢、頭暈、食欲不振以及手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、便多等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。均經(jīng)體檢、胸片、心臟超聲及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室（部分患者進(jìn)行活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）等檢查后確診，病情常在過度疲勞、精神創(chuàng)傷和情緒激動(dòng)時(shí)加重，心電圖檢查常顯示有ST-T異常改變（ST段下移≥0.05 mV或（和）以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置）。將上述選取對象隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組60例，兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等資料對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除外器質(zhì)性病變患者；②排除合并嚴(yán)重性心、肝、腎等器質(zhì)性病變患者；③排除對上述藥物過敏患者；④排除妊娠期、哺乳期患者。

方法：兩組入院接受相關(guān)檢查確診后，均于治療前行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測。隨后對照組給予常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)心理治療的基礎(chǔ)上給予薄芝糖肽+阿米替林+美托洛爾三聯(lián)法進(jìn)行治療，薄芝糖肽4 ml靜滴，1次/日；阿米替林12.5 mg，每天下午1次或12.5 mg，2次/日，美托洛爾12.5～25 mg，2次/日治療。2周后觀察療效并再進(jìn)行Holter監(jiān)測。

觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組Holter改善情況，記錄在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床癥狀改善情況對比：治療后，心電圖及臨床癥狀均較治療前有明顯改善。觀察組治療后38例臨床癥狀完全消失，15例臨床癥狀基本消失，7例癥狀緩解不明顯，癥狀改善率88.3%；對照組29例臨床癥狀完全消失，16例臨床癥狀基本消失，15例癥狀緩解不明顯，癥狀改善率75.0%，兩組間該指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

Holter改善情況對比：2周后復(fù)查Holter結(jié)果顯示，觀察組50例正?；蚧菊?，8例心電圖改變不明顯，2例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，心電圖改善率83.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%；對照組39例心電圖基本或完全正常，10例改善不明顯，4例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，7例出現(xiàn)心律不齊，心電圖改善率65.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率18.3%；兩組間上述兩指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討 論

心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，20～50歲較多見，女性多于男性，尤其是更年期的婦女。臨床上本病無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預(yù)后良好，但長期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響早餐生活和工作[1]。治療方法除通過心理治療幫助和鼓勵(lì)患者消除思想障礙和顧慮，調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)外，還要對癥給予藥物輔助治療[2]。有研究顯示，對心血管神經(jīng)癥患者行柴芍解郁丸聯(lián)合美托洛爾，臨床療效較為顯著，有助于患者生活質(zhì)量的改善[3]。

薄芝糖肽是以薄蓋靈芝菌絲體為原料，純化分離出靈芝多糖、靈芝多肽制成，靈芝有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮、加強(qiáng)大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制，有治療植物神經(jīng)功能紊亂的療效。美托洛爾作為一種β受體拮抗劑，無內(nèi)在擬交感活性，具有較強(qiáng)的選擇性，能直接對心臟進(jìn)行作用，輔助性降低或減緩患者情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，能減輕心肌收縮力，這對減少心輸出量，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)有著積極的意義。另外，該藥還具備平衡內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、緩解心臟植物神經(jīng)功能紊亂等效果，這對緩解患者焦慮、抑郁等不良心理有積極的作用。

綜上所述，臨床上對心血管神經(jīng)癥患者采取薄芝糖肽+阿米替林+美托洛爾三聯(lián)法進(jìn)行治療，臨床療效顯著，有助于患者臨床癥狀的改善，促進(jìn)患者預(yù)后的改善和生活質(zhì)量的提升，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉夢.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾對心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中國藥指南，2012，19（7）：331-332.

[2] 嚴(yán)聰玲，石興桂，劉智勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療50例缺血性快速心房纖顫的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，24（5）：287-288.

[3] 王利民，吳桂玲.柴芍解郁丸聯(lián)合美托洛爾治療心血管神經(jīng)癥[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，12（2）：78-79.

資料與方法

2011年1月-2012年1月收治心血管神經(jīng)癥患者120例，男30例，女90例；年齡23～55歲，平均（40.2±3.4）歲。所有患者均符合心血管神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀為胸痛、心悸、胸悶、呼吸困難、煩躁、失眠、多夢、頭暈、食欲不振以及手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、便多等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。均經(jīng)體檢、胸片、心臟超聲及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室（部分患者進(jìn)行活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）等檢查后確診，病情常在過度疲勞、精神創(chuàng)傷和情緒激動(dòng)時(shí)加重，心電圖檢查常顯示有ST-T異常改變（ST段下移≥0.05 mV或（和）以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置）。將上述選取對象隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組60例，兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等資料對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除外器質(zhì)性病變患者；②排除合并嚴(yán)重性心、肝、腎等器質(zhì)性病變患者；③排除對上述藥物過敏患者；④排除妊娠期、哺乳期患者。

方法：兩組入院接受相關(guān)檢查確診后，均于治療前行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測。隨后對照組給予常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)心理治療的基礎(chǔ)上給予薄芝糖肽+阿米替林+美托洛爾三聯(lián)法進(jìn)行治療，薄芝糖肽4 ml靜滴，1次/日；阿米替林12.5 mg，每天下午1次或12.5 mg，2次/日，美托洛爾12.5～25 mg，2次/日治療。2周后觀察療效并再進(jìn)行Holter監(jiān)測。

觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組Holter改善情況，記錄在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床癥狀改善情況對比：治療后，心電圖及臨床癥狀均較治療前有明顯改善。觀察組治療后38例臨床癥狀完全消失，15例臨床癥狀基本消失，7例癥狀緩解不明顯，癥狀改善率88.3%；對照組29例臨床癥狀完全消失，16例臨床癥狀基本消失，15例癥狀緩解不明顯，癥狀改善率75.0%，兩組間該指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

Holter改善情況對比：2周后復(fù)查Holter結(jié)果顯示，觀察組50例正?；蚧菊?，8例心電圖改變不明顯，2例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，心電圖改善率83.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%；對照組39例心電圖基本或完全正常，10例改善不明顯，4例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，7例出現(xiàn)心律不齊，心電圖改善率65.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率18.3%；兩組間上述兩指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討 論

心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，20～50歲較多見，女性多于男性，尤其是更年期的婦女。臨床上本病無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預(yù)后良好，但長期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響早餐生活和工作[1]。治療方法除通過心理治療幫助和鼓勵(lì)患者消除思想障礙和顧慮，調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)外，還要對癥給予藥物輔助治療[2]。有研究顯示，對心血管神經(jīng)癥患者行柴芍解郁丸聯(lián)合美托洛爾，臨床療效較為顯著，有助于患者生活質(zhì)量的改善[3]。

薄芝糖肽是以薄蓋靈芝菌絲體為原料，純化分離出靈芝多糖、靈芝多肽制成，靈芝有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮、加強(qiáng)大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制，有治療植物神經(jīng)功能紊亂的療效。美托洛爾作為一種β受體拮抗劑，無內(nèi)在擬交感活性，具有較強(qiáng)的選擇性，能直接對心臟進(jìn)行作用，輔助性降低或減緩患者情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，能減輕心肌收縮力，這對減少心輸出量，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)有著積極的意義。另外，該藥還具備平衡內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、緩解心臟植物神經(jīng)功能紊亂等效果，這對緩解患者焦慮、抑郁等不良心理有積極的作用。

綜上所述，臨床上對心血管神經(jīng)癥患者采取薄芝糖肽+阿米替林+美托洛爾三聯(lián)法進(jìn)行治療，臨床療效顯著，有助于患者臨床癥狀的改善，促進(jìn)患者預(yù)后的改善和生活質(zhì)量的提升，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉夢.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾對心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中國藥指南，2012，19（7）：331-332.

[2] 嚴(yán)聰玲，石興桂，劉智勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療50例缺血性快速心房纖顫的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，24（5）：287-288.

[3] 王利民，吳桂玲.柴芍解郁丸聯(lián)合美托洛爾治療心血管神經(jīng)癥[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，12（2）：78-79.