男性乳房肥大的來龍去脈

張世蔚

男性體內(nèi)的雌激素

雌激素并不是女性的“專利”，而女性體內(nèi)也有雄激素。兩種功能迥異的激素，各自掌管兩性身體的生理功能。男性體內(nèi)雌激素主要有以下幾個(gè)方面的功能。

完善男性大腦功能雌激素使大腦發(fā)育平衡，情緒波動(dòng)較少，適應(yīng)性強(qiáng)，而且可以增進(jìn)男性的語(yǔ)言和記憶功能。

保護(hù)男性心臟雌激素對(duì)脂肪代謝有良性作用，即減少壞膽固醇（低密度脂蛋白）的合成，增加好膽固醇（高密度脂蛋白）的合成。同時(shí)，雌激素可增加心臟搏動(dòng)指數(shù)，擴(kuò)張血管，增進(jìn)血流及抑制動(dòng)脈粥樣斑塊形成。

提高生育能力雌激素參與調(diào)節(jié)睪丸生精作用，在精子生成中起間接作用。雌激素水平過低，會(huì)中斷精子生成過程，影響生育能力。

減輕男性更年期癥狀男人缺乏雌激素，同樣可能出現(xiàn)女人更年期所遭受的折騰。

此外，雌激素還能維護(hù)男性骨骼健康，影響男人的能量、沉穩(wěn)性和承受能力，并對(duì)心理健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

原發(fā)性男性乳房肥大

由于某些原因?qū)е麦w內(nèi)雄激素水平下降，或雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)增高，都可能誘發(fā)乳房肥大，多發(fā)生在青春期。因?yàn)榇穗A段內(nèi)分泌功能逐漸活躍，睪丸在大量產(chǎn)生雄激素的同時(shí)，雌激素生成也會(huì)增加。由于內(nèi)分泌功能暫時(shí)紊亂，加上乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性增加，就會(huì)刺激乳腺組織增生和肥大?？蓡蝹?cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，大多為局限性增生，常在乳暈下形成一個(gè)盤狀的硬塊或結(jié)節(jié)，直徑約2～3厘米，邊緣清楚，檢查時(shí)可自由推動(dòng)。增生的乳房可有脹痛、輕度觸痛，甚至可有乳汁樣的分泌物流出。這種生理性的乳房肥大對(duì)健康沒有損害，一般無需治療，隨著內(nèi)分泌功能逐漸完善，便會(huì)自然恢復(fù)正常。

偶有老年人發(fā)生原發(fā)性男性乳房肥大，恢復(fù)慢，必須認(rèn)真檢查鑒別。

繼發(fā)性乳房肥大

在一些病理情況下，導(dǎo)致男性乳房肥大，要診斷病因，治療原發(fā)病，必要時(shí)輔以乳房腫塊的治療。

睪丸疾病如睪丸炎癥、腫瘤、外傷或隱睪癥、睪丸萎縮等，可造成睪丸組織的破壞，使睪丸正常功能減退，雄激素生成減少，體內(nèi)雌激素水平相對(duì)增高。

肝功能損害體內(nèi)產(chǎn)生的雌激素在肝臟內(nèi)破壞和滅活。當(dāng)肝臟發(fā)生疾病，如慢性肝炎、肝硬化時(shí)，由于肝功能損害，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，體內(nèi)的雌激素水平增高，刺激乳房肥大。病人同時(shí)有肝功能及其他方面損害的表現(xiàn)。

內(nèi)分泌疾病腎上腺、腦垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌器官的病變，分泌異常，都有可能直接或間接地通過其他激素特別是雌激素作用于乳腺組織，造成乳房肥大。當(dāng)然，這些原因引起的疾病，除乳腺肥大外，還會(huì)有相應(yīng)的內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。與男性乳腺肥大并存的疾病很多，如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病，包括結(jié)核病、麻風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、截癱、慢性腎衰等。

藥物因素如氯丙嗪、甲氰咪胍、甲基多巴、甲氧氯普胺、甲硝唑、異煙肼、利血平、眠而通、甲狀腺提取物等，能與雌激素受體結(jié)合，引起機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致男性乳房肥大，停藥后多可恢復(fù)。前列腺癌病人因治療需要，長(zhǎng)時(shí)間服用雌激素，容易刺激乳腺引起增生，停用或減少藥量后，乳腺會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

男性乳房腫塊中，有極少數(shù)是惡性腫瘤。老年期是容易患癌的時(shí)期，所以，老年男性乳房肥大，需注意與腫瘤進(jìn)行鑒別。體形肥胖的男性乳房也會(huì)較大，是脂肪大量沉積在乳房，觸摸會(huì)感到松軟而有彈性。endprint