甲胎蛋白值升高就是得了肝癌嗎

湖南讀者宋某來信說：我的一個(gè)鄰居10年前得了乙肝，半年前到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)已轉(zhuǎn)為肝硬化，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)AFP值升高，不久就去世了。我今年55歲，也患有肝硬化，聽說肝硬化會惡化為肝癌，所以我特別留意AFP的檢查結(jié)果。偏偏上星期我去醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)AFP值為30微克/升，高于正常值，為此我很緊張，請問我是否也得了肝癌？

答宋某讀者：

AFP（甲胎蛋白）是胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，正常成人血清中AFP的含量低于25微克/升或無。當(dāng)肝細(xì)胞再生時(shí)可合成AFP，是臨床上診斷肝病的重要指標(biāo)，具有一定的特異性。原發(fā)性肝癌患者的血清AFP含量會明顯升高，約有50%的肝癌患者高于400微克/升。病毒性肝炎、肝硬化患者的AFP有時(shí)也會有不同程度的升高，但其水平一般低于300微克/升。

雖然AFP是臨床上診斷肝癌的特異性標(biāo)志物，不過一般說來，只有AFP超過400微克/升，并排除了其他疾病存在之后，才高度懷疑是肝癌。所以，專家認(rèn)為AFP升高不一定就是得了肝癌，因?yàn)槟承┘膊?，例如男性睪丸畸胎瘤、婦女妊娠3個(gè)月后，也可見血清AFP升高。另外，即使AFP不升高也不能完全排除肝癌。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，有10%～30%的肝癌患者AFP并不升高。

根據(jù)你的來信所述，患有肝硬化，但化驗(yàn)檢查AFP升高并不明顯，考慮可能是病情仍處于肝硬化階段，但程度發(fā)生了變化，受損傷的肝細(xì)胞再生且幼稚化，這時(shí)便具有重新產(chǎn)生AFP的能力。因此AFP會有短暫輕度升高，以后隨著肝細(xì)胞的修復(fù)，AFP會逐漸降低，直至恢復(fù)正常。

你的血清AFP屬輕微升高，思想上不要顧慮太多，壓力太大。建議你再到條件更好的正規(guī)醫(yī)院多復(fù)查幾次，定期檢測肝功能、AFP及乙肝病毒復(fù)制情況，一方面排除可能存在的檢驗(yàn)技術(shù)上的誤差，另一方面進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，看看AFP是否呈進(jìn)行性升高。然后結(jié)合肝臟B超、CT或核共振（MRI）檢測情況，得出診斷結(jié)論。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民endprint