藥源性腎臟病多發(fā)于老年人

敖拉哈

老年人去醫(yī)院看病，開(kāi)些藥是正常的。但是，有些老年人卻常常是中西藥物開(kāi)一大堆。如果不了解藥物的基本成分及毒副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用幾種甚至是十幾種以上的藥物，對(duì)身體的健康尤其是腎臟的損傷較大。用藥越多，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)腎臟的損害越大。老年人用藥的原則是少而精，一般說(shuō)來(lái)，使用2～3種藥物即可；老年人用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少，以成年人用藥劑量的1/4～1/2（包括中藥）為佳。

為什么腎臟容易受到一些藥物的傷害？這是因?yàn)槟I臟是藥物排出體外的主要排泄器官之一。流經(jīng)腎臟的血流量很大，但腎臟只占身體總重量的0.4%～0.5%，而老年人的腎臟功能又比成年人降低了50%，這就使老年人更容易受到藥物的傷害。

是藥三分毒。但有些老年人沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。國(guó)際腎臟學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)，全世界每10個(gè)人中就有1個(gè)人患慢性腎炎，發(fā)達(dá)國(guó)家普通人群的腎病患病率為6.5%～16%。美國(guó)慢性腎病患者已經(jīng)超過(guò)了2 000萬(wàn)人。中國(guó)40歲以上普通人群腎病的患病率為18.7%。

很多藥物對(duì)腎臟都有損傷，其中以止痛藥最為常見(jiàn)。止痛藥抑制前列腺素的合成，可導(dǎo)致腎乳頭壞死或患間質(zhì)性腎炎。目前，止痛藥引起的腎功能不全，已經(jīng)占藥物引起引起的腎功能不全總數(shù)的37%。常見(jiàn)的止痛藥有撲熱息痛、阿司匹林、保泰松、非那西丁、康必得、安乃近、布洛芬、去痛片、扶他林等。

一些中藥內(nèi)含有馬兜鈴酸，也會(huì)對(duì)腎臟造成傷害。這類藥物有馬兜鈴、朱砂蓮、天仙藤、關(guān)木通、青木香、防己等。

在中成藥里，含朱砂的品種大約占了10%，如牛黃清心丸、朱砂安神丸、冠心蘇合丸、再造丸、安宮牛黃丸、七厘散、龍膽瀉肝丸、六神丸、磁朱丸、天王補(bǔ)心丹、蘇合丸等。朱砂屬于汞劑，對(duì)腎臟的傷害非常嚴(yán)重。我認(rèn)識(shí)的老年人中就有三位，因患有冠心病，長(zhǎng)期服用冠心蘇合丸，最后因藥物中所含的汞對(duì)腎臟的傷害，導(dǎo)致腎功能衰竭而死亡。

一些老年人認(rèn)為中藥無(wú)毒副作用的觀念是錯(cuò)誤的。某些商家或別有用心的人宣稱其藥物百分之百?zèng)]有副作用，更是一種虛假的宣傳。老年人除非病情嚴(yán)重?fù)尵扔盟?，平時(shí)不要大劑量、長(zhǎng)期用藥。在用藥期間，應(yīng)定期對(duì)自己的血壓、血液、尿液及身體狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生或加重。