醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物認知程度的調查分析

吳雅英，陳賽喜 (.福建省寧德市康復醫(yī)院感染管理科，福建 寧德 3500;.福建省寧德市醫(yī)院，福建 寧德 3500)

隨著醫(yī)學的發(fā)展，新的診療操作技術不斷應用于臨床診斷和治療中，伴隨而來的醫(yī)療廢物日益增多，醫(yī)源性感染呈上升趨勢。如何正確處置醫(yī)療廢物已成為當前醫(yī)院管理的一項重大課題，越來越受到醫(yī)務人員乃至社會人群的關注。筆者通過對醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢物知識的問卷調查，了解醫(yī)務人員醫(yī)療廢物知識的現(xiàn)狀，規(guī)范醫(yī)療廢物管理?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用整群抽樣的方法，調查全院臨床科室5個和輔助科室4個，總計醫(yī)務人員90名，其中醫(yī)療專業(yè)30名(33.3%)，護理專業(yè) 50名(55.6%)，醫(yī)技專業(yè) 10名(11.1%)。本科學歷9名(10%)，大專學歷56名(62%)，中專學歷25名(28%)。參加工作年限最短1年，最長33年。

1.2 調查方法：采用自行設計的醫(yī)療廢物知識調查問卷，內容包括：①醫(yī)務人員醫(yī)療廢物相關知識調查：醫(yī)療廢物定義;醫(yī)療廢物分類、收集流程;醫(yī)療廢物交接內容;針刺傷的應急預案等，所有試題均為單項選擇;②醫(yī)務人員醫(yī)療廢物認知態(tài)度調查：將醫(yī)療廢物認知態(tài)度分為3個等級：A級：非常重視，認為正確處理診療中及診療后的醫(yī)療廢物，可有效地防止污染源傳播疾病，確保醫(yī)院安全;B級：較重視，有正確處理醫(yī)療廢物的意識，但重視程度不夠，認為與本崗位的關系不是很密切;C級：不重視，對正確處理診療中及診療后的醫(yī)療廢物持無所謂態(tài)度，認為預防疾病傳播與已無關，不關心醫(yī)院管理。各問卷均以無記名的方式，當場填寫并回收。共發(fā)出調查表90份，收回有效問卷90份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理：率及構成比的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理。

2 結果

2.1 醫(yī)療廢物知識知曉率：調查結果顯示，醫(yī)務人員醫(yī)療廢物知識知曉率為59.7%，其中知曉率最高為護士71.8%，其次為醫(yī)生47.9%;最低為醫(yī)技人員34.6%，其中收集流程、利器盒的使用、交接內容及轉移聯(lián)單制度的知曉率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，其次個人防護用品、針刺傷的應急預案及專用容器的要求知曉率有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而醫(yī)療廢物定義、外包裝袋的處置、警示標識、意外事故應急預案及“五防”的要求知曉率無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 90名醫(yī)務人員醫(yī)療廢物知識知曉情況

2.2 不同崗位醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的認知態(tài)度：本組調查結果顯示：不同崗位醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的認知態(tài)度不同。在醫(yī)療廢物認知態(tài)度的構成比中，護士的重視程度最高，占56%，醫(yī)生次之，占36.7%，醫(yī)技人員最低，占20%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.978，P ＜0.05)，具體情況見表 2。

表2 醫(yī)務人員醫(yī)療廢物認知態(tài)度的比較［例(%)］

3 討論

3.1 醫(yī)療廢物知識平均知曉率低原因分析：醫(yī)療廢物知識平均知曉率僅為59.7%，其中利器盒的使用知曉率為58.9%，輸液器等外包裝袋的正確分類知曉率為30%，醫(yī)療廢物警示標識知曉率為47.8%，醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單制度知曉率為44.4%，意外事故應急預案及流程知曉率為51.1%，醫(yī)療廢物分類、收集流程知曉率為61.1%，醫(yī)療廢物交接內容知曉率為56.7%，個人防護用品的知曉率雖最高達85.6%，但實際工作中的到位率極低，分析其原因主要是工作繁忙、防護用品配備不足、思想上不夠重視、覺得精神科無傳染性疾病、科室成本投入大及對醫(yī)療廢物的個人防護知識認知不足等。由此可見，醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物相關知識嚴重認識不足，尤其是外包裝袋的正確分類知曉率極低。其對策為：①應分級培訓，由感染辦專職人員負責，根據(jù)不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點地進行培訓［2］，加強有關法律、法規(guī)，職業(yè)道德及醫(yī)療廢物分類、收集等各項制度、流程的知識培訓，樹立法律意識和責任心，掌握醫(yī)療廢物收集、轉運、處理及交接等相關知識，提高知曉率。培訓后，對培訓效果進行考核，通過培訓和考核，提高醫(yī)務人員認識，推進了醫(yī)療廢物管理的整體工作［2］。②應提供充足的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，在醫(yī)療廢物收集、轉運過程中督導各類人員嚴于律己，養(yǎng)成良好工作習慣，自覺執(zhí)行個人防護。建立健康檔案，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止操作中健康受到損害。③重視行為教育，不斷強化醫(yī)務人員的防范意識和防范能力，確保醫(yī)療廢物處置工作的安全、有序。提高醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物危害性的風險認識，相互監(jiān)督，提高責任心。

3.2 規(guī)范處置醫(yī)療廢物意識低原因分析：由表2結果顯示，非常重視醫(yī)療廢物的規(guī)范處置，認為正確處理診療中及診療后的醫(yī)療廢物，可有效地防止污染源傳播疾病，確保醫(yī)院安全的工作人員僅占45.6%，其中護士占56%，醫(yī)生占36.7%，醫(yī)技人員僅占20%。由此可見，醫(yī)務人員正確處置醫(yī)療廢物的意識低。故應提高全員意識，規(guī)范管理。加強領導是有效監(jiān)管醫(yī)療廢物的重要保證［1］，成立醫(yī)療廢物管理委員會：在醫(yī)院感染辦直接領導下，建立由護理部門協(xié)助，總務后勤部門設專職人員負責收集、運輸、集中貯存醫(yī)療廢物，醫(yī)院感染管理部門監(jiān)督為基本框架的管理體系，保證該項工作健康有序發(fā)展［3］。依據(jù)國務院第380號令《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部第36號令《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》，結合本院實際情況，建立、健全各項規(guī)章制度，制定具體、可量化、操作性強的管理標準，明確職責，下發(fā)各科室，督促各類人員嚴格按要求進行分類一收集—交接—運輸—終末處置等管理，做到日產日清。嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單制度，及時填寫醫(yī)療機構危險廢物轉移聯(lián)單，交接雙方簽字存檔備查［2］。標識統(tǒng)一、明確，禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，注意五防，做好貯存管理。

在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構產生的醫(yī)療廢棄物排在第一位，如果處理不當，極易成為疾病的傳染源，造成交叉感染或二次污染。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，加強醫(yī)療廢物管理，可防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康［4］。規(guī)范醫(yī)療廢物管理可有效預防醫(yī)院感染的發(fā)生，是提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全的重要措施［1］。由此可見，對醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢物相關知識的培訓及普及教育有著必要性和緊迫性。加強組織的監(jiān)管力度，落實相關制度，強化醫(yī)院各級各類醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的管理，使每個醫(yī)務人員都意識到醫(yī)療廢物的危害性，并積極參與，從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內感染的發(fā)生有著極其重要的意義。

［1］盧寶珍，盧桂存，陳秀琴.加強醫(yī)療廢物管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20(2)：206.

［2］高 慧.加強醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(2)：190.

［3］秦澤英.醫(yī)院內醫(yī)療廢物的處理流程［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18(6)：842.

［4］于愛玉，張開玲，劉勤樸.加強醫(yī)療廢物管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18(4)：569.