40例利用無創(chuàng)呼吸機的間歇正壓呼吸療法進行呼吸衰竭救治的臨床觀察

許 吉（江蘇省常州市中醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

近些年來，隨著人們生活方式的改變及生活壓力的增大，呼吸衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。呼吸衰竭可導(dǎo)致患者呼吸功能減弱，進而造成組織供氧不足，如果不能得到及時有效的治療將危及患者的生命，因此如何有效的進行呼吸衰竭的治療具有重要的臨床意義[1]。基于此，筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法進行了呼吸衰竭的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年9月～2012年12月來我院接受呼吸衰竭治療的患者80例，分為對照組與觀察組，每組40例。對照組患者采用常規(guī)治療法進行治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法進行治療。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)治療法進行治療，即給予抗感染、平喘、化痰、止咳及氧氣供給。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法進行治療，即選擇合適的呼吸機面罩的硅膠材料，治療前調(diào)節(jié)好呼吸機的安全頻率及自主觸發(fā)頻率。初始吸氣正壓設(shè)置為8 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），依據(jù)患者的實際耐受量，逐步調(diào)至10～18 cm H2O，呼吸末正壓設(shè)置為3～6 cm H2O，氧氣流量設(shè)置為2 L/min，每次呼吸治療時間為3～6 h。

1.3 觀察指標(biāo)：分別以兩組患者治療后的PaO2、PaCO2及pH值作為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療后的PaO2、PaCO2及pH值發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的PaO2、PaCO2及pH值均明顯優(yōu)于對照組患者。兩組患者治療后PaO2、PaCO2及pH值的比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療后PaO2、PaCO2及pH值比較（±s）

表1 兩組患者治療后PaO2、PaCO2及pH值比較（±s）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） pH值觀察組 40 70.13±6.89 61.22±11.09 7.37±0.04對照組 40 49.87±5.97 76.89±14.37 6.89±0.67 t值 6.400 7.283 3.08 P值 0.000 0.000 0.013

3 討論

無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法可改善呼吸衰竭患者呼吸肌疲勞的狀態(tài)，并可在一定程度上逆轉(zhuǎn)患者肺部結(jié)構(gòu)的病理性改變，增強患者肺組織的組織彈性，降低呼吸阻力，從而有效的改善呼吸嚴(yán)重受阻的臨床癥狀，減輕患者疾病的痛苦程度[2]。無創(chuàng)呼吸機可通過兩個正壓輔助通氣的提供，在患者呼吸時，通過調(diào)節(jié)氣壓，使患者的肺內(nèi)的氣體可以呼出，吸氣時，通過給予吸氣輔助支持從而增加患者吸入的氣體量，從而對患者體內(nèi)的PaO2、PaCO2及pH值進行糾正，迅速有效的改善呼吸衰竭[3]。近些年來隨著無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法臨床應(yīng)用日趨成熟，目前該技術(shù)在臨床上得到了醫(yī)療人員及患者的廣泛認(rèn)可。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的PaO2、PaCO2及pH值均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05或P＜0.01），從而進一步說明無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法可有效的提高呼吸衰竭的臨床治療效果。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法可有效的改呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2及pH值，提高患者的治療效果，對于呼吸衰竭的臨床治療具有重要的臨床意義，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 常 虹.間歇使用無創(chuàng)呼吸機在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26)：105.

[2] 彭瑞芳.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4)：68.

[3] 鈕善福.面罩機械通氣氧療在救治呼吸衰竭中的應(yīng)用價值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(5)：293.