中西醫(yī)結(jié)合治療法在小兒便秘中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王 偉，杜悅新（天津婦女兒童保健中心，天津 300070）

便秘主要是由多種疾病而引起的一組臨床癥狀，一般指的是排便不暢的狀態(tài)，即便次較少且排出困難或不盡感等，主要包括兩種情況，即糞便干燥排出不暢與糞便雖不干但難排出[1]。從中醫(yī)學(xué)角度來看，臨床便秘多數(shù)是由于大腸積熱、氣滯以及陰陽氣血虧虛等因素所造成的，從而導(dǎo)致大腸功能失常。筆者主要選擇了100例便秘患兒為研究對(duì)象，將中西醫(yī)結(jié)合治療的方法用于其治療過程之中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年5月～2013年5月我中心門診的100例便秘患兒為研究對(duì)象，男58例，女42例；年齡3個(gè)月～6歲，平均（3.02±0.32）歲；病程4 d～6個(gè)月，平均（3.09±0.11）個(gè)月。將本組患兒按照就診順序隨機(jī)地分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均首先口服金雙歧及VB1，服藥劑量按照患兒的體重、年齡等進(jìn)行調(diào)整。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予健身消導(dǎo)顆粒進(jìn)行治療，按照患兒的年齡進(jìn)行給藥：＜1歲患兒，半袋/次，2次/d；2～6歲患兒，1～2袋/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，具體藥方包括：生黃芪、全瓜蔞、白術(shù)、決明子、薏苡仁各15 g，肉蓯蓉12 g，當(dāng)歸、火麻仁、升麻各10 g。煎服，劑量根據(jù)患兒年齡大小進(jìn)行服用：＜1歲患兒5～10 ml/次，2次/d；2～6歲患兒10～30 ml/次，2次/d。療程5 d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于便秘的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：服藥1～2 d之后，大便形狀恢復(fù)正常，惡心、嘔吐等不良反應(yīng)完全消失，食欲顯著改善，未見腹痛、腹瀉等不良癥狀，且停藥1周之內(nèi)無反復(fù)。有效：大便能排出但是仍然較困難、便干，惡心、嘔吐等癥狀基本改善，未見腹痛及腹瀉等不良反應(yīng)，停藥后癥狀復(fù)發(fā)。無效：大便不能解出，不良癥狀未見顯著改善，且有進(jìn)一步惡化的發(fā)展趨勢(shì)。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 15.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)及分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

小兒便秘是兒科較為常見的一種病癥，多發(fā)于人工喂養(yǎng)兒，而母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生便秘的概率較小。小兒便秘大部分是由于腸內(nèi)容物在腸內(nèi)所停留的時(shí)間較長(zhǎng)而使得結(jié)腸吸收水分與電解質(zhì)過多而引起的，常見原因主要包括如下2點(diǎn)：①小兒進(jìn)食量較少或者進(jìn)食的食物缺乏纖維素類物質(zhì)，食物消化之后液體吸收剩余的殘?jiān)枯^少，家屬缺乏小兒喂養(yǎng)方面的知識(shí)，不知道主動(dòng)地為小兒添加輔食以及補(bǔ)充水分，從而導(dǎo)致腸內(nèi)容物相對(duì)較少，對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激程度也明顯減輕。②小兒腹肌與盆肌未得到充分地發(fā)育，肌張力不充分，排便動(dòng)力匱乏，難以將糞便排出體外。對(duì)此，應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)小兒便秘進(jìn)行治療，提高其生活質(zhì)量。對(duì)照組主要在口服金雙歧以及VB1聯(lián)合健身消導(dǎo)顆粒進(jìn)行治療，但其效果不理想。而觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥進(jìn)行治療，在中藥組方中，生黃芪、升麻具有平補(bǔ)氣陰之功效；全瓜蔞可開肺潤(rùn)腸；肉蓯蓉可補(bǔ)腎壯陽，潤(rùn)腸通便；當(dāng)歸可養(yǎng)血斂陰，潤(rùn)腸通便，白術(shù)可燥脾止瀉，決明子可清肝潤(rùn)腸，火麻仁可潤(rùn)腸通便，薏苡仁利水滲濕，補(bǔ)肺清熱。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療法在小兒便秘中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

[1] 嚴(yán)紹明.紅棗湯治療小兒?jiǎn)渭冃员忝氐寞熜в^察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,2(5):466.

[2] 李時(shí)珍.本草綱目[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1757.