二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕療效分析

唐璇霓（廣東省汕頭市金平區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 汕頭 515041）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及多囊卵巢為特征的病變[1]。目前多囊卵巢綜合征已成為引起不孕的重要原因，筆者近年來采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕患者，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2013年1月間收治的88例PCOS合并不孕癥患者，所有患者均符合多囊卵巢綜合征以及不孕癥的相關診斷標準，性激素水平測定提示高雄激素血癥，B超下卵巢呈多囊樣改變，并排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變、肝腎功能不全、服用甾體類激素及二甲雙胍過敏者。隨機將患者分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組年齡24～38歲，平均（28.7±1.9）歲，不孕時間1～6年，平均（3.5±0.4）年。對照組年齡23～36歲，平均（28.3±1.6）歲，不孕時間1～8年，平均（3.8±0.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予服用克羅米芬，從第1個月經(jīng)周期第5天開始口服，50～100 mg/次，1次/d，連續(xù)服用5 d，并持續(xù)3個月經(jīng)周期。觀察組患者在此基礎上加用二甲雙胍，于月經(jīng)來潮或撤退性出血第1～3天開始口服，500 mg/次，3次/d，連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療后的激素水平，包括血清促黃體生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、空腹胰島素（FINS）、睪酮（T）水平，同時記錄排卵率和妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 激素水平：觀察組患者治療后的LH、T、FSH以及FINS水平均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后的激素水平比較（）

表1 兩組患者治療后的激素水平比較（）

組別 LH（IU/L） FSH（IU/L） FINS（mIU/L） T（mmol/L）觀察組 4.5±2.3 6.1±1.5 14.2±4.8 1.4±0.5對照組 7.0±2.8 7.9±1.7 24.4±6.1 2.6±0.4 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 排卵率和妊娠率：觀察組患者的排卵率為84.1%，妊娠率為47.7%，均顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后的排卵率和妊娠率比較（%）

3 討論

多囊卵巢綜合征目前的發(fā)病機制尚未明確，內(nèi)分泌紊亂是多囊卵巢綜合征患者的主要臨床特征，多囊卵巢綜合征患者卵巢內(nèi)的雄激素水平明顯高于正常，卵泡成熟過程即受到抑制，因此會導致不孕癥的發(fā)生[2]。故臨床治療應以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂，促排卵為主。

本研究采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕取得了較好的效果，治療后患者的激素水平得到了顯著改善，內(nèi)分泌紊亂得到了糾正，排卵率和妊娠率有顯著提高，療效優(yōu)于單獨使用克羅米芬治療組患者，這與報道一致[3]。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，能降低高胰島素血癥，可使胰島素水平顯著下降，隨著胰島素水平的下降，還可使POCS患者血清T、LH、FSH水平明顯下降，改善失調(diào)的下丘腦—垂體—卵巢軸，聯(lián)合克羅米芬者協(xié)同作用以改善耐克羅米芬的PCOS患者促排卵反應，從而達到提高排卵率和妊娠率的目的[4]。

綜上所述，采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕臨床療效好，可提高排卵率和妊娠率，值得臨床推廣使用。

[1] 潘紅燕,張 雯,陳 莉,等.中醫(yī)周期療法配合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征性不孕臨床觀察研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(8):93.

[2] 胡 波,張紀源,楊小春.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析[J].中國婦幼保健,2012,27(13):2487.

[3] 吳佳瑩.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效評價[J].中國藥業(yè),2013,22(5):20.

[4] 廖國芳,李雅琪,楊 軍.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并高胰島素血癥原發(fā)不孕35例臨床觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(4):34.