發(fā)揮行業(yè)專業(yè)優(yōu)勢 建設特色示范基地

蔣衛(wèi)君+何仲

摘 要：為積極推進我國《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》（以下簡稱《發(fā)展規(guī)劃綱要》）中有關繼續(xù)教育規(guī)劃的工作，北京協(xié)和醫(yī)學院繼續(xù)教育學院承擔了教育部課題“高等學校繼續(xù)教育示范基地建設”之子課題“高等醫(yī)學院校畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育示范基地建設”項目。此項目對醫(yī)學院校示范基地的建設進行了初步的探索，在建立全員培訓模式、加強醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)；加強醫(yī)學專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)，提高全科醫(yī)師的診療技術以及建立繼續(xù)教育項目管理質(zhì)量評價指標和體系幾個方面取得了一定的成果。

關鍵詞：示范基地；人文素養(yǎng)；?？迫瞬?；質(zhì)量評價

中圖分類號：G72 文獻標識碼：A

一、研究背景

我國的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》（以下簡稱《發(fā)展規(guī)劃綱要》）中把繼續(xù)教育列為專章進行規(guī)劃，涵蓋了成人高等教育、遠程網(wǎng)絡教育、電大教育、高等教育自學考試教育、非學歷培訓教育、社區(qū)教育等各類成人繼續(xù)教育形式，同時，將繼續(xù)教育提升到了開發(fā)國家人力資源、建設人才強國戰(zhàn)略的途徑的高度[1]。

2011年，協(xié)和醫(yī)學院接到清華大學牽頭的教育部課題“高等學校繼續(xù)教育示范基地建設”之子課題“高等醫(yī)學院校畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育示范基地建設”后，即組成項目研究小組，項目研究小組對北京協(xié)和醫(yī)學院“十一五”繼續(xù)教育工作和近幾年的繼續(xù)教育工作進行了總結，通過總結和分析，與會專家發(fā)現(xiàn)：雖然該院在前期的繼續(xù)教育工作取得了一定成績和社會效益，但在醫(yī)學專業(yè)?？迫瞬诺娜宋乃刭|(zhì)培養(yǎng)、醫(yī)學專業(yè)以外的其他相關專業(yè)的繼續(xù)教育以及繼續(xù)醫(yī)學教育項目質(zhì)量評價體系的建立等方面還存在不足，研究小組根據(jù)會議精神確立項目建設目標：

一是建立系統(tǒng)的醫(yī)學及相關專業(yè)畢業(yè)后教育體系和評價體系，提高醫(yī)學及相關專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)思想、專業(yè)知識和職業(yè)技能。

二是總結現(xiàn)有繼續(xù)教育項目，探索基于醫(yī)學及其相關專業(yè)從業(yè)人員個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和繼續(xù)教育需求的個體化繼續(xù)教育模式。

三是根據(jù)全國繼續(xù)醫(yī)學教育的特點，為各級醫(yī)學教育機構、醫(yī)療單位和醫(yī)學研究部門從事繼續(xù)教育工作的人員提供培訓，以便其更好地面向基層提供繼續(xù)教育培訓，充分發(fā)揮北京協(xié)和醫(yī)學院的作用。

四是通過提供各級各類的培訓，建立一支適應繼續(xù)醫(yī)學教育與終身學習的專業(yè)能力和教育學能力俱佳的師資隊伍。并在北京協(xié)和醫(yī)學院內(nèi)進行項目招標，設立子項目，對繼續(xù)教育項目進行研究和開發(fā)，重點在彌補既往工作的不足，推動北京協(xié)和醫(yī)學院“繼續(xù)教育示范基地建設”工作。

二、發(fā)揮行業(yè)專業(yè)優(yōu)勢，建設特色示范基地

各子項目負責人對相關問題做了深入的研究和探討，經(jīng)過近三年的研究，各基地加強了自身的特色專業(yè)和相關學科的建設，主要體現(xiàn)在：

（一）建立全員培訓模式，加強醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)

盡管現(xiàn)在越來越多的醫(yī)務人員已經(jīng)意識到能否和患者有一個很好的溝通環(huán)境至關重要，但是根據(jù)統(tǒng)計，95%以上的繼續(xù)醫(yī)學教育項目的開展都是在學科領域內(nèi)，圍繞著探討科學前沿、合理用藥和技能提高等醫(yī)學相關報告。醫(yī)生、護士、管理人員均是醫(yī)院的人才儲備，很少有繼續(xù)教育項目是專門針對醫(yī)院全體職工人文素質(zhì)的培養(yǎng)。以下三個課題組建立全員培訓模式，旨在加強醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)。

一是協(xié)和醫(yī)院郎景和教授承擔的子項目“醫(yī)學人文繼續(xù)教育課程的開發(fā)與評價”針對醫(yī)生過多關注專業(yè)知識的繼續(xù)教育而忽略人文素質(zhì)的培養(yǎng)境況，進行了人文課程的開發(fā)和評價，提高醫(yī)生的全面素質(zhì)，加強醫(yī)患溝通，造福病人，造福社會。

二是阜外醫(yī)院的“精品教育大課堂”項目，打破繼續(xù)教育項目以往只針對醫(yī)學專業(yè)人員的培訓模式，開展面向各級各類專業(yè)人員進行繼續(xù)教育，通過調(diào)查問卷、訪談，了解醫(yī)院職工的醫(yī)學專業(yè)外的知識需求，在整合院內(nèi)資源的基礎上，設置了較為科學合理的、適合本院人才發(fā)展的、注入人文科學、社會科學等專業(yè)的課程體系。通過針對性的課程開展，提高了全院職工的綜合能力（包括管理能力、教學能力、自我保護能力、心理疏導以及溝通能力等）。從而使醫(yī)院各類人員更好地融入集體，提高工作效率，間接促進阜外醫(yī)院文化建設，取得了很好的社會效果。阜外醫(yī)院作為國家級心血管病的醫(yī)療診治、醫(yī)學教育和醫(yī)學研究中心，每年開展國家級繼續(xù)教育項目30余項，迫切需要“評價”來激勵和規(guī)范項目的實施。本研究結合阜外醫(yī)院項目管理現(xiàn)狀，初步構建了一個由學員滿意度、專家評議、主管行政部門評價三部分組成的評價體系[2]。

三是北京協(xié)和醫(yī)學院繼續(xù)教育處對公立醫(yī)院改革背景下的衛(wèi)生人才綜合素質(zhì)提升和培養(yǎng)的內(nèi)容及途徑進行探討。提出為適應公立醫(yī)院改革需要，應培養(yǎng)既掌握醫(yī)療專業(yè)知識，又熟悉公立醫(yī)院管理語境下的國有資產(chǎn)監(jiān)督管理、法人治理結構以及投融資體制等管理類人才[3]。 同時由于“十一五”期間，國家對繼續(xù)醫(yī)學教育基地建設和學科建設的發(fā)展越來越重視，而北京協(xié)和醫(yī)學院也緊隨政策導向，積極貫徹落實衛(wèi)生部、人事部頒布的《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)范（試行）》章程，進一步促進我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展并提供人力資源需求保障。在此期間，醫(yī)學院無論是基地項目的申報及開展情況，還是I類繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報及落實都取得了豐碩的成果， 該校對此成果進行分析，對于未來的繼續(xù)教育工作提出寶貴的研究材料[4]。

（二）加強醫(yī)學專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)，提高全科醫(yī)師的診療技術

醫(yī)療活動是醫(yī)院存在的根本，而醫(yī)療水平的高低對醫(yī)療活動起著決定性的作用，如何更好地對?？迫瞬胚M行繼續(xù)教育一直是北京協(xié)和醫(yī)學院關注和研究的問題。

一是北京協(xié)和醫(yī)學護理部課題組通過分析低年資護士的心理特點及能力特征，結合北京協(xié)和醫(yī)院實際情況界定了低年資護士的概念及培訓目標；并根據(jù)護士的核心能力要求，對培訓需求加以整理，形成低年資護士培訓框架。

二是北京協(xié)和醫(yī)學院繼續(xù)教育處對住院醫(yī)師培訓的理論課需求進行調(diào)研，并在調(diào)研的基礎上進行改進和實踐，發(fā)表了相關文章[5]，[6]。

三是輸血研究所“全國采供輸血機構醫(yī)技人員科研能力培養(yǎng)”課題組針對采供輸血機構醫(yī)技人員普遍科研能力水平不高，不能很好地利用獻血人群以及輸血案例等相關資源進行科學研究，確定培訓內(nèi)容將分別就科研設計能力、文獻處理能力、實驗操作能力、寫作能力等方面組織開展。舉辦了全國輸血機構醫(yī)技人員科研能力培養(yǎng)及醫(yī)學論文寫作培訓會，來自全國各地血站、醫(yī)院輸血科、輸血研究機構參加了培訓。通過搭建信息平臺，加強科研交流與橫向合作，提高采供輸血機構醫(yī)技人員普遍科研能力[7]，[8]。

四是北京協(xié)和醫(yī)院劉昌偉教授負責的“血管外科腔內(nèi)虛擬教學模塊的設計和應用”課題組建立血管外科繼續(xù)教育網(wǎng)絡多媒體平臺，腔內(nèi)介入模擬操作的規(guī)范體系并通過腔內(nèi)模擬操作培訓建立一整套評估體系[9]。

五是“皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓需求研究”課題對皮膚科醫(yī)生繼續(xù)教育需求進行調(diào)查，分析不同情況的皮膚科醫(yī)生繼續(xù)教育需求差異，從而制定個性化的培訓方案，改善教學效果，節(jié)約教學資源。

六是鑒于全國各地從事血液病醫(yī)療服務工作人員的基礎知識、學習能力、培訓需求不同，血液病醫(yī)院課題組按照以往的培訓經(jīng)驗以及調(diào)查情況將學員分類，初步制定分層教育方案。對不同的對象設置不同的內(nèi)容，采用集中培訓和分散指導、技術推廣等方式對參訓人員進行培訓。

七是整形醫(yī)院對繼續(xù)教育基地教學課程安排與內(nèi)容選擇進行調(diào)研和研究，腫瘤醫(yī)院課題組已經(jīng)構建適合腫瘤?？漆t(yī)師的多媒體網(wǎng)絡教學培訓考核系統(tǒng)。

除了以上?？婆嘤?，為使全科醫(yī)生的診療水平得到提高，北京協(xié)和醫(yī)學院還設立了“全科醫(yī)師的心血管專業(yè)基層培訓課程”子項目。心血管疾病是我國臨床常見病和多發(fā)病，早期診斷和規(guī)范治療將明顯改善患者預后?；鶎俞t(yī)師對心血管疾病的診斷意識不高，診治不規(guī)范的情況很容易造成誤診和漏診。結合縣、鄉(xiāng)和社區(qū)特點，開設心血管基層培訓課程，以常見病為重點，加強理論教學的實用性和可操作性；通過心血管基層培訓課程，指導基層醫(yī)師和縣、鄉(xiāng)、社區(qū)人群如何開展“心血管疾病預防和健康教育”?！?012基層醫(yī)院肺栓塞論壇暨學習班”培訓規(guī)模520人，以臨床實用為教學目的，結合典型病例分析講解臨床如何判斷肺栓塞、基層醫(yī)院肺栓塞的診斷策略和方法、檢查技術的操作規(guī)范、治療與預防策略和肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術等，并邀請基層醫(yī)院醫(yī)師介紹診治肺栓塞的經(jīng)驗體會，使學員及與會者能真正掌握肺栓塞的基本臨床診治方法，進一步提高肺栓塞的防治水平。在北京市大興區(qū)、海淀區(qū)和通州區(qū)指導縣、鄉(xiāng)和社區(qū)人群基本防治工作，重點圍繞發(fā)病率較高的心血管疾病，如：肺心病、冠心病和高血壓。培訓人次近600人。較大范圍地提高全科醫(yī)生在死腦血管疾病的診療水平。

（三）建立繼續(xù)教育項目管理質(zhì)量評價指標和體系

構建繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目的評估體系可以有效地促進培訓過程管理，控制培訓質(zhì)量，對繼續(xù)醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展具有重要的指導意義。培訓質(zhì)量控制和培訓效果評價始終是繼續(xù)教育項目各方關注的焦點。國外學者在培訓項目評估方面已經(jīng)做了大量的有益工作，在理論模式、研究方法和思路等方面對我國都有很好的借鑒意義。目前我國培訓項目的評估研究還處于初級階段。

北京協(xié)和醫(yī)學院是衛(wèi)生部首批國家級繼續(xù)醫(yī)學教育基地，每年承擔大量的繼續(xù)教育項目工作。國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目是級別最高的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，對其他繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展具有示范性和引領作用。探索構建以國家政策為依據(jù)、以項目為抓手、以現(xiàn)有對象為基礎、以理想的發(fā)展目標為導向的CME項目評估指標體系，強化項目評估的可操作性和實用性，達到強化繼教項目過程管理和質(zhì)量控制的目的，有效促進繼續(xù)醫(yī)學教育項目的健康發(fā)展。

一是腫瘤醫(yī)院“CME項目評價指標體系構建及應用研究”課題組通過充分和細致的研究，形成《繼續(xù)教育項目評估指標體系》。該評估指標體系分為一級指標4項，分別是師資隊伍（20分）、項目實施（45分）、項目聲譽（25分）、項目改進和創(chuàng)新（10分），二級指標9項依次是：項目負責人（8分）、項目組（12分）、項目組織（20分）、人才培養(yǎng)（20分）、檔案管理（5分）、學員評價（16分）、社會貢獻（5分）、國際/國內(nèi)領先（4分）、項目改進和創(chuàng)新（10分）。三級指標37項。針對每一項指標又進一步細化內(nèi)涵，分為5個等級，A、B、C、D和E，分別代表1、0.8、0.7 、0.6和0權重系數(shù)。

二是阜外醫(yī)院“構建質(zhì)量評價體系，加強繼續(xù)教育項目過程管理”課題組也構建以診斷問題為基點，以指導教學為手段，以激勵辦學為目標的質(zhì)量評價體系[10]。協(xié)和醫(yī)院繼續(xù)教育處將這些評價體系應用于實踐，評選出北京市優(yōu)秀繼續(xù)教育教學團隊和管理先進個人及醫(yī)科院系統(tǒng)的優(yōu)秀繼教項目，取得了良好的效果。

三、結語

綜上所述，“高等學校繼續(xù)教育示范基地建設”項目在建立全員培訓模式，加強醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)；加強醫(yī)學專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)，提高全科醫(yī)師的診療技術以及建立繼續(xù)教育項目管理質(zhì)量評價指標和體系三個方面取得了一定的成果，圓滿完成課題組的任務，為基地的建設進一步奠定基礎。

參考文獻

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[2]楊寧燕，黃建鳳.繼續(xù)醫(yī)學教育項目評價的定位與構建——以阜外心血管病醫(yī)院國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目管理經(jīng)驗為例[J].繼續(xù)教育，2013，（1）.

[3]蔣衛(wèi)君，何仲.公立醫(yī)院改革背景下的繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容和方法更新[J].繼續(xù)教育，2013，（4）.

[4]張淑華，許巖等.“十一五”時期北京協(xié)和醫(yī)學院開展國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目情況分析[J].中國醫(yī)院，2012，（6）.

[5]蔣衛(wèi)君，何仲等.住院醫(yī)師培訓理論課程調(diào)查與思考[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，（12）.

[6]張淑華，張思嘉等.畢業(yè)后醫(yī)學教育質(zhì)量保證體系建設——我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程管理總結[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，（2）.

[7]高蕾，劉愛民等.采供血機構及臨床機構輸血醫(yī)技人員現(xiàn)狀及科研能力調(diào)查與淺析[J].中國輸血雜志，2013，（12）.

[8]高蕾，劉愛民等.采供輸血系統(tǒng)醫(yī)技人員科研能力現(xiàn)狀淺析[J].中國輸血雜志，2012，（S1）.

[9]李庚瑤.北京協(xié)和醫(yī)院血管外科創(chuàng)新五大技術進行主動脈腔內(nèi)修復治療[J].協(xié)和醫(yī)學雜志，2012，（2）.

[10]周彩虹，張永明.繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目評價指標體系構建[J].中國腫瘤，2014，（1）.

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