中藥防治2型糖尿病的臨床用藥分析

河北聯(lián)合大學(xué)，河北 唐山 063000

中藥防治2型糖尿病的臨床用藥分析

晏斌王洪彬喇孝瑾李繼安

河北聯(lián)合大學(xué)，河北 唐山 063000

目的探討中醫(yī)藥防治2型糖尿病的用藥特點及組方規(guī)律。方法在CNKI、VIP數(shù)據(jù)庫檢索中醫(yī)藥防治2型糖尿病的文獻(xiàn)，建立中藥及方劑文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，采用頻次研究的方法對用藥特點及組方規(guī)律進(jìn)行分析。結(jié)果①出現(xiàn)頻率最高的單味藥是黃芪、山藥、丹參、生地黃，藥類以補虛藥、清熱藥、活血化瘀藥出現(xiàn)頻次最高。②防治2型糖尿病方劑應(yīng)用頻次最高的為六味地黃湯，其次為左歸丸和消渴方。結(jié)論中醫(yī)藥防治2型糖尿病用藥規(guī)律研究，為臨床選擇防治2型糖尿病最佳藥物及組方提供了依據(jù)。

2型糖尿??；中藥；方劑；頻次

我國是全球糖尿病第一大國，糖尿病患者已突破1億人口，在糖尿病患者中，又以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM) 為主，占患者總數(shù)的 90% 以上[1]。中醫(yī)藥是防治T2DM的有效方法，近年來學(xué)者對中醫(yī)藥防治T2DM的臨床及理論進(jìn)行了深入研究，積累了海量的研究文獻(xiàn)，本研究對用頻次分析方法對中醫(yī)藥治療T2DM的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 文獻(xiàn)來源 中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)醫(yī)藥衛(wèi)生專輯、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)。

1.2 檢索策略 檢索詞為“2型糖尿病+中醫(yī)或中藥，不含心、腦、腎、眼、神經(jīng)、足”，檢索方法CNKI為主題檢索，VIP為題名或關(guān)鍵詞檢索，檢索時限CNKI為1979～2013年，VIP為1989～2013年，檢索日期為2013年10月12日。其中CNKI檢索出1639篇文獻(xiàn)，VIP檢索出1035篇文獻(xiàn)。

1.3 納入條件 ①中醫(yī)藥防治2型糖尿病臨床研究文獻(xiàn)；②一次文獻(xiàn)。

1.4 剔除條件 ①綜述、述評、個人經(jīng)驗總結(jié)、個案報道；②數(shù)據(jù)庫間交叉重復(fù)的文獻(xiàn)；③同一項研究的多篇論文按一篇計；一稿多投取一篇。

1.5 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計 數(shù)據(jù)規(guī)范化處理：將藥物別名進(jìn)行統(tǒng)一化處理，如“芍藥”、“白芍”統(tǒng)一為“白芍”；同一項研究發(fā)表多篇文獻(xiàn)者，基線資料統(tǒng)計處理時按一項研究計算。數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計：將檢索到的有關(guān)中醫(yī)藥防治2型糖尿病的文獻(xiàn)資料中藥物、方劑分別錄入 Excel 表格，進(jìn)行統(tǒng)計分析。其中出現(xiàn)頻率=某藥(方)頻次/文獻(xiàn)量×100%，相對頻次=某藥(方)頻次/所有藥物(方劑)頻次總和×100%。

2 結(jié)果

2.1 中藥防治2型糖尿病的常用藥物頻次 按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)，手工篩選出中醫(yī)藥防治2型糖尿病臨床研究文獻(xiàn)共302篇，涉及206味藥物，應(yīng)用3992次，平均每味藥物使用19.38次。按照累積頻率25%以上且相對頻率由大到小依次為黃芪、山藥、丹參、生地黃、麥冬、葛根、茯苓、天花粉、黃連、山茱萸、玄參、知母、白術(shù)、五味子、蒼術(shù)等，見表1。

表1 中藥防治2型糖尿病的常用藥物情況

2.2 中醫(yī)藥防治2型糖尿病的藥物歸類情況 中藥防治2型糖尿病所用中藥歸屬17類，應(yīng)用頻次最多的是補虛藥，共選用41味藥，出現(xiàn)1423頻次，占藥物總頻次的35.65%，平均每味藥使用34.71次；應(yīng)用頻次第2位的是清熱藥，共選用34味藥，出現(xiàn)891頻次，占藥物總頻次的22.32%，平均每味藥使用26.21次；應(yīng)用頻次第3位的是活血化瘀藥，共選用18味藥，出現(xiàn)440頻次，占總藥物頻次的11.02%，平均每味藥使用24.44次，見表2。

表2 中藥防治2型糖尿病常用藥物歸類情況

2.3 防治2型糖尿病口服中藥制劑情況 在中藥防治2型糖尿病的文獻(xiàn)中共101篇文章涉及口服中藥制劑84種，累計頻率50%以上的方劑共22首，其中應(yīng)用頻次最多的方劑為六味地黃湯，其次為左歸丸、消渴方，見表3。

表3 防治2型糖尿病口服中藥制劑情況

3 討論

2型糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”，由于先天稟賦不足，或素體陰虛，飲食不節(jié)，過食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過度所致。本病初期以陰虛燥熱為主，病位在肺、脾胃和肝腎；病至中期，燥熱傷陰，進(jìn)一步耗傷陽氣，出現(xiàn)氣陰兩傷或痰瘀內(nèi)阻，痰濁和瘀血既是本病之果，又是本病發(fā)展變化之因[2]；病至晚期，陰損及陽，肝脾腎皆損，痰瘀壅滯，是其必然結(jié)果。本病病機為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)；病程遷延日久，陰損及陽，形成陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)生[3]。

本研究顯示，中醫(yī)藥防治2型糖尿病的常用藥物以補虛藥、清熱藥和活血化瘀藥為主，應(yīng)用頻次最高的藥物分別是黃芪、山藥、丹參、生地黃、麥冬、葛根、茯苓、天花粉、黃連、山茱萸、玄參、知母、白術(shù)、五味子、蒼術(shù)等；治療本病的方劑中應(yīng)用頻次最高的為六味地黃湯，其次為左歸丸和消渴方。六味地黃湯與左歸丸兩方均具有滋陰補腎填精的功用[4]，而消渴方則以清熱生津潤燥為主[5]。

故本研究提示在中醫(yī)藥防治2型糖尿病的方藥研究中，宜選擇上述藥物作為主藥進(jìn)行篩選和組方，并結(jié)合中醫(yī)辨證施治的特色，為中醫(yī)藥防治2型糖尿病提供最有效的治療方法。

[1]紀(jì)立農(nóng).豐富中國2型糖尿病防治措施的臨床證據(jù)鏈，建立基于中國人群證據(jù)的糖尿病防治指南——紀(jì)念第1版《中國2型糖尿病防治指南》發(fā)布10周年[J].中國糖尿病雜志,2014,22(1):1-4.

[2]王永山.虛濕痰癖為消渴病病機的四大關(guān)鍵[J].新中醫(yī),2008,40(1):98-99.

[3]李成,楊長青,朱彩鳳，等.中藥治療糖尿病的研究進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥,2006,17 (5):857 -858.

[4]孫琳林,王書惠,盧林，等.左歸丸與六味地黃丸對衰老大鼠抗氧化能力及海馬區(qū)超微結(jié)構(gòu)影響的比較研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2012,40(3):140-143.

[5]李馨蘭,范福山,廖麗坤.消渴方治療II型糖尿病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,28(183):1215-1217.

TraditionalChineseMedicineRegularlyforType2DiabetesMellitus

YAN Bin WANG Hong-bin LA Xiaojin LI Jian

Hebei United University，Tangshan City，Hebei Province，Tangshan 063000,China

ObjectiveTo analyze the characteristics and law that type 2 diabetes mellitus treated by Traditional Chinese Medicine.MethodsSearching literatures that type 2 diabetes mellitus treated by Traditional Chinese Medicine in CNKI and VIP database, establishing Chinese medicines and prescriptions literature database, then analyzing the characteristics and law by frequency analysis method.Results①The highest Application frequency of Chinese herbs is Radix Astragali, Rhizoma Dioscoreae, Radix Salviae Miltiorrhizae and Radix Rehmanniae pertaining to tonify deficiency medicine herbs, clear heat herbs and promoting blood circulation to remove blood stasis herbs. ②The commonly used formula is Liuwei dihuang decoction, followed by Zuogui decoction and Xiaoke decoction for type 2 diabetes mellitus.ConclusionThis research provides basis for choosing the most effective Chinese herbals and formulas for type 2 diabetes mellitus in clinic.

type 2 diabetes mellitus; traditional Chinese medicine; prescription; frequency

河北省國際科技合作項目(No13392502D)、國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)臨床重點學(xué)科資助。

晏斌(1978-)，男，河北聯(lián)合大學(xué)2011級碩士研究生。

R259

A

1007-8517(2014)13-0027-02

2014.04.28)