代謝綜合征患者人軟骨糖蛋白-3濃度變化及與危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的關(guān)系

陳迪芳，林金秀

代謝綜合征患者人軟骨糖蛋白-3濃度變化及與危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)的關(guān)系

陳迪芳，林金秀

目的：探討代謝綜合征患者血清人軟骨糖蛋白-3（YKL-40） 濃度的變化及與危險(xiǎn)因素的關(guān)系。

方法：代謝綜合征患者40例作為代謝綜合征組、非代謝綜合征患者73例作為非代謝綜合征組、健康體檢者23例作為正常對(duì)照組，酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定血清YKL-40濃度。

結(jié)果： 代謝綜合征組血清YKL-40濃度顯著高于非代謝綜合征組和正常對(duì)照組[（94.51±35.80）ng/ml ＞（51.77±14.41） ng/ml ＞（ 31.30±14.61）ng/ml, P＜0.01]；血清YKL-40濃度與代謝綜合征危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)呈正相關(guān)（r=0.646，P＜ 0.01），每增加一個(gè)危險(xiǎn)因素，YKL-40增加15.02 ng/ml。多因素回歸分析顯示，YKL-40與空腹血糖、體重指數(shù)呈明顯正相關(guān)。

結(jié)論： 代謝綜合征患者血清YKL-40濃度顯著增高，危險(xiǎn)因素越多，YKL-40濃度越高。

代謝綜合征；人軟骨糖蛋白-3； 慢性亞臨床炎癥

(Chinese Circulation Journal, 2014,29:201.)

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是以中心性肥胖、高血壓、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常為主要臨床特點(diǎn)，以胰島素抵抗（insulin resistance，IR）為共同病理生理基礎(chǔ)，多種代謝性疾病共同出現(xiàn)的嚴(yán)重影響人類健康的一組臨床征候群[1]。代謝綜合征患者發(fā)生心血管病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非代謝綜合征患者，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，但流行病學(xué)和臨床研究均提示可能與慢性亞臨床炎癥有關(guān)。人軟骨糖蛋白-3（YKL-40）是目前新發(fā)現(xiàn)的炎性因子，是缺乏殼質(zhì)酶活性的蛋白質(zhì)，其分布廣泛，許多種類的炎癥細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、分化中的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，以及許多結(jié)構(gòu)細(xì)胞都有不同程度的表達(dá)。研究表明YKL-40參與了多種炎癥、腫瘤和組織重塑過程，并增加心血管病的風(fēng)險(xiǎn)[2]，但其與代謝綜合征的關(guān)系，臨床少見報(bào)道。本研究觀察血清YKL-40濃度與代謝綜合征的關(guān)系，并初步探討其與代謝綜合征各危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

連續(xù)入選2012-10至2012-12在我院心內(nèi)科就診，有代謝綜合征危險(xiǎn)因素（肥胖、高血壓、高血脂、高血糖）的患者113例，男65例，女48例，年齡42～81歲，平均年齡61.3歲。以上入選者均排除：接受檢查前兩星期內(nèi)有明顯感染、糖尿病急性并發(fā)癥、卒中急性期、腫瘤、肝腎實(shí)質(zhì)性疾病、心肌炎、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、急性胰腺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病、自身免疫性結(jié)締組織病、曾行器官移植術(shù)及各種應(yīng)激或正進(jìn)行激素替代治療的患者以及目前正接受胰島素增敏劑、服用降脂藥如他汀類、水楊酸鹽等非甾體類抗炎藥治療的患者。按危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)分為4個(gè)亞組，其中代謝綜合征四項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)中只符合一項(xiàng)或兩項(xiàng)者為非代謝綜合征組，符合三項(xiàng)或四項(xiàng)危險(xiǎn)因素者為代謝綜合征組。非代謝綜合征組73例患者中有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者（一個(gè)危險(xiǎn)因素亞組）43例，其中男26例，女17例；有兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素者（二個(gè)危險(xiǎn)因素亞組）30例，其中男16例，女14例；代謝綜合征組40例患者中有三項(xiàng)危險(xiǎn)因素者（三個(gè)危險(xiǎn)因素亞組）28例，其中男16例，女12例，有四項(xiàng)危險(xiǎn)因素者（四個(gè)危險(xiǎn)因素亞組）12例，其中男7例，女5例。另外，選取同期健康體檢者23例為正常對(duì)照組，其中男13例，女10例，該組入選者無代謝綜合征中任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。

1.2 研究方法

代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)（CDS）2004年建議代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：具有以下至少三項(xiàng)者診斷為代謝綜合征：①超重和（或）肥胖：體重指數(shù)（BMI）≥25.0 kg/m2；②空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L和（或）已接受治療的糖尿病患者；③高血壓：收縮壓（SBP）≥ 140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg和（或） 已接受治療的高血壓患者；④血脂異常：甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L和（或）男性高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜0.9 mmol/L 或女性 HDL-C＜1.0 mmol/L。

血清YKL-40濃度測(cè)定：分次抽取入選者入院后次日空腹安靜狀態(tài)下肘靜脈血標(biāo)本，保存于非抗凝管內(nèi)。常溫下血液凝固至少30 min，不超過3 h，3 000 r/min離心10 min，分離血清，-80℃儲(chǔ)藏直至使用，所有血清標(biāo)本均凍融1次。采用YKL-40 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELASE）試劑盒（上海勁馬生物科技有限公司）測(cè)定血清中YKL-40濃度。根據(jù)說明書向酶標(biāo)包被微孔中準(zhǔn)確加入50 μl稀釋5倍的標(biāo)準(zhǔn)品或樣品，37℃溫育30 min，加入酶標(biāo)試劑50 μl，37℃溫育30 min，若標(biāo)本中有抗原即與抗體結(jié)合，未結(jié)合的酶標(biāo)試劑則被洗去，加入顯色劑37℃避光顯色30 min，加入終止液后，在450 nm測(cè)其吸光度，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)品濃度與吸光度之間的關(guān)系繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，算出回歸方程，然后根據(jù)所測(cè)血清標(biāo)本的吸光度求出其中的濃度。此試劑批間差異為9.7%，批內(nèi)差異為7.1%，檢測(cè)范圍為10～320 pg/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)各連續(xù)變量均符合正態(tài)分布，連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，多組間計(jì)量資料差異性比較用ANOVA單因素方差分析；各組間相關(guān)性分析采用Spearman檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；每增加一個(gè)危險(xiǎn)因素，YKL-40增加量采用多元回歸分析，YKL-40與各種心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系采用多因素回歸分析，單一危險(xiǎn)因素對(duì)代謝綜合征的嚴(yán)重性分析采用二元Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

3組受試者一般臨床資料比較：正常對(duì)照組、代謝綜合征組和非代謝綜合征組受試者吸煙、體重指數(shù)、TG、HDL-C、收縮壓、空腹血糖等指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），年齡、性別、LDL-C、TC、舒張壓、血尿酸及腎小球?yàn)V過率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。（表1）

表1 3組受試者一般臨床資料比較（±s）

表1 3組受試者一般臨床資料比較（±s）

注:與正常對(duì)照組比較aP＜0.05 bP＜0.01；與非代謝綜合征組比較cP＜0.05 dP＜0.01。1 mmHg=0.133 kPa

項(xiàng)目 正常對(duì)照組 (n=23) 代謝綜合征組 (n=40) 非代謝綜合征組(n=73)年齡 (歲) 55.68±15.78 62.78±10.66 60.50±12.16男性[例 (%)]13 (56.5) 23 (57.5) 42 (57.5)吸煙[例 (%)]5 (21.7) 20 (50.0)bd 22 (30.1)b體重指數(shù) (kg/m2) 21.76±1.91 26.80±2.92bd 24.14±3.29b高密度脂蛋白膽固醇 (mmol/L) 1.17±0.25 1.04±0.31d 1.35±0.37a甘油三酯 (mmol/L) 1.07±0.31 1.69±0.72b 1.41±1.02總膽固醇 (mmol/L) 2.62±0.96 4.40±1.12 4.44±1.00低密度脂蛋白膽固醇 (mmol/L) 1.07±0.31 2.74±0.92 2.64±0.90收縮壓 (mmHg) 112.26±14.28 155.23±17.97bc 146.84±20.45b舒張壓 (mmHg) 70.26±6.22 72.75±12.51 73.90±11.33空腹血糖 (mmol/L) 4.68±0.76 9.06±2.92bd 5.14±1.71血尿酸 (mmol/L) 348.62±112.42 387.59±107.40 353.08±105.23腎小球?yàn)V過率 (ml/min) 90.83±27.97 90.91±21.11 96.61±26.67

3組受試者血清YKL-40濃度比較：代謝綜合征組血清YKL-40濃度顯著高于非代謝綜合征組和正常對(duì)照組 [（94.51±35.80）ng/ml ＞（51.77±14.41）ng/ml ＞（ 31.30±14.61）ng/ml，P＜0.01]，糾正吸煙因素影響后，3組之間比較差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5組受試者臨床資料比較：正常對(duì)照組及一個(gè)、二個(gè)、三個(gè)、四個(gè)危險(xiǎn)因素亞組受試者比較，吸煙、體重指數(shù)、TG、HDL-C、收縮壓、空腹血糖等指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），年齡、性別、TC、LDL-C、舒張壓、血尿酸及腎小球?yàn)V過率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。（表2）

表2 5組受試者一般臨床資料比較（±s）

表2 5組受試者一般臨床資料比較（±s）

注：與正常對(duì)照組比較aP＜0.05 bP＜0.01；與一個(gè)危險(xiǎn)因素亞組比較cP＜0.05 dP＜0.01；與二個(gè)危險(xiǎn)因素亞組比較eP＜0.05 fP＜0.01；與三個(gè)危險(xiǎn)因素亞組比較gP＜0.01。1 mmHg=0.133 kPa

項(xiàng)目 正常對(duì)照組(n=23)二個(gè)危險(xiǎn)因素亞組(n=30)一個(gè)危險(xiǎn)因素亞組(n=43)三個(gè)危險(xiǎn)因素亞組(n=28)四個(gè)危險(xiǎn)因素亞組(n=12)年齡 (歲 ) 55.68±15.78 58.26±12.88 63.63±10.51 62.96±11.41 62.33±9.13男性[例 (%)] 13 (56.5) 26 (60.5) 16 (53.3) 16 (57.1) 6 (50.0)吸煙[例 (%)] 5 (21.7) 10 (23.3)b 10 (33.3)bd 14 (50.0)bd 8 (66.7)bde體重指數(shù) (kg/m2) 21.76±1.91 23.88±3.85b 24.52±2.21b 26.71±3.27bdf 27.04±1.74 bde高密度脂蛋白膽固醇 (mmol/L) 1.17±0.25 1.41±0.36a 1.27±0.38 1.09±0.29d 0.90±0.32adf甘油三酯 (mmol/L) 1.07±0.31 1.10±0.43 1.79±1.37bd 1.57±0.68ac 1.96±0.79bd總膽固醇 (mmol/L) 2.62±0.96 4.41±1.64 4.44±1.00 4.43±1.11 4.53±1.17低密度脂蛋白膽固醇 (mmol/L) 1.07±0.31 2.63±0.96 2.64±0.90 2.75±0.92 2.89±0.98收縮壓 (mmHg) 112.26±14.28 142.70±22.94b 152.77±14.63bc 150.68±19.46b 165.83±6.28bdeg舒張壓 (mmHg) 70.26±6.22 74.07±11.04 73.67±11.91 71.64±11.52 75.77±14.78空腹血糖 (mmol/L) 4.68±0.76 4.90±0.98 5.48±2.38d 8.76±2.97bdf 9.77±2.80bde血尿酸 (mmol/L) 348.62±112.42 345.16±107.51 362.92±103.35 376.37±110.18 416.16±99.01腎小球?yàn)V過率 (ml/min) 90.83±27.97 96.97±24.81 96.14±29.38 90.64±21.20 91.58±21.90

5組受試者血清YKL-40濃度（ ng/ml）比較：四個(gè)危險(xiǎn)因素亞組血清YKL-40濃度（104.46±30.17）顯著高于正常對(duì)照組（31.30±14.61）、一個(gè)危險(xiǎn)因素亞組（49.81±15.58）和二個(gè)危險(xiǎn)因素亞組（54.58±12.24）（P＜0.01）；三個(gè)危險(xiǎn)因素亞組血清YKL-40濃度（90.25±37.65）顯著高于正常對(duì)照組、一個(gè)危險(xiǎn)因素亞組和二個(gè)危險(xiǎn)因素亞組（P＜0.01）；二個(gè)危險(xiǎn)因素亞組血清YKL-40濃度顯著高于正常對(duì)照組、一個(gè)危險(xiǎn)因素亞組（P＜0.01）；一個(gè)危險(xiǎn)因素亞組血清YKL-40濃度顯著高于正常對(duì)照組（P＜0.01），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；四個(gè)危險(xiǎn)因素亞組與三個(gè)危險(xiǎn)因素亞組YKL-40濃度比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二個(gè)危險(xiǎn)因素亞組與一個(gè)危險(xiǎn)因素亞組YKL-40濃度比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均 ＞0.05）。（圖 1）

圖1 5組受試者血清人軟骨糖蛋白-3濃度比較

血清YKL-40濃度與代謝綜合征危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)相關(guān)性：相關(guān)分析顯示，血清YKL-40濃度與代謝綜合征危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)呈正相關(guān)（r=0.646，P＜ 0.01），每增加一個(gè)危險(xiǎn)因素，YKL-40增加15.02 ng/ml。

血清YKL-40濃度與各種心血管危險(xiǎn)因素的多因素回歸分析：將受試者年齡、HDL-C、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、體重指數(shù)、腎小球?yàn)V過率、收縮壓、舒張壓、血尿酸均納入多因素回歸分析，分析結(jié)果顯示，YKL-40與空腹血糖、體重指數(shù)呈明顯正相關(guān)。（表3）

表3 血清人軟骨糖蛋白-3濃度與各種心血管危險(xiǎn)因素的多因素回歸分析

單一危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重性：二元Logistic回歸分析顯示，空腹血糖、HDL-C、體重指數(shù)、TG、吸煙、收縮壓、血尿酸等因子對(duì)代謝綜合征產(chǎn)生較大影響，這些因子對(duì)代謝綜合征影響大小排列如下。（表4）

表4 代謝綜合征單一危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重性二元Logistic回歸分析

3 討論

YKL-40是存在于哺乳動(dòng)物的一種殼質(zhì)酶類似物蛋白，在小鼠稱為BRP-39，人的同系物稱為YKL-40，它是1989年Johansen等[4]在尋找新的骨蛋白過程中，由人類骨肉瘤細(xì)胞株MG63在體外大量分泌而發(fā)現(xiàn)的，而BRP-39是在小鼠乳腺癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的。目前研究己發(fā)現(xiàn)某些疾病尤其是在一系列以炎癥、細(xì)胞重構(gòu)、組織重建、異常細(xì)胞增殖等為特點(diǎn)的疾病中，血清YKL-40表達(dá)異常增加，證實(shí)它有促進(jìn)炎癥、組織重塑與纖維化、抗凋亡等生物功能，表明血液中的YKI-40是一種急慢性炎癥和組織重塑的標(biāo)記物[5，6]。

既往研究已發(fā)現(xiàn)多種慢性炎癥反應(yīng)標(biāo)記物如C-反應(yīng)蛋白（CRP）、高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、細(xì)胞因子、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）與代謝綜合征有關(guān)，但除了C-反應(yīng)蛋白，其余均為廣泛的炎癥標(biāo)記物，敏感性和特異性均不高，極易受體內(nèi)其他因素的影響。比C-反應(yīng)蛋白更敏感的炎癥指標(biāo)高敏C-反應(yīng)蛋白曾經(jīng)作為微炎性活動(dòng)的標(biāo)記物廣泛用于臨床，但仍有研究結(jié)果顯示，由于YKL-40由血管壁局部炎癥細(xì)胞分泌，可反映血管壁特定部位的炎癥活動(dòng)，因此YKL-40與高敏C-反應(yīng)蛋白這一系統(tǒng)性炎性標(biāo)記物相比更具有特異性[7]。另有研究表明，在多數(shù)患者中，YKL-40的升高幅度較高敏C-反應(yīng)蛋白更為顯著[8]。

1988年，Reaven發(fā)表了對(duì)代謝綜合征的基本觀點(diǎn)，大家的焦點(diǎn)一直聚在“胰島素抵抗”是代謝綜合征病理機(jī)制上。直到1997年，Zimmet在IDF大會(huì)上提出了“代謝綜合征”一詞，“胰島素抵抗綜合征”才被其真正取締。隨著本領(lǐng)域研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)低度慢性亞臨床炎癥反應(yīng)是代謝綜合征核心點(diǎn)，Praga等[9]研究表明巨噬細(xì)胞和脂肪細(xì)胞同時(shí)存在于脂肪組織內(nèi)，兩者都可釋放多種炎癥因子，如：C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、細(xì)胞因子、轉(zhuǎn)化生長因子-β、腫瘤壞死因子-α；代謝綜合征和2型糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，兩類疾病共同的發(fā)病環(huán)節(jié)是胰島素抵抗，而代謝綜合征患者是糖尿病發(fā)病的高危人群[10]。2型糖尿病患者體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6等多種炎癥標(biāo)記物較健康人群明顯升高，而高血糖導(dǎo)致的氧化應(yīng)激又可反過來加劇其炎癥反應(yīng)，這種低度慢性亞臨床炎癥直接參與了糖尿病的發(fā)生發(fā)展；一般認(rèn)為高血壓與胰島素抵抗有關(guān)，因?yàn)橐葝u素抵抗與高血壓有共同的飲食和生活方式的危險(xiǎn)因素以及相似的病理生理途徑，包括慢性炎癥和內(nèi)皮功能障礙[11]。在2005年，Sesso及其同事報(bào)道：在參加女性健康研究的志愿者中，血清C反應(yīng)蛋白水平增加程度與發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)，這種高敏C反應(yīng)蛋白水平與新發(fā)高血壓之間的關(guān)系讓我們認(rèn)識(shí)到高血壓可能也是一種炎癥性疾病[12]。另外，代謝綜合征的脂肪代謝紊亂與炎癥反應(yīng)互為因果， 如不糾正脂肪代謝紊亂可造成惡性循環(huán)，脂肪代謝早期主要表現(xiàn)為血液中游離脂肪酸（FFA）水平升高， 可以稱之為“脂肪炎”，特別是腹內(nèi)脂肪炎性反應(yīng)致使脂肪分解增強(qiáng)的結(jié)果。以上各項(xiàng)研究以及許多相關(guān)的研究均支持代謝綜合征中肥胖、血壓、血脂、血糖這四項(xiàng)因素各自都與低度慢性亞臨床性炎癥密切相關(guān)。那么，我們大膽設(shè)想，如果這多項(xiàng)危險(xiǎn)因素同時(shí)出現(xiàn)于一個(gè)個(gè)體身上，這種亞臨床性炎癥反應(yīng)是否也會(huì)產(chǎn)生“疊加效應(yīng)”呢？我們本次研究發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征患者血清YKL-40濃度明顯高于非代謝綜合征組及正常對(duì)照組，血清YKL-40濃度與代謝綜合征危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)呈正相關(guān)，提示炎癥反應(yīng)和血清YKL-40濃度很可能都具有“疊加效應(yīng)”，即代謝綜合征危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)越多，炎癥反應(yīng)就越劇烈，血清YKL-40濃度也越高。同時(shí)Catalan等[13]研究也發(fā)現(xiàn)肥胖的2型糖尿病患者體重減輕后血清YKL-40濃度下降，Hempen等[14]也發(fā)現(xiàn)病理性肥胖患者升高的血清YKL-40濃度在體重減輕后下降，這些研究都進(jìn)一步說明代謝綜合征各危險(xiǎn)因素與亞臨床炎癥反應(yīng)有關(guān)。本研究在以上基礎(chǔ)上進(jìn)一步探究代謝綜合征中各個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)其產(chǎn)生的影響，多因素回歸分析結(jié)果顯示，在四個(gè)危險(xiǎn)因素中，血清YKL-40濃度與空腹血糖、體重指數(shù)這兩個(gè)危險(xiǎn)因素呈明顯的正相關(guān)；二元Logistic回歸分析顯示，空腹血糖、HDL-C、體重指數(shù)、TG、吸煙、收縮壓、尿酸等因子均對(duì)代謝綜合征產(chǎn)生較大影響，而血清YKL-40是以上各因子產(chǎn)生慢性亞臨床炎癥狀態(tài)的綜合表現(xiàn)，故YKL-40能反映代謝綜合征微炎癥水平的程度。

綜上所述，代謝綜合征患者血清YKL-40濃度顯著高于非代謝綜合征患者和正常人群，且隨著危險(xiǎn)因素增多，血清YKL-40濃度增高，在四個(gè)危險(xiǎn)因素中，其與空腹血糖、體重指數(shù)這兩個(gè)危險(xiǎn)因素呈明顯的正相關(guān)。YKL-40有望成為代謝綜合征患者病情評(píng)價(jià)的標(biāo)志物，可能成為今后治療的一個(gè)新靶點(diǎn)。

本研究不足之處包括：該實(shí)驗(yàn)屬于探索性研究，YKL-40是否可作為代謝綜合征患者嚴(yán)重程度的指標(biāo)以及YKL-40濃度與代謝綜合征之間的因果關(guān)系，尚需更多的基礎(chǔ)和臨床研究予以證實(shí)；雖然有文獻(xiàn)證實(shí)YKL-40比高敏C-反應(yīng)蛋白特異性更強(qiáng)，但本實(shí)驗(yàn)未進(jìn)行兩者之間的對(duì)比，也未將其與白細(xì)胞介素-6、細(xì)胞因子、腫瘤壞死因子-α、轉(zhuǎn)化生長因子-β等與代謝綜合征有關(guān)的因素進(jìn)行觀察，且本文未能深入研究其與每個(gè)具體因素之間的關(guān)系，有必要設(shè)計(jì)更大樣本量的相關(guān)性研究，進(jìn)一步論證血清YKL-40與代謝綜合征各危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。

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Relationship Between Serum Level of YKL-40 and the Risk Factors in Patients With Metabolic Syndrome

CHEN Di-fang, LIN Jin-xiu.
Department of Cardiology, The First Aff i liated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou (350005), Fujian, China

LIN Jin-xiu, E-mail: Linjinxiu@medmail.com.cn

Objective: To explore the relationship between serum level of YKL-40 and the risk factors in patients with metabolic syndrome (MS).

Methods: Our research included 3 groups, MS group, n=40 patietns, Non-MS group, n=73 patients and Control group, n=23 healthy subjects from regular physical examination. The serum levels of YKL-40 were examined by enzymelinked immunosorbent assay in all subjects and compared among 3 groups.

Results: The serum level of YKL-40 was signif i cantly higher in MS group than those in Non-MS group and Control group as (94.51±35.80) ng/ml > (51.77±14.41) ng/ml > (31.30±14.610) ng/ml, P<0.01. Serum level of YKL-40 was positively related to the number of MS risk factors (r=0.646, P<001), with one more risk factor existing, the YKL-40 level was increased by 15.02 ng/ml accordingly. Multi regression analysis indicated that YKL-40 level was positively related to blood glucose level and body mass index.

Conclusion: MS patients had obviously elevated serum level of YKL-40, the more MS risk factors were associated with the higher level of YKL-40.

Metabolic syndrome; YKL-40; Chronic subclinical inf l ammation

350005 福建省福州市，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科

陳迪芳 碩士研究生 主要研究方向?yàn)楦哐獕?、代謝綜合征 Email：cdf362993633@sina.com 通訊作者：林金秀Email：Linjinxiu@medmail.com.cn

R589

A

1000-3614（2014）03-0201-05

10.3969/j.issn.1000-3614.2014.03.011

2013-09-18)

（編輯：漆利萍）