43例宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療的療效分析

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042

43例宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療的療效分析

劉威曲悅韓艷霞

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042

目的探討腹腔鏡手術(shù)治療方法對宮外孕患者的療效分析。方法選取宮外孕患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療，對照組選擇剖腹手術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者術(shù)前狀況及術(shù)后恢復(fù)情況的差異，進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量明顯少于對照組，疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間明顯比對照組縮短了，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕具有損傷小、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，是宮外孕患者首選的治療手段，但其不能完全替代開腹手術(shù)治療。

宮外孕；腹腔鏡；療效

宮外孕是一種較常見的婦產(chǎn)科疾病，其居?jì)D產(chǎn)科急腹癥首位[1]。近年來該病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，也是早孕期間孕婦死亡的主要原因[2]。癥狀主要表現(xiàn)為停經(jīng)后腹部出現(xiàn)突發(fā)性疼痛，腹部有移動性濁音陽性，血壓下降甚至休克，直腸指檢可觸及波動感[3]。目前對其采取的治療方式多為藥物保守療法，保守性手術(shù)治療及開腹手術(shù)根治性手術(shù)等，近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展，腹腔鏡手術(shù)對宮外孕的治療更多被人們所熟識[4]，該治療方法不僅損傷小且患者恢復(fù)快，減少了患者疼痛。針對腹腔鏡術(shù)治療宮外孕的療效，本院對2012年1月至2013年1月收入院的86例患者進(jìn)行了腹腔鏡術(shù)與開腹手術(shù)兩種治療方法的統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月至2013年1月我院收入的86例宮外孕患者，將其分為兩組，每組43例。治療組，即腹腔鏡手術(shù)治療組，年齡23～45歲，平均年齡(34±3.6)歲，其中有10例初產(chǎn)婦，33例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)時(shí)間平均為(40.45±4.7)天，腹腔出血量平均為(302.13±19.68)ml；對照組，即開腹手術(shù)組，年齡22～42歲，平均年齡(31±4.3)歲，其中有12例初產(chǎn)婦，31例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)時(shí)間平均為(42.25±3.9)天，腹腔出血量平均為(301.24±20.45)ml。治療組與對照組在一般資料，如年齡、停經(jīng)時(shí)間、腹腔出血量等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 觀察組采取氣管插管后全身麻醉術(shù)，經(jīng)CO2氣體形成人工氣腹后在臍上緣，左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)處分別做10mm和5.5mm的切口，置入腹腔鏡頭及操作器械，吸盡盆腔內(nèi)的積血，并實(shí)施常規(guī)全面探查盆腔，包括子宮、附件等情況，根據(jù)患者有無生育要求及宮外孕的部位和類型決定手術(shù)方式，經(jīng)患者家屬同意后行對側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)或輸卵管電凝切斷術(shù)。對照組采取腰硬及硬膜外麻醉，按常規(guī)步驟進(jìn)行手術(shù)，兩組患者術(shù)后觀察平均腹腔出血量、手術(shù)時(shí)間、留置尿管時(shí)間、下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)狀況等。

2 結(jié)果

具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)中術(shù)后情況比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

宮外孕即異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。以輸卵管妊娠最常見[5]。宮外孕的病因常由于周圍或者輸卵管管腔炎癥，導(dǎo)致管腔通暢不佳，阻礙孕卵過程正常運(yùn)行，造成在輸卵管內(nèi)著床、停留、發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠破裂或者流產(chǎn)[6]。在破裂或者流產(chǎn)前往往無明顯癥狀，也可有腹痛、少量陰道出血，甚至停經(jīng)的現(xiàn)象發(fā)生。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克[7]。宮外孕是婦產(chǎn)科急診最常見的疾病之一，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，傷口難以愈合需較長時(shí)間住院觀察，給患者帶來了經(jīng)濟(jì)及身心的危害，近年來腹腔鏡手術(shù)治療法，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛小倍受患者的信賴。腹腔鏡治療宮外孕是婦科婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中開展最早、最成熟的手術(shù)方法之一，根據(jù)臨床觀察，利用腹腔鏡治療宮外孕后正常妊娠的幾率明顯高于開腹治療術(shù)者的正常妊娠率。本文將一年內(nèi)86例患者隨機(jī)分成兩組，進(jìn)行腹腔鏡治療術(shù)及開腹手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行不同指標(biāo)的比較分析，結(jié)果顯示行腹腔鏡術(shù)的患者在術(shù)后，腹腔出血量、手術(shù)時(shí)間等較開腹手術(shù)治療組明顯處于優(yōu)勢，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所以腹腔鏡手術(shù)法因其快捷、并發(fā)癥少、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快，尤其是其在保留生育功能、減少再次宮外孕等方面具有顯著的優(yōu)勢，因此應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行宮外孕手術(shù)治療的方法受到廣大患者的信任，值得臨床應(yīng)用。

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[4]楊雪琴.腹腔鏡手術(shù)與剖宮產(chǎn)手術(shù)治療宮外孕的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(13)：135-136.

[5]陳美娟.40例宮外孕腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2012,3(11)：193-194.

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