孕期體重管理對(duì)母嬰預(yù)后影響的臨床分析

四川地質(zhì)醫(yī)院， 四川 成都 610081

孕期體重管理對(duì)母嬰預(yù)后影響的臨床分析

張英

四川地質(zhì)醫(yī)院， 四川 成都 610081

目的探討與分析孕期體重管理對(duì)母嬰預(yù)后的影響。方法300例孕婦，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用醫(yī)院常規(guī)產(chǎn)前檢查與妊娠指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組在已有的常規(guī)產(chǎn)前檢查與妊娠指導(dǎo)基礎(chǔ)上，再同步進(jìn)行合理的孕期體重管理。結(jié)果對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的巨大兒、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、妊娠期高血壓等情況均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論對(duì)孕婦進(jìn)行體重管理，可以明顯改善預(yù)后，避免各種不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

孕婦體重管理；母嬰；預(yù)后；體重指數(shù)(BMI)

為探討孕婦體重管理與孕期營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)母嬰預(yù)后的影響，我院依據(jù)相關(guān)的研究方案制定了孕期體重管理方案，現(xiàn)將我院2012年8月至2013年8月收治的300例孕產(chǎn)婦的臨床資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年8月至2013年8月收治的300例孕產(chǎn)婦中，年齡21～40歲，平均年齡(26.1±3.3)歲，孕周11～14周，平均孕周為(12.8±0.91)周。對(duì)所有入院的孕婦進(jìn)行全面的檢查，并對(duì)患者的生理與心理情況進(jìn)行調(diào)查，排除各種內(nèi)外科合并癥。再將300例孕婦隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者在年齡、孕周、BMI(孕期體重指數(shù))與心理狀況上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有的孕產(chǎn)婦采用BMI指數(shù)評(píng)價(jià)(BMI=體重/身高2，單位：kg/m2)，從而指導(dǎo)孕期體重管理工作。根據(jù)臨床資料總結(jié)，孕婦的BMI一般應(yīng)控制在18.5～23.9 kg/m2范圍內(nèi)。

我院給予對(duì)照組孕婦采用常規(guī)系統(tǒng)產(chǎn)前檢查與生理心理狀況調(diào)查，但不進(jìn)行孕期體重管理。實(shí)驗(yàn)組孕婦依據(jù)上述的BMI指標(biāo)進(jìn)行合理制定體重管理指標(biāo)[1]，包括：對(duì)實(shí)驗(yàn)組孕婦進(jìn)行健康教育；指導(dǎo)孕婦多參與有益的活動(dòng)；發(fā)放膳食健康指導(dǎo)手冊(cè)，指導(dǎo)孕婦制定飲食方案；④對(duì)孕婦的體重進(jìn)行跟蹤調(diào)查，及時(shí)給予建議，并依據(jù)上述控制孕婦BMI在18.5～23.9 kg/m2范圍內(nèi)。對(duì)兩組孕婦均進(jìn)行各項(xiàng)生理指標(biāo)(包括BMI指數(shù)、心率、血壓等)跟蹤記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《母子健康手冊(cè)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)記錄孕婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)(包括孕前身高、體重等)[2]。分娩后再測(cè)量新生兒體重狀況，以新生兒體重≥4 kg的新生兒為巨大兒，并記錄母嬰預(yù)后情況，主要觀察指標(biāo)為：剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、妊娠期高血壓、子癇前期、糖尿病等。

2 結(jié)果

2.1 出現(xiàn)巨大兒與新生兒窒息率 對(duì)兩組新生嬰兒分別進(jìn)行體重測(cè)量，依據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)記錄巨大兒的案例數(shù)，并跟蹤調(diào)查新生兒窒息情況，分別進(jìn)行比較，見表1。

表1 兩組嬰兒出現(xiàn)巨大兒與新生兒窒息率[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

從表1中可知，實(shí)驗(yàn)組嬰兒出現(xiàn)巨大兒與新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.2 出現(xiàn)各種妊娠期并發(fā)癥的比較 對(duì)兩組孕婦進(jìn)行妊娠期并發(fā)癥情況的統(tǒng)計(jì)與比較，見表2。

表2 兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥的比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

從表中可以看出實(shí)驗(yàn)組患者妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率均較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 改變?cè)衅隗w重管理觀念 孕婦孕期的綜合管理至關(guān)重要，大多數(shù)孕婦孕期的體重管理觀念依然存在很多誤區(qū)，其中絕大多數(shù)的孕婦與家屬都沒有控制體重的意識(shí)，因而導(dǎo)致種種營(yíng)養(yǎng)不合理的狀況，尤其以營(yíng)養(yǎng)過剩與營(yíng)養(yǎng)不均衡為主。合理的健康飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于孕婦與胎兒的健康是不可缺少的，如果營(yíng)養(yǎng)過剩會(huì)導(dǎo)致孕期高血糖，繼而導(dǎo)致胎兒體重增加，導(dǎo)致巨型兒、剖宮產(chǎn)等妊娠期并發(fā)癥的頻發(fā)[3]。

因而在孕期應(yīng)當(dāng)注意體重管理，合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加蛋白質(zhì)的攝入，讓孕婦與胎兒都能健康成長(zhǎng)。當(dāng)然在孕期護(hù)理中，除體重管理外，還需要孕婦適量運(yùn)動(dòng)，改變不運(yùn)動(dòng)或少運(yùn)動(dòng)的觀念，讓孕婦多參與有益的社會(huì)活動(dòng)，多與其他孕婦或已分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行孕期交流。

3.2 建立合理的評(píng)價(jià)方法 對(duì)所有孕婦進(jìn)行入院時(shí)全面檢查，建立起個(gè)性化檔案，有規(guī)律地對(duì)孕婦進(jìn)行體重等各方面的檢查。引入BMI指數(shù)等評(píng)價(jià)模式，對(duì)兩組孕婦進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，繪制成時(shí)間-體重曲線圖，適時(shí)關(guān)注孕婦的健康進(jìn)展，從而對(duì)孕婦進(jìn)行合理的孕期體重管理[3]。

3.3 構(gòu)建孕期體重管理模式 產(chǎn)科應(yīng)對(duì)所有孕婦進(jìn)行資料分析，詢問患者的飲食習(xí)慣、藥物過敏等情況，進(jìn)行健康飲食教育或給予患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)孕婦進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，專人全程管理，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與調(diào)整方案，始終遵循孕期膳食平衡與營(yíng)養(yǎng)全面的原則。

積極有效地對(duì)孕婦進(jìn)行各項(xiàng)服務(wù)工作，多與孕婦交流，切身為孕婦考慮，對(duì)孕期出現(xiàn)的各項(xiàng)不適與身體的改變，要給予合理的解釋，讓患者對(duì)現(xiàn)實(shí)順應(yīng)接受，為孕婦營(yíng)造一個(gè)溫馨的待產(chǎn)環(huán)境。

多與孕婦家屬進(jìn)行溝通，曉之以理，爭(zhēng)取他們配合醫(yī)院的各項(xiàng)工作。使家屬在日常護(hù)理中既要改變觀念，也起到對(duì)孕婦的監(jiān)督作用，陪伴孕婦養(yǎng)成健康的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣，從根本上提高孕婦及家屬的依從性，提高他們對(duì)醫(yī)院的滿意度，改變對(duì)母嬰的預(yù)后影響，使孕婦能夠順利生產(chǎn)，也使嬰兒能夠健康地誕生。從我院本次試驗(yàn)的結(jié)果可以看出：有效的孕期體重管理模式可以很好地改善母嬰預(yù)后，減少產(chǎn)后大出血等各種并發(fā)癥的發(fā)生，為孕婦提供一個(gè)健康幸福的孕期生活，值得臨床進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

[1]易引君、楊 津、朱燕軍.孕期體重管理對(duì)母嬰預(yù)后影響的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2010,(02)：690.

[2]孫宏麗、陳 蓉、劉艷庚.孕期體重指數(shù)與母嬰預(yù)后的相關(guān)性研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(9)：1041-1042.

[3]李偉蘭.孕早期體重指數(shù)與孕期體重增長(zhǎng)對(duì)母嬰健康的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,23(9)：1041-1042.

Clinicalanalysisofmaternalpregnancyweightmanagementeffectsonthematernalprognosis

ZHANG Ying

Sichuan geological hospital,Chengdu 610081,China

Objectiveto Discussion and Analysis on the effect of gestational weightmanagement on maternal and neonatal outcomesMethodThe cases were divided into control group and experimental group were statistically analyzed and comparedResultThe control group and the experimental group had significant difference (P<0.05)ConclusionWeight management of pregnant women during pregnancy,can significantly improve the prognosis

maternal weight management; infant; prognosis;body mass index; BMI

R714.1

A

1007-8517(2014)08-0099-02

2014.03.02)