改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)在急診分類救治中的應(yīng)用

廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000

改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)在急診分類救治中的應(yīng)用

吳仲揚(yáng)

廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000

目的研究改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)在急診分類救治中的應(yīng)用及效果觀察。方法擇取接受急診治療的急診患者834例，對所有患者進(jìn)行改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)評分，并依據(jù)患者得分進(jìn)行分型救治。研究對比患者得分后的去向以及預(yù)后情況。結(jié)果經(jīng)過改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)得分后，0～3分的患者，護(hù)士予以常規(guī)監(jiān)測患者生命體征，給予常規(guī)護(hù)理措施；4～5分的患者，提高觀察患者頻率，給予必要護(hù)理措施；6～7分的患者，需密切觀察患者病情，緊急處理或在患者病情穩(wěn)定后護(hù)送入住?？撇》?；8分以上者提示患者危險(xiǎn)性大，緊急搶救，患者病情穩(wěn)定盡快收入監(jiān)護(hù)病房。結(jié)論改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)簡單易操作，能夠快速判斷患者病情的危重性，簡單有效的對急診病人進(jìn)行分類治療，提高診斷效率，在臨床中值得廣泛借鑒應(yīng)用。

改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)；分類；預(yù)后

急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中一個(gè)新的組成部分，它可為患者提供最緊急、最快捷、最有效的急診治療，以降低患者的死亡率[1]。其在醫(yī)學(xué)中的重要性已受到醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的廣泛認(rèn)可。而急診醫(yī)學(xué)具有跨專業(yè)性強(qiáng)、信息復(fù)雜以及情況緊急等特點(diǎn)。因此臨床上如何更好的在急診時(shí)對患者病情情況進(jìn)行評估，以更迅速的將患者轉(zhuǎn)入合適的科室進(jìn)行治療，是目前急診醫(yī)學(xué)所研究的任務(wù)。為此，我院擇取2011年5月至2013年4月在我科接受急診治療的急診患者834例，對其分類治療進(jìn)行研究總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 擇取我院2011年5月至2013年4月在我科接受急診治療的834例急診患者。其中男性患者502例,女性患者332例，年齡15～87歲，平均年齡47.1歲。

1.2 方法 所有患者在急診時(shí)均依據(jù)改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)所有要求的檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并在改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)表格(表1)上進(jìn)行相應(yīng)的評分。依據(jù)此評分結(jié)果并結(jié)合臨床癥狀再對患者進(jìn)行分類，轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室進(jìn)行進(jìn)一步治療。整個(gè)評估過程大約6～19min。所有患者依據(jù)評分分為0～3分、4～5分、6～7分以及8分以上四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，予以相應(yīng)的處理方式(見表2)，對其進(jìn)行統(tǒng)一登記，并跟蹤患者病情，以了解預(yù)后情況。

表1 改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)表

表2 MEWS 評分對應(yīng)的處理

2 結(jié)果

2.1 改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)評分以及轉(zhuǎn)科方向 所有患者中，評分為0～3分的有325例，除了56例患者情況較輕微，在經(jīng)過簡單治療后自行離院，3例患者病情加重后轉(zhuǎn)入ICU治療，剩下的266例患者護(hù)士予以常規(guī)監(jiān)測患者生命體征，給予常規(guī)護(hù)理措施，基本在留院觀察治療2～3天后離院；評分為4～5分的有97例患者，提高觀察患者頻率，給予必要護(hù)理措施，其中2例病情加重后轉(zhuǎn)入ICU；評分為6～7分的有178例患者，密切觀察患者病情，緊急處理或在患者病情穩(wěn)定后護(hù)送入住?？撇》?，其中34例患者轉(zhuǎn)入ICU，144例患者轉(zhuǎn)入HDU；評分8分以上者共有233例患者，提示患者危險(xiǎn)性大，緊急搶救，患者病情穩(wěn)定盡快收入監(jiān)護(hù)病房，其中有3例因搶救無效而死亡，201例轉(zhuǎn)入ICU，只有29例轉(zhuǎn)入HDU。

2.2 改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)評分后患者的預(yù)后 評分為0～3分的患者100%治愈，沒有1例死亡；評分為4～5分評的患者治愈率也為100%；分為6～7分的患者中有6例死亡，治愈率為96.6%；評分為8分以上的患者，急診時(shí)死亡3例，轉(zhuǎn)科后死亡11例，治愈率為94%。

3 討論

改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)是近年來剛興起的病情評價(jià)系統(tǒng)[2]，由早期預(yù)警評分系統(tǒng)演變而來。該系統(tǒng)以血壓、呼吸、體溫、心率和意識為依據(jù)[3]，對患者病情情況進(jìn)行綜合評估[4]。其具有簡單、快捷并對死亡進(jìn)行科學(xué)預(yù)測等優(yōu)點(diǎn)[5]。而急診則有跨專業(yè)強(qiáng)、時(shí)間緊迫、病情危急等特點(diǎn)，在急診時(shí)最需要的就是能迅速而準(zhǔn)確的判斷病人的病情情況，并能及時(shí)將病人轉(zhuǎn)入最需要最適合的科室。因此，改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)在急診中的使用能較有效的解決急診的需求。為此，我院擇取了2011年5月至2013年4月在我科接受急診治療的834例急診患者，對其進(jìn)行改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)的研究，報(bào)告顯示：評分為0～3分的患者治愈率為100%，評分為4～5分的患者治愈率同為100%，評分為6～7分的患者治愈率為96.6%，評分為8分以上的患者治愈率為94%。而且在改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)應(yīng)用期間，急診科室能有效的有秩序的并且迅速的對患者病情進(jìn)行判斷評估，為病人爭取到了寶貴的搶救時(shí)間，大大提高了急診效率，降低了病人死亡率。同時(shí)也使得急診科室更加規(guī)范化，擁有統(tǒng)一的病情判斷標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)能有效的適應(yīng)急診的需求，大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也提高了搶救率，在臨床上值得廣泛借鑒推廣。

[1]陳銳,黃英華,楊進(jìn),等.改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)在創(chuàng)傷院前急救中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(11):1759-1760.

[2]譚雯,侯丹．改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)(MEWS)在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,11(12):50-51.

[3]林良有,林海燕.改良早期預(yù)警評分在急診內(nèi)科的應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(1):92-93．

[4]王承輝,阮海林,陳維芊,等.改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)對院前急救工作影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(1O)：56-57．

[5]FullertonJN,Price C L,Silvey N E,et a1.Is the Modified Eady Warning Score(MEWS)Superior to Cl-inician Judgement in Detecting Critical Illness in the Pre-hospital Environment[J]．Resuscitation,2012,83(5):557-562.

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