中醫(yī)治療血栓性靜脈炎76例臨床療效觀察

吉林省長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022

中醫(yī)治療血栓性靜脈炎76例臨床療效觀察

姚鳴

吉林省長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022

目的觀察中醫(yī)治療血栓性靜脈炎的臨床療效。方法選擇血栓性靜脈炎患者152例作為研究對象，隨機(jī)分成治療組及對照組各76例，治療組用中醫(yī)方法治療，對照組西醫(yī)治療，對兩組患者臨床療效進(jìn)行比較觀察。結(jié)果治療組患者總有效率為90.8%，明顯優(yōu)于對照組的68.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)治療血栓性靜脈炎療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；西醫(yī)；血栓性靜脈炎；療效觀察

血栓性靜脈炎是指靜脈血管的無菌性急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為腫痛、皮膚變色、靜脈曲張等。屬中醫(yī)“青蛇毒”、“惡脈”、“騙病”等范疇[1]。該病的治療方法包括西醫(yī)的溶栓、抗凝及手術(shù)治療，也包括中醫(yī)的辨證、分期治療。近年來，筆者應(yīng)用中醫(yī)治療血栓性靜脈炎收到較好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2014年2月我院收治的血栓性靜脈炎患者152例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組各76例。治療組中男41例，女35例，年齡29～65歲，平均年齡47歲，病程1～5.5年，辨證分型：濕熱下注型47例，氣滯血瘀型19例，脾腎陽虛型10例；對照組中男44例，女32例，年齡33～63歲，平均年齡48歲，病程1～6年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者：給予中醫(yī)辨證治療方法[2]。①濕熱下注型：發(fā)病早期多屬該型，使用加味四妙散。藥物組成：茯苓、金銀花、丹參、薏苡仁30g，牛膝、蒼術(shù)、赤芍、黃柏、當(dāng)歸各15g，水蛭5g，每日1劑，水煎服。②氣滯血瘀型：疼痛不明顯，脈弦澀，采用活血通脈湯加減。藥物組成：丹參、雞血藤各30g，川芎15g，莪術(shù)、當(dāng)歸、秦艽、紅花各10g，每日1劑，水煎服。③脾腎陽虛型：多為該病后期，用補(bǔ)中益氣湯。藥物組成：白術(shù)、當(dāng)歸、黨參各15g，升麻、赤芍、桂枝各10g，每日1劑，水煎服。以上治療均以2周為1個療程，治療2個療程。對照組患者：給予西醫(yī)治療方法[3]。給予患者血栓通針(國藥準(zhǔn)字Z44023081)治療，每日700mg；長期治療加用華法林(國藥準(zhǔn)字H20084641)治療，每日3g，用量可調(diào)；溶栓用尿激酶(國藥準(zhǔn)字H42021792)，用量依年齡定，每日用量不超過70萬U。療程同治療組，治療時間依患者凝血時間而定，凝血時間大于正常時間1.5倍時，停用尿激酶及華法林。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：患病部位消失，患者無痛感、消腫，復(fù)查后未復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀減輕，靜脈血管條件良好；無效：治療后患者臨床癥狀無改善，甚至加重?？傆行?治愈率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為90.8%，明顯優(yōu)于對照組的68.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療組在治療過程中無過敏反應(yīng)，有關(guān)節(jié)肌肉疼痛4例，出血2例；對照組出現(xiàn)過敏反應(yīng)2例，關(guān)節(jié)肌肉疼痛6例，出血8例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

血栓性靜脈炎為靜脈壁內(nèi)由各種原因?qū)е?，并伴有靜脈血栓形成的炎癥反應(yīng)，臨床上以腫脹、疼痛、靜脈內(nèi)有硬索條狀物為主要表現(xiàn)，同時伴有發(fā)熱。利用西醫(yī)抗凝、溶栓治療該病常有多種弊端，包括抗凝易造成出血，不利于長期治療等。中醫(yī)認(rèn)為血栓性靜脈炎多屬“腫脹、惡脈、脈痹、瘀血流注”等范疇，多由濕熱外侵、脈絡(luò)瘀阻、氣虛導(dǎo)致，治療以清熱利濕、活血化瘀為主。根據(jù)中醫(yī)分型，對癥治療，能有效緩解患者病情。方解①濕熱下注型：該型起病急，脈弦數(shù)，有壓痛、發(fā)熱、腫塊，宜通絡(luò)活血。加味四妙散中蒼術(shù)可統(tǒng)治三部之濕，有較強(qiáng)的燥濕效果，當(dāng)歸活血、金銀花解毒、薏苡仁利濕，其他各藥合用加強(qiáng)祛瘀、涼血之效，能改善血液粘度、控制疾病炎癥。②氣滯血瘀型：患者?；疾堪l(fā)涼、沉重、有隱痛，入夜后更甚，脈弦緊，宜舒經(jīng)行氣?；钛ńj(luò)湯中雞血藤通絡(luò)舒經(jīng)，紅花、莪術(shù)、丹參、川芎化瘀活血破血，藥物合用可促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫痛。③脾腎陽虛型：患者常頭暈面白、腰酸腿軟、小便頻，脈沉細(xì)，宜益腎健脾行氣。補(bǔ)中益氣湯中黨參能有效補(bǔ)充陽氣不足，配以當(dāng)歸、白術(shù)可化瘀活血，桂枝可化氣溫經(jīng)，全方溫陽補(bǔ)氣、促血脈通利。

綜上所述，中醫(yī)治療血栓性靜脈炎療效較好，不良反應(yīng)少，能有效減輕血管炎癥、緩解疼痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許文才，中醫(yī)內(nèi)外并治血栓性靜脈炎臨床體會[J].中醫(yī)藥臨床雜志2013，25(6)：528.

[2]王翠蓮，石桂珍，趙美清.血栓性靜脈炎的中醫(yī)藥治療概況[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2008，(1)：59 .

[3]孔祥榮，中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性靜脈炎36例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥2011，6(7)：109.

R543.6

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1007-8517(2014)16-0073-01

2014.06.25)