黃芪輔助治療2型糖尿病13例臨床觀察

寧夏固原市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 固原 756000

黃芪輔助治療2型糖尿病13例臨床觀察

李志福周艷鵬

寧夏固原市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 固原 756000

目的探討和研究應(yīng)用黃芪輔助治療2型糖尿病的臨床療效和價值。方法將收治的2型糖尿病患者26例隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組13例，對照組采用常規(guī)雙胍類降糖藥二甲雙胍治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥黃芪治療，療程為8周，治療結(jié)束后，對兩組患者療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組治療總有效率為92.3%，對照組為69.2%，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組患者空腹血糖(FBG)、餐后兩小時血糖(PBG)以及糖基化血紅蛋白(HbA1c)較之對照組顯著下降(P<0.05)。結(jié)論將中藥黃芪應(yīng)用于2型糖尿病的治療中，能夠顯著改善患者血糖水平，提高治療總有效率，具有較高的臨床應(yīng)用意義和價值。

2型糖尿??；黃芪；臨床觀察

2型糖尿病占所有糖尿病發(fā)病率的90%，對于2型糖尿病的預(yù)防和治療是全社會關(guān)注的焦點。目前臨床上對于糖尿病的治療主要采用藥物治療，即應(yīng)用降糖藥來達(dá)到控制血糖，減少并發(fā)癥的目的。雙胍類降糖藥是臨床上較為常用的治療2型糖尿病的藥物，其降糖效果得到了較為廣泛的認(rèn)可。但是，已有資料證實，長期應(yīng)用降糖藥會造成一系列并發(fā)癥、增加耐藥性等，特別是對于中老年患者，長期應(yīng)用雙胍類降糖藥則會造成消化系統(tǒng)的功能損害[1]。因此，我們迫切需求一種治療效果好，且副作用較為輕微的治療方案。筆者具有多年臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)將中藥黃芪應(yīng)用于2型糖尿病的輔助治療中具有一定療效。鑒于此，我院將黃芪應(yīng)用于2型糖尿病的輔助治療中，并與單純應(yīng)用傳統(tǒng)降糖藥二甲雙胍的對照組進(jìn)行比較，效果滿意，現(xiàn)將具體操作和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院在2013年1月到2014年1月期間收治2型糖尿病患者26例納入到本次研究當(dāng)中，其中男性14例，女性12例，平均年齡為(57.8±21.8)歲，本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合1999 年世界衛(wèi)生組織糖尿病專家咨詢委員會正式公布的關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括患者具有高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝混亂表現(xiàn)，空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L；②患者以及家屬能夠配合相關(guān)檢查和治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦和哺乳期婦女、嚴(yán)重心肺疾病、肝腎疾病以及腫瘤患者等；②拒絕進(jìn)入研究者。將入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行編碼，并且按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組，每組患者13例。經(jīng)均衡性檢驗，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、病情輕重、既往史等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 本次研究中所有患者在入院后首先給予糖尿病健康教育，根據(jù)2007年發(fā)布的《中國糖尿病防治指南》[2]上對于糖尿病患者的飲食建議，對本次研究中的糖尿病患者進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的個性化護(hù)理安排，在滿足身體所需熱量的同時達(dá)到治療疾病的目的。具體方法為根據(jù)患者的身高、體重以及每日大概活動量來計算出每日所需總能量，之后按照低糖、低脂、低鹽、適量纖維飲食的原則來合理搭配三大營養(yǎng)素。予對照組患者傳統(tǒng)降糖藥二甲雙胍，具體治療方法為：二甲雙胍緩釋片(0.5g/片)，每日三次，每次一片，飯后口服；觀察組在此基礎(chǔ)上每日應(yīng)用黃芪40g，水煎代茶飲用，療程為8周。治療結(jié)束后，對比分析兩組患者的空腹血糖(FBG)、餐后兩小時血糖(PBG)水平以及糖基化血紅蛋白(HbA1c)變化情況，并對治療效果進(jìn)行判定對比分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]本次研究中所有患者均參照國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)以及臨床診斷學(xué)對于糖尿病治療效果的規(guī)定來進(jìn)行療效判定[4]。顯效：治療8周后，患者相關(guān)癥狀消失，空腹血糖控制在正常水準(zhǔn)或者比治療之前下降40%以上。餐后兩小時血糖濃度<8.0mmol/L，尿糖檢驗為陰性，24H尿糖量為10g以下；有效：治療8周后，患者相關(guān)臨床癥狀顯著減輕，空腹血糖較之治療前下降20%～30%，尿糖定性檢驗結(jié)果較之治療減少2個“+”，24h尿糖定量小于20%；無效：治療8周后，患者相關(guān)臨床癥狀以及血糖水平較之治療前無改善，或療效未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后相關(guān)血糖指標(biāo)比較 具體如表1。

表1 兩組患者治療后相關(guān)血糖水平指標(biāo)比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

上述結(jié)果表明，在臨床上應(yīng)用黃芪輔助治療2型糖尿病，能夠改善患者癥狀，降低患者血糖水平，是治療2型糖尿病的安全、可用的治療手段。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水準(zhǔn)的穩(wěn)步提升，糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，再加上糖尿病屬于終身性疾病，一旦發(fā)病，往往伴隨患者終身，并且常常伴有各種并發(fā)癥，不但影響患者正常的工作和生活，也給患者帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前臨床上對于2型糖尿病的治療主要采用對癥治療，即通過藥物治療，達(dá)到提高機(jī)體內(nèi)胰島素含量,降低胰高血糖素水平，增加胰島素敏感性以及改善胰島素抵抗的作用，將血糖水平控制在安全平穩(wěn)的水平。中藥黃芪是豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根，是臨床常用中藥之一，黃芪性甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有固表止汗、益氣升陽、祛風(fēng)運(yùn)毒、托毒生肌以及利水消腫之效，在我國具有悠久的應(yīng)用歷史?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其具有豐富的化學(xué)物質(zhì)，包括黃酮類成分毛蕊異黃酮(calycosin)、3-羥基-9，10-二甲氧基紫檀烷，2′，4′-二羥基-5，6-二甲氧基異黃烷和熊竹素、黃芪皂甙Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ(astragalosideⅠ、Ⅴ、Ⅲ)等，目前已知黃芪的臨床功效包括增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)造血功能、改善機(jī)體代謝功能、抗應(yīng)激、強(qiáng)心、調(diào)節(jié)血壓、抗病毒性心肌炎、抗衰老、保肝、抗?jié)兊?，而動物實驗顯示，黃芪具有改善胰島素抵抗的作用。將黃芪應(yīng)用于2型糖尿病的輔助治療中，能夠改善患者癥狀，降低患者血糖水平，不失為治療2型糖尿病的安全有效的治療方案。另外，本文觀察例數(shù)較少，在以后的研究中可加強(qiáng)這方面的研究。

[1]廖葦萍,石元剛.黃芪多糖和大豆異黃酮對糖尿病大鼠糖代謝的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2007,29(5):416.

[2]郝玉美,劉洪琪.苦瓜、黃芪、黃芩苷對2型糖尿病大鼠抵抗的影響[J].中藥藥理與臨床,2007,23(5):145.

[3]劉素華.吡格列酮對高血壓合并2型糖尿病血壓、血糖及血脂的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，11(05)：572.

[4]方麗榮.2型糖尿病患者血糖與血脂的相關(guān)性調(diào)查分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006,9(08)：114.

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1007-8517(2014)16-0057-02

2014.07.03)