心理護(hù)理在改善23例精神分裂癥恢復(fù)期患者恥辱感中的應(yīng)用

江蘇省常州市德安醫(yī)院精神科，江蘇 常州 213000

心理護(hù)理在改善23例精神分裂癥恢復(fù)期患者恥辱感中的應(yīng)用

陸琴芳

江蘇省常州市德安醫(yī)院精神科，江蘇 常州 213000

目的探討心理護(hù)理對改善精神分裂癥恢復(fù)期病人恥辱感的臨床效果。方法選取精神分裂癥恢復(fù)期患者23例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施持續(xù)心理護(hù)理，觀察患者在心理護(hù)理前后疾病恥辱感的變化。結(jié)果23例患者實施心理護(hù)理后，疾病恥辱感總評分比實施前顯著降低，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義，(P<0.01)。結(jié)論對精神分裂癥恢復(fù)期病人實施心理護(hù)理，能有效降低患者的疾病恥辱感。對提高患者生活信心、降低疾病復(fù)發(fā)率具有重大意義。

心理護(hù)理；精神分裂癥恢復(fù)期；恥辱感

精神分裂癥是精神科常見的嚴(yán)重疾病之一，其癥狀表現(xiàn)在感情、思維、感知等方面的功能障礙及精神常規(guī)活動的紊亂，但多數(shù)患者的神志清晰，智能方面也基本上無問題[1]，當(dāng)患者受到世俗偏見、傳統(tǒng)觀念束縛時，往往會產(chǎn)生自卑感、羞恥感，尤其在精神分裂癥恢復(fù)期、即將回歸社會時，這種疾病恥辱感越發(fā)嚴(yán)重，若不及時進(jìn)行干預(yù)，會導(dǎo)致患者對生活無信心、逃避社會，嚴(yán)重者會導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。我院對23例精神分裂癥恢復(fù)期病人實施了心理護(hù)理，在降低病人恥辱感方面取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月期間住院治療的精神分裂癥恢復(fù)期患者23例。男性8例，女性15例；年齡17～46歲，平均(37.2±6.8)歲；病程2～10年，平均(5.5±2.4)年；文化程度在小學(xué)以上。入選標(biāo)準(zhǔn)均符合我國《精神疾病的診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)》；臨床精神表現(xiàn)癥狀基本消除，簡明精神病評定量表(BPRS)評分在30分以上。剔除：患有嚴(yán)重軀體性疾病或具有重大疾病史的患者；存在智能障礙、溝通障礙的患者。

1.2 心理護(hù)理 23例精神分裂癥患者除精神科常規(guī)護(hù)理外，每周一次進(jìn)行專項心理護(hù)理，每次心理護(hù)理時間為45min，持續(xù)12周。內(nèi)容包括：①精神分裂癥疾病教育，向患者講解疾病發(fā)病機(jī)制、定義、臨床癥狀、治療方法以及精神分裂癥與情緒的關(guān)系、如何處理不良情緒等，根據(jù)患者的接受程度進(jìn)行持續(xù)性教育，讓患者正視自己的疾病、客觀評價自我，幫助病人逐步建立自信心、自尊心、樂觀精神，建立正確的自我價值觀，以消除疾病恥辱感。②通過設(shè)定不同的人際情景，指導(dǎo)患者如何正確處理、應(yīng)對，提高患者回歸家庭、社會后的應(yīng)激能力；讓成功回歸社會的精神分裂癥患者進(jìn)行經(jīng)驗傳授，降低患者的病恥感，提高治療、康復(fù)的信心。對精神分裂癥患者的家人進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，每兩周一次，每次45min，持續(xù)12周，共實施6次心理疏導(dǎo)。內(nèi)容包括進(jìn)行精神分裂癥的認(rèn)知教育，讓家人認(rèn)識到精神分裂癥是可以防治的，在治療康復(fù)后是可以回歸家庭，繼續(xù)正常生活的；向家人講解精神分裂癥防治中的常見問題以及處理方法，提高家人疾病應(yīng)對能力；在患者住院期，鼓勵家人多來院探望，以增進(jìn)家人與患者之間的感情。

1.3 評估方法 運用精神疾病病恥感量表中文版(Stigma Scale for Mental Illness,SSMI-C)[2]在患者入組時、入組后90d進(jìn)行疾病恥辱感測評。量表總共28項，包括：疾病歧視度，指病人感受到外界的歧視程度；疾病遮掩度，指病人在面對外界時對疾病的遮掩程度；積極效應(yīng)，指病人因疾病而將自身性情改變的程度。這三個方面，總評分越高，則疾病恥辱感越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

23例患者心理護(hù)理前后精神疾病病恥感量表評分比較，見表1。23例患者心理護(hù)理后，疾病恥辱感總評分比護(hù)理前顯著降低(P<0.01)，患者的疾病歧視度、遮掩度評分、積極效應(yīng)分均比護(hù)理前有明顯的降低(P<0.01)。

表1 心理護(hù)理前后精神疾病病恥感量表評分比較,分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.01。

3 討論

精神分裂癥患者的疾病恥辱感是影響患者融入社會的重大心理障礙，也是影響精神分裂癥患者康復(fù)后生存質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。然而，在臨床中，絕大多數(shù)精神分裂癥患者存在不同程度的病恥感，這種病恥感除了與公眾對精神分裂的不正確認(rèn)知、偏見、歧視等有關(guān)外，還與患者自身認(rèn)知、觀念等密切相關(guān)。本組通過對精神分裂癥恢復(fù)期患者實施心理護(hù)理，包括疾病教育、情景指導(dǎo)、家人支持等，有效降低了患者的疾病恥辱感，提高了患者積極度，這對提高患者生活信心、降低疾病復(fù)發(fā)率具有重大意義。

[1]張紅彩，李崢，徐暉，等.精神分裂癥患者病恥感的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27(11)：72-75.

[2]沈漁邨.精神病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：264-290.

[3]任莉，肖樂，張國富，等.精神分裂癥患者病恥感與生活質(zhì)量的關(guān)系[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(5)：302-304.

R473.74

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1007-8517(2014)14-0130-01

2014.05.20)