疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死30例臨床觀察

安徽省宿州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，安徽 宿州 234000

疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死30例臨床觀察

邵子杰

安徽省宿州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，安徽 宿州 234000

目的分析對急性腦梗死患者采用疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取60例急性腦梗死患者作為臨床研究對象，根據(jù)住院尾號的單號將其分為治療組和對照組各30例，對照組患者采用疏血通注射液進(jìn)行治療，治療組患者采用疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，治療兩周后，觀察兩組患者的療效。結(jié)果治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；治療組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論對急性腦梗死患者采用疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，能夠提高治療有效率，療效和安全性較高，值得臨床推廣。

疏血通注射液；奧扎格雷鈉；急性腦梗死

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，發(fā)病人群以老年人為主，治療主要采用溶栓、抗凝、減少血小板聚集以及改善循環(huán)等治療法[1]。筆者對我院收治的30例急性腦梗死患者采用疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年8月收治的60例急性腦梗死患者作為臨床研究對象，根據(jù)住院尾號的單號將其分為治療組和對照組，每組各30例。其中，治療組：男16例，女14例，年齡45～85歲，平均年齡(54.2±6.2)歲；對照組：男15例，女15例，年齡46～86歲，平均年齡(54.3±6.3)歲。兩組患者的性別、年齡以及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除肝、腎功能不全，有嚴(yán)重疾病以及合并腦出血的患者。

1.2 方法 對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括降低顱內(nèi)壓、脫水、清除氧自由基、鈣離子拮抗劑、全身營養(yǎng)支持以及維持水電解質(zhì)平衡治療等。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行治療，對患者靜脈滴注，每天6ml，將其加入到250ml的5%葡萄糖注射液中，緩慢滴入，療程為兩周；治療組患者采用疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉(北京四環(huán)制藥有限公司)進(jìn)行治療，疏血通注射液的治療方式與對照組相同，奧扎格雷鈉注射液，每日80mg，將其加入到250ml的5%的生理鹽水或者葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每日滴注兩次，療程為兩周。治療過程中，兩組患者均未使用溶栓類藥物和降纖類藥物。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 以《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》作為評定依據(jù)，基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過90%，病殘程度為0級；顯著進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過46%，低于90%，病殘程度為1～3級；進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過18%，低于45%；無變化：患者的功能缺損評分減少不超過18%[2]。總有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 經(jīng)過兩周治療后，治療組患者的治療總有效率為96.7%，對照組患者的治療總有效率為60%，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的療效對比[例(%)]

注：與對照組的療效比較，*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)情況對比 治療組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，1例惡心嘔吐，1例頭暈，不良反應(yīng)率為6.6%；對照組患者出現(xiàn)8例頭暈，4例頭痛，2例惡心嘔吐，2例頭昏，不良反應(yīng)率為26.7%。治療組患者的不良反應(yīng)率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死是一種退行性腦動(dòng)脈疾病，主要由血管阻塞導(dǎo)致支配區(qū)域中的腦血流出現(xiàn)中斷或者減少的現(xiàn)象，并導(dǎo)致組織缺氧，進(jìn)而引發(fā)一系列生理病理變化。發(fā)病機(jī)制主要由患者的血液粘稠度高、形成腦血栓、動(dòng)脈粥樣硬化以及血管阻塞或者變窄等，進(jìn)而導(dǎo)致患者局部腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血、變性壞死以及水腫等，引起局部神經(jīng)功能缺失，具有較高的致殘率和致死率，給社會和患者家庭帶來很大負(fù)擔(dān)，并給患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]。疏血通注射液主要由地龍和水蛭兩種藥物制成，其中，水蛭具有祛瘀、破血的作用；地龍具有活血、通絡(luò)的作用。現(xiàn)代藥理研究表明，水蛭含有的肝素、水蛭素以及血栓素，能夠避免纖維蛋白原產(chǎn)生凝固，對凝血酶催化的血瘀反應(yīng)進(jìn)行阻止，并能加快纖溶；地龍含有的蚓激酶，能夠快速溶解纖維蛋白，并激活纖溶酶原，進(jìn)而有效抑制血小板聚集。另外，疏血通對血小板和紅細(xì)胞聚集性進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)腦組織以及腦組織微血管中的內(nèi)皮細(xì)胞分泌出組織型纖溶酶原激活物，加強(qiáng)纖溶的活性，對纖維蛋白原進(jìn)行降解，有效降低血液的粘稠度，對抗凝血，對形成血栓進(jìn)行對抗和抑制，并促進(jìn)血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)，加快微血管的形成，最終不同程度將腦梗死區(qū)以及腦梗死區(qū)周邊的缺血半暗帶區(qū)腦細(xì)胞的功能進(jìn)行恢復(fù)，最終發(fā)揮出通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用。

奧扎格雷鈉是一種由強(qiáng)力血栓素合成酶抑制劑，對TXA2的合成酶具有抑制作用，并能夠抗血小板聚集，能夠擴(kuò)張血管，加大腦血流量，增強(qiáng)腦供氧量效果，解除血管痙攣，促進(jìn)腦循環(huán)，改善腦缺血癥狀。另外，奧扎格雷鈉夠?qū)w維蛋白原α鏈產(chǎn)生作用，降低纖維蛋白含量的濃度，減少形成血栓的基質(zhì)，對形成血栓進(jìn)行有效抑制，還能夠?qū)ρǖ男纬蛇M(jìn)行溶解。

研究中，對照組患者采用疏血通注射液進(jìn)行治療，治療組患者采用疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，治療組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05)；治療組患者的不良反應(yīng)率低于對照組(P<0.05)。綜上所述，對急性腦梗死患者采用疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，能夠提高治療有效率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]王莉梅,劉行梅,姚銘,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(20):319-324.

[2]丁彥博.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(3):125.

[3]黃素娟,金棟.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死160例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):803.

EfficacyofShuxuetongInjectionCombinedwithOzagrelSodiumTreatingAcuteCerebralInfarction

Shao Zijie

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Suzhou, Suzhou Anhui 234000

Objectiveanalysis of patients with acute cerebral infarction with Shuxuetong injection combined with sodium ozagrel clinical effects of treatment of objective Abstract.Methods60 cases of acute cerebral infarction methods in our hospital in 2012 August ～2013 year in August admitted as a clinical study, according to the length of single tail number will be divided into treatment group and control group, each 30 cases, the control group was treated with Shuxuetong injection treatment, the treatment group was treated with Shuxuetong Injection Combined with sodium ozagrel in treatment two, treatment weeks later, to observe the curative effect of two groups of patients.ResultsIn the treatment of patients in treatment group total effective rate was significantly higher than that in control group (p<0.05); adverse reaction in the treatment group was significantly lower than that of the control group (p<0.05).ConclusionShuxuetong injection combined with ozagrel sodium on acute cerebral infarction patients with treatment, can improve the treatment efficiency, efficacy and high safety, is worth the clinical promotion.

Shuxuetong injection；Oza Grey Na；acute cerebral infarction；efficacy

R473

A

1007-8517(2014)09-0073-02

2014.03.01)