七氟醚在35例小兒麻醉中的應(yīng)用

遼寧省綏中縣醫(yī)院麻醉科，遼寧 綏中 125200

七氟醚在35例小兒麻醉中的應(yīng)用

沈斐

遼寧省綏中縣醫(yī)院麻醉科，遼寧 綏中 125200

目的分析與探討七氟醚在小兒手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用價值。方法選取接受手術(shù)治療的患兒共70例，隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組各35例，觀察組患兒采用七氟醚進(jìn)行麻醉，對照組患兒采用氯胺酮進(jìn)行麻醉，對比兩組患者麻醉過程中的各項生命體征變化、麻醉誘導(dǎo)時間及蘇醒時間。結(jié)果與對照組比較，觀察組患者麻醉過程中的各項生命體征更平穩(wěn)，心率明顯減慢，麻醉誘導(dǎo)時間與蘇醒時間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論七氟醚對于小兒手術(shù)麻醉效果較好，且對循環(huán)系統(tǒng)影響小，是用于小兒手術(shù)麻醉的理想藥物。

七氟醚；小兒手術(shù)；麻醉效果；生命體征

小兒手術(shù)麻醉存在靜脈注射難、麻醉誘導(dǎo)慢、氣道控制難度大、術(shù)后易發(fā)生蘇醒延遲等問題，目前臨床上大部分醫(yī)生在進(jìn)行小兒手術(shù)麻醉時，均采用氯胺酮靜脈注射麻醉。盡管氯胺酮誘導(dǎo)麻醉的方法簡單、操作快捷，但也存在麻醉蘇醒時間長、不良反應(yīng)多、對生命體征影響大等缺點[1]。七氟醚是臨床上常用于成人麻醉的藥物，對于心血管的抑制作用較小，且不良反應(yīng)少，因此被認(rèn)為是一種高效、安全、可靠的麻醉劑。本文就小兒手術(shù)麻醉中應(yīng)用七氟醚的效果進(jìn)行分析與研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取葫蘆島市綏中縣醫(yī)院2012年2月至2013年2月期間收治的接受手術(shù)治療的患兒共70例，其中男性35例，女性35例，年齡為3歲至10歲不等，平均年齡6歲。其中疝氣手術(shù)共25例，包皮包莖手術(shù)共20例，鞘膜積液手術(shù)共15例，斜視矯正共10例。隨機分為2組，即觀察組和對照組，每組各35例，對比兩組患兒的年齡、性別、手術(shù)類型，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對照組患兒 對照組35例患兒術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，對其靜注2mg/kg氯胺酮(批號：041105，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)，并給予氧氣面罩吸氧?；純航廾瓷湎Ш?，對其靜注阿托品(批號：1010251，天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn))0.01mg/kg。在手術(shù)過程中，若患兒出現(xiàn)心率明顯升高，補加1～2mg/kg氯胺酮。

1.2.2 觀察組患兒 觀察組35例患兒術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，于氧氣面罩下吸入七氟醚(批號：041231，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))，初始濃度為0.5%，逐漸提高至2.0%，患兒睫毛反射消失后，可最高將濃度提高至8.0%。在麻醉過程中根據(jù)患兒的各項生命體征選擇適宜的吸入濃度，全手術(shù)過程中不使用其他類型的鎮(zhèn)靜藥，可給予0.2mg/kg順式阿曲庫銨(批號：20100318，東英制藥有限公司生產(chǎn))、0.2μg/kg舒芬太尼(批號：030121，DGSW 公司)及阿托品0.01mg/kg，并插入喉罩。手術(shù)完成前5min，即停止吸入七氟醚。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患兒在麻醉前與麻醉過程中的生命體征變化(心率、血氧飽和度)，并記錄患兒的麻醉誘導(dǎo)時間與蘇醒時間，以了解兩種麻醉藥物的麻醉效果與安全性[2]。

2 結(jié)果

2.1 生命體征變化 與麻醉前比較，觀察組和對照組的血氧飽和度均提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，對照組心率與麻醉前比較，明顯加快，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；麻醉后，與對照組比較，觀察組心率明顯減慢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，提示觀察組患兒的生命體征更穩(wěn)定。結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒生命體征變化對比±s,n=35)

注：與麻醉前比較，*P<0.01；與對照組比較，△P<0.01。

2.2 麻醉效果 與對照組比較，觀察組患兒麻醉誘導(dǎo)時間和患兒蘇醒時間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒的麻醉誘導(dǎo)時間與蘇醒時間對比±s,n=35)

注：與對照組比較，*P<0.01。

3 討論

小兒手術(shù)由于其操作的特殊性，常需在全身麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行，但麻醉過程中會存在靜脈穿刺困難、并發(fā)癥多、術(shù)后蘇醒時間長、氣道管理難度大等缺點。傳統(tǒng)對于小兒手術(shù)采用氯胺酮靜注麻醉法，盡管能夠達(dá)到較理想的麻醉效果，但氯胺酮對于交感神經(jīng)具有副作用，會造成呼吸抑制、蘇醒時間長、不良反應(yīng)多等問題，嚴(yán)重影響患兒的治療效果[3]。七氟醚是一種新型麻醉藥，對于患者的刺激性較小，且吸收快、恢復(fù)快、無痛苦感，因此對患者進(jìn)行使用后，不僅能夠創(chuàng)造有利的手術(shù)條件，還能夠預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床上，七氟醚多用于成人，是目前公認(rèn)的安全、可靠、高效的麻醉藥物。面罩誘導(dǎo)全身麻醉是小兒手術(shù)中最容易被患兒接受的麻醉方式，能夠達(dá)到無創(chuàng)傷、刺激小、麻醉效果快等目的。

本文研究顯示，采取七氟醚進(jìn)行麻醉的觀察組患兒，其麻醉后的生命體征更平穩(wěn)，與對照組比較，心率明顯減慢，患兒麻醉誘導(dǎo)時間和患兒蘇醒時間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，提示采用七氟醚進(jìn)行麻醉更具備有效性與安全性，對于小兒手術(shù)麻醉具有重要的臨床價值，與氯胺酮相比，是更為有效的小兒手術(shù)麻醉方式。

[1]楊旭,周作健,謝勇.七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術(shù)中的應(yīng)用[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2010,7(1):93-94.

[2]梁勇升,唐培佳,譚冠先.全憑七氟醚吸入麻醉在小兒全麻誘導(dǎo)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2010,26(1):73-74.

[3]張溪英,郭曲練,王江平,等.七氟醚用于小兒誘導(dǎo)及維持麻醉的臨床研究[J].中南大學(xué)學(xué)報,2007,32(3):503-506.

沈斐(1978-)，女，本科，主治醫(yī)師。

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