24小時動態(tài)心電圖在心律失常及心肌缺血患者中的應(yīng)用價值

南京市紅十字醫(yī)院心電圖室，江蘇 南京 210001

24小時動態(tài)心電圖在心律失常及心肌缺血患者中的應(yīng)用價值

俞越紅

南京市紅十字醫(yī)院心電圖室，江蘇 南京 210001

目的探討動態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價值。方法

心律失常；動態(tài)心電圖；臨床價值

對于心律失常的診斷而言，心電圖是非常實用的診斷方法。動態(tài)心電圖自20世紀(jì)60年代投入使用以來，經(jīng)過不斷地改革與研發(fā)，從最原始的雙通道、三通道，到目前最先進(jìn)的十二通道，已經(jīng)成為目前心臟病診療最先進(jìn)的手段之一，擁有很強(qiáng)的實用性和準(zhǔn)確性。本次研究以我院352例心電圖資料做研究，將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年7月在我院就醫(yī)的心電圖資料352例，其中的男女比例為167:185，其平均年齡為(59.20±7.35)歲。在這些資料中，病人主訴的病情與心電圖反應(yīng)的情況吻合的有78例，病人主觀反映自己有心悸現(xiàn)象但是心電圖并沒有捕捉到心律失常的有137例，病人主觀反映自己有胸悶的癥狀或者心前區(qū)有不適感，但是心電圖沒有觀測到ST段有異常的有93例；剩余的患者主觀反映自己有眩暈乏力以及腦梗死患者，常規(guī)的心電圖并沒有捕捉到有心律失常的現(xiàn)象和ST段的異常表現(xiàn)。

1.2 方法 本次使用的是美國GE動態(tài)心電圖儀，三通道，進(jìn)行連續(xù)不間斷的24小時數(shù)據(jù)記錄。在24小時之內(nèi)，儀器對患者進(jìn)行連續(xù)不間斷的觀測，包括患者的活動情況、相關(guān)癥狀和用藥情況，在檢測結(jié)束之后，將連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)回放，進(jìn)行詳細(xì)的分析處理。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對于心肌缺血的診斷，要以心電圖上ST段J點(diǎn)之后0.08s作為測量點(diǎn)，在進(jìn)行診斷時，首先要排除體位、藥物和導(dǎo)聯(lián)接觸等影響因素。心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下四點(diǎn)：①ST段線型呈水平或者是下斜型下移，移動距離大于等于1mm；②在原有的下移基礎(chǔ)上再次下移，下移距離超過1mm；③持續(xù)的時間等于或超過1min；④間隔時間等于或超過1min。由此可以判斷分為兩種情況，如果心電圖上ST段所反映的狀況與患者表現(xiàn)的癥狀相符，就是有癥狀心肌缺血；如果不符，就是無癥狀心肌缺血。

2 結(jié)果

對于此次收集數(shù)據(jù)的結(jié)果整理如下表。

3 討論

動態(tài)心電圖儀能夠大大提高心律失常檢查的準(zhǔn)確性，提高檢出率。在本文選取的352個病例中，其中有16位患者并沒有出現(xiàn)心悸的癥狀，但是在對其進(jìn)行心電圖監(jiān)測時，卻捕捉到了陣發(fā)房顫。動態(tài)心電圖是診療心律失常的重要工具，特別是針對診療困難的一過性心律失常，有非常大的幫助。

監(jiān)測結(jié)果例數(shù)比率正常359 9%偶發(fā)房性、室性期前收縮4312 2%頻發(fā)室上性期前收縮329 1%頻發(fā)室性期前收縮336 3%頻發(fā)室性、房性期前收縮4312 2%頻發(fā)室性期前收縮和(或)房性期前收縮并房性心動過速339 2%頻發(fā)室性、房性期前收縮并室性心動過速174 8%心房纖顫3710 5%無癥狀ST-T改變287 9%有癥狀ST-T改變257 1%竇房阻滯、停搏、逸搏215 9%Ⅰ度～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯133 7%起搏心律30 9%

動態(tài)心電圖的廣泛應(yīng)用，可以大大的提高SMI在臨床上的檢出率。動態(tài)心電圖與一般的心電圖相比，對于心肌缺血和心肌斷層現(xiàn)象檢出對比，動態(tài)心電圖的敏感性為75%，特異性為76.3%，準(zhǔn)確性為75%。臨床上動態(tài)心電圖的廣泛應(yīng)用，能夠有效地提高一過性心律失常和無癥狀心肌缺血的檢出率，對于判斷心肌缺血的缺血程度，觀測藥物治療的效果，有著其它檢查檢驗手段無可替代的作用，有著很高的臨床價值。

動態(tài)心電圖攜帶方便，患者可以隨時隨地隨身攜帶，可以觀察患者在日常生活中，各種狀態(tài)下，各種情緒下的心電圖，對于以下短暫性心律失常和一過性心肌缺血的檢出有著獨(dú)特的效果。臨床醫(yī)生熟練地掌握動態(tài)心電圖，并合理地運(yùn)用到治療中去，有利于評估預(yù)后，指導(dǎo)治療。

[1]譚振朝.動態(tài)心電圖在冠心病患者中的臨床應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，(5).

[2]唐燕.動態(tài)心電圖監(jiān)測心律變異性分析的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2011，(21).

[3]吳帥,文麗.24h動態(tài)心電圖對280例心律失常的臨床監(jiān)測[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010，(12).

[4]段宗艷.動態(tài)心電圖在心律失常診治中的價值[J].中醫(yī)臨床研究,2011，(11).

俞越紅(1977-)，女，浙江嵊州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心電圖。

R444

A

1007-8517(2014)12-0086-01

2014.04.19)

了我院352例動態(tài)心電圖及臨床資料，對資料進(jìn)行分析。結(jié)果動態(tài)心電圖對于心律失常和無癥狀心肌缺血比一般的心電圖有著更高的檢出率。結(jié)論動態(tài)心電圖對于心律失常和無癥狀心肌缺血比一般的心電圖有著更高的檢出率，臨床醫(yī)生掌握并合理使用動態(tài)心電圖，有利于評估預(yù)后，指導(dǎo)治療，有很高的臨床應(yīng)用價值。