中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽汁反流胃炎40例臨床觀察

江西省峽江縣羅田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 峽江 331404

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽汁反流胃炎40例臨床觀察

陳武生

江西省峽江縣羅田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 峽江 331404

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽汁反流胃炎的臨床療效。方法收集80例慢性膽汁反流胃炎患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組。治療組采取中醫(yī)治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果治療組的總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組的發(fā)生率為10.00%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論針對(duì)慢性膽汁反流胃炎患者采取中醫(yī)治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高患者生活滿意程度，值得臨床推廣。

慢性慢性膽汁反流胃炎；中醫(yī)治療；西藥治療

慢性慢性膽汁反流胃炎是一種常見的腸胃疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，主要包括：腸胃功能紊亂、幽門螺桿菌感染、胃排空功能障礙等[1]。臨床癥狀多表現(xiàn)為腹脹腹痛、口干惡心、食欲不振、反酸噯氣、便秘等。慢性膽汁反流胃炎具有反復(fù)發(fā)作的特征，在臨床治療中需要采取及時(shí)安全的預(yù)防與治療措施，才能改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量。本醫(yī)院對(duì)收治的慢性膽汁反流胃炎患者分別采取中醫(yī)與西醫(yī)治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2013年1月本醫(yī)院收治的80例慢性膽汁反流胃炎患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。其中，治療組男性27例，女性13例，年齡在22～74歲之間，平均年齡為(32.34±3.09)歲，病程在3個(gè)月至11年之間，平均病程為(7.93±2.62)年。對(duì)照組男性21例，女性19例，年齡在20～78歲之間，平均年齡為(33.12±2.03)歲，病程在6個(gè)月至15年之間，平均病程為(8.02±2.84)年。患者臨床大多表現(xiàn)為：胃部飽脹、上腹脹痛、口苦黏液、食欲不振、燒灼感等。兩組患者均符合疾病納入慢性膽汁反流胃炎標(biāo)準(zhǔn)[2]，其性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 兩組患者均給予嗎丁啉、消膽胺等藥物促進(jìn)胃的排空以及利膽，必要時(shí)采用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑，并發(fā)癥采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合中藥進(jìn)行治療。處方主藥方為：陳皮、大黃、半夏、烏藥、枳實(shí)、沉香、檳榔、木香等。早晚兩次送服，每次劑量為150ml，以4周為1個(gè)療程。對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者10mg多潘立酮、20mg奧美拉唑、0.5g阿莫西林、10mg胃復(fù)安進(jìn)行治療，飯前半小時(shí)用溫水送服，3次/d，以4周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定[3]①治愈：患者生活質(zhì)量提高，胃黏膜組織學(xué)改變正常，上腹脹痛、燒灼感、食欲不振以及惡心嘔吐等臨床癥狀消失，胃鏡下無膽汁返流入胃，黏液糊轉(zhuǎn)清；②顯效：患者生活質(zhì)量在逐漸提高、患者上述不良癥狀均恢復(fù)正常，胃黏膜組織學(xué)改變基本正常，胃鏡下膽汁返流明顯改善，黏液糊色逐漸變淡；③有效：患者生活質(zhì)量有了顯著的改善，胃黏膜組織學(xué)改變有所改善，胃鏡下膽汁返流有所減少，粘膜象出現(xiàn)改善、患者不良癥狀均有所改善；④無效：胃黏膜組織學(xué)無改變、患者的不良癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，患者的生活質(zhì)量在逐漸下降。

總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀比較 治療組的總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)比較 在上腹脹痛、燒灼感、反酸噯氣、食欲不振以及惡心嘔吐等臨床癥狀的比較方面，治療組的發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組發(fā)生率為10.00%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如表2所示。

表1 兩組患者的臨床療效[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

膽汁反流性胃炎屬于臨床上的特殊類型慢性胃炎，臨床表現(xiàn)主要為：食后腹脹、惡心嘔吐、便秘、納差等癥狀。

對(duì)患者的正常生活與工作造成極大的影響，在最大程度上降低患者的生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐表明，引發(fā)該病的主要病因是十二指腸內(nèi)的膽汁發(fā)生反流，并進(jìn)入胃中造成的。樂慶勝等[4]認(rèn)為，鋁碳酸鎂是一種新型治療膽酸的藥物，能在酸性環(huán)境中與胃內(nèi)膽汁酸進(jìn)行結(jié)合，當(dāng)進(jìn)行結(jié)合后的膽汁酸一旦進(jìn)入腸中的堿性環(huán)境時(shí)，又能有效釋放膽汁酸，并沒有對(duì)膽汁的腸肝循環(huán)造成影響。

多潘立酮是臨床治療膽汁反流性胃炎的常用藥物，能作用于外周多巴胺受體，從而加強(qiáng)胃的排空功能，促使十二指腸、幽門以及胃竇進(jìn)行協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，使膽汁的反流量減少。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，臨床上也廣泛用于腸胃疾病的治療，能迅速抑制胃酸分泌，對(duì)膽汁反流所引起的胃豁膜屏障損害以及H+逆流引起的燒灼感、上腹脹痛均有顯著的療效。但這些藥物的不良反應(yīng)較強(qiáng)，部分患者無法承受。

在中醫(yī)治療中，膽汁反流性胃炎屬于胃痛的范疇，本研究采用的主藥方為[5]：陳皮、大黃、半夏、烏藥、枳實(shí)、沉香、檳榔、木香等。其中，大黃、枳實(shí)、檳榔具有化滯通便、清理腸胃的功效，結(jié)合烏藥、木香、沉香、陳皮、半夏的和中化痰、祛濕理氣等功效，對(duì)患者起到疏血止痛、和胃健脾的作用，對(duì)膽汁反流性胃炎具有顯著的療效。另外向患者宣傳藥物治療必要性，讓患者充分了解正確用藥的重要性，遵照醫(yī)囑用藥。幫助患者建立治療檔案，每周回訪一次，監(jiān)督病人用藥情況，提醒患者復(fù)查，及時(shí)觀察治療效果。為患者提供安靜、整潔的生活環(huán)境。建議患者一定要戒煙忌酒，避免食用損害胃粘膜的藥物，多食用低脂、高蛋白的食物，例如瘦肉、魚、蛋類等，飲食有規(guī)律，以清淡為主，多進(jìn)食水果、蔬菜等，補(bǔ)充維生素等。

在本次研究中，通過給予觀察組中醫(yī)藥物治療，其治療的總有效率達(dá)到95.00%，而采用西藥進(jìn)行治療的對(duì)照組，其總有效率僅為80.00%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，治療過程中要及時(shí)準(zhǔn)確地診斷出患者的臨床癥狀，從而選擇最合理的治療方案，提高治療的效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[1]介靖婭.慢性膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，29(1)：158-160.

[2]田應(yīng)超，吳萍.50例慢性膽汁反流胃炎治療[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，12(9)：130.

[3]邱衛(wèi)東.膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，64(5)：144-145.

[4]樂慶勝，張小雯，劉小蓉.兒童膽汁反流性胃炎臨床特征分析[J].江西醫(yī)藥，2011，53(1)：61-63.

[5]戴小華.中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎近況[J].江西中醫(yī)藥，2002，33(5)：53-55.

R573.3+9

A

1007-8517(2014)12-0032-02

2014.04.21)