健康的長壽才是真正的長壽

王一凡

北京市疾病預防控制中心對北京市6個區(qū)縣6000多名成人志愿者的調查表明，北京人在其一生的時間里有1/4的時間不健康。按性別劃分，18歲年齡組男性的預期壽命為80歲，他們的健康預期壽命為43.4剩余年；18歲年齡組女性的預期壽命可達84歲，她們的健康預期壽命為38剩余年。

打折的長壽

換一種說法，這個調查表明，一名18歲的北京人預期可在健康狀態(tài)下平均活到58歲以上，之后其生命可能會陷入疾病、殘疾等非健康狀態(tài)。從性別上來看，北京的男性平均61.4歲以后就不健康了，而女性是56歲以后就不健康了。

北京的人文環(huán)境和保健水平是全國一流的，這也意味著如果平均到全體中國人，則中國人在1/4的時間里是不健康的只是一個保守的估計，實際上，中國人在一生中不健康的時間會更長。從這個角度考慮，中國人即便活到84歲，也算不上真正的長壽，因為在58歲后，中國人會飽受疾病的困擾，生活質量很低。中國人即便在這個時候還活著，也只是生命在延續(xù)，算不上好活，只是一種茍活。所以，這是一種打折扣的長壽，并非真正的長壽。

為何中國人在其一生中有1/4的時間不健康呢？雖然原因是多方面的，例如，醫(yī)療保健水平、生活重負、環(huán)境污染等，但從直接的對應關系來看，個人的行為方式不健康和健商（健康智慧及人們對健康的態(tài)度）低下是重要原因。

研究和調查發(fā)現，讓中國人在58歲以后茍活的原因有許多，而且體現在多個方面。例如，在運動能力、疼痛、自理能力、認知、睡眠與精力、情感、人際關系和視力8個涉及生活質量的維度上，中國人都顯得差強人意，質量較差或很差。

同時，中國人的長壽與西方人的長壽比較也表明，中國人的長壽是打折的長壽，因為中國人好活時間短于西方人，但茍活時間長于西方人。發(fā)達國家的健康預期壽命研究結果顯示，其公眾的預期壽命和健康預期壽命（活著與好活）之間的年歲只相差10歲左右，但北京人相差18歲左右。也就是說，在生命的最后歲月，西方人的茍活時間少于中國人，因而他們的生命質量更高。

同時，調查也表明，惡性腫瘤（癌癥）、關節(jié)炎和多種慢性疾病，包括慢性胃炎、腦血管疾病、冠心病、糖尿病、高血壓是中國人在人生的后1/4時間不健康的直接原因。僅僅從高血壓這一影響中國人生命后期生活質量的疾病來看，就可以知道，中國人的不健康的人生在許多人的生命初期就埋下了種子，而且，高血壓產生的原因也是其他多種疾病，如癌癥、心腦血管病產生的原因，這些因素共同造成了中國人有1/4的時間不健康。

吸煙與高血壓

對北京6000多名18歲以上人群的抽樣調查表明，21.81%的人患有高血壓。那么高血壓又是如何和何時形成的呢？大量的研究表明，高血壓在青少年時期就埋下“伏筆”了，到30歲以后則開始出現癥狀。在高血壓形成的生活方式中，吸煙、不合理飲食和不運動是3種重要原因。尤其是吸煙和不合理飲食更能揭示中國人為何會患高血壓，以及高血壓是如何讓人們不健康的。

2014年5月30日中國國家衛(wèi)計委和中國疾病預防控制中心發(fā)布的《2014中國青少年煙草調查》報告顯示，初中生現在吸煙率超過6%，其中男生為10.6%，女生為1.8%。同時，現在吸煙的初中生中，有三成已存在煙草依賴。然而，在中國很多地方，初高中生的吸煙率遠遠大于這個數值。對安徽、貴州、云南等省的調查表明，有三成中學生吸煙或嘗試過吸煙。

即便以中國的初中生有6%的人吸煙計算，這一數字也已為未來中國龐大的吸煙人群打下了深厚的基礎。調查表明，中國煙民數量達3.2億，占全世界吸煙總人口的1/3。中國人60%的男性吸煙，3%的女性吸煙。

吸煙的后果是多方面的，如導致癌癥、心腦血管疾病等，其中就會導致高血壓。吸煙為什么會導致高血壓呢？因為，煙草中含有劇毒物質尼古丁。尼古丁能刺激心臟，加速心臟跳動，并使血管收縮，從而升高血壓。只要吸一支普通的香煙就可使收縮壓升高10～25mmHg。每日吸30～40支香煙，可引起小動脈的持續(xù)性收縮，天長日久，小動脈壁的平滑肌變性，血管內膜漸漸增厚，形成小動脈硬化，就更容易引起高血壓。美國研究人員對4萬余名30～40歲的人追蹤調查11年，發(fā)現吸煙者的高血壓發(fā)病率比不吸煙者高2.5倍。

吸煙導致高血壓已經說明，中國人在生命的后1/4時間不健康是因為自己的行為方式不僅在生命早期，而且終其一生都不健康。

高鹽與高血壓

中國人對健康飲食的認知要么是不在意，要么是不到位，這也同樣造成高血壓的發(fā)病猛增，并在生命后期影響人們的生活質量。

高鹽飲食也是高血壓產生的重要原因之一，但對這一點中國人普遍認識不足。世界衛(wèi)生組織推薦每人每天食鹽攝入量應小于6克，但在中國，北方人每天吃鹽12～18克，南方人每天吃鹽為7～8克。一項大型研究表明，每天吃鹽14.6～28克的日本北部、韓國、中國、哥倫比亞、葡萄牙等國，高血壓發(fā)病率都很高，日本北部以28克排在榜首，其高血壓發(fā)病率為38%，每天只吃3～3.5克鹽的愛斯基摩人基本上不發(fā)生高血壓。

盡管現在對鹽攝入過多引發(fā)高血壓的機理尚不完全清楚，但是，現有的研究表明，人體從飲食中攝鹽量的多少是鈣的排出量的主要決定因素之一。食鹽進入體內后，幾乎全部被消化吸收，主要經腎臟隨尿液排泄，少部分由汗液排出。當攝入的鹽量超過正常的生理需要時會引起人急性中毒、誘發(fā)頭痛，出現水腫。更重要的是，鹽的攝入量越多，尿液中鈣的排出量就越大。這也意味著，人體攝鹽越多，鈣的吸收能力就越差。過量的食鹽在體內存留不僅會增高血液的黏稠度，妨礙血液循環(huán)的流暢，還會增加血管壁周圍的阻力，促使血壓升高，同時阻礙許多有效抗高血壓藥物的降壓作用。

因此，高血壓的危害不僅僅是讓人眼花頭暈、頭痛、氣短、胸痛、心悸和鼻出血等，而且可導致心臟病發(fā)作、卒中、腎衰、眼盲、血管破裂和大腦受損等。這些情況隨著年齡的增長而愈發(fā)嚴重，所以，僅僅是高血壓一項因素就會讓中國人在生命的后1/4階段活得很痛苦。

預防尚未成為中國人的自覺行為

擁有健康和防病纏身最重要的一環(huán)是從人們良好的生活習慣做起，也即一級預防。比較起來，養(yǎng)成健康的行為方式也是中外有別，這也造成了中國人為何不能獲得真正的長壽。

煙草消費不僅與高血壓有關，也與癌癥有關。但是，在對待煙草的問題上，中國人的意識和行為至少落后50年。

1964年1月11日，美國公共衛(wèi)生局局長盧瑟·特里博士發(fā)布了該年度局長報告。報告援引關于吸煙所進行的7000多項研究，首次認定吸煙會導致男性并很可能導致女性患上肺癌，并且認定吸煙是慢性支氣管炎最有可能的病因。此后，美國采取了強大的控煙舉措和控煙健康教育。公共衛(wèi)生人員的預測是，如果控煙將不僅讓公眾減少與吸煙相關的疾病，如肺癌、呼吸系統疾病等的發(fā)病率，提高人們的生活質量，而且可以延長人們的壽命。1965年美國法律明確規(guī)定必須在香煙包裝上印有危害健康的標記，后來更嚴格的規(guī)定相繼出臺。

現在，美國研究人員認為，控煙是“現代歷史上最成功的公共健康運動”。美國50年的控煙努力已經讓800萬美國戒煙者每人延長了約19.6年的壽命。這些人多活的壽命總計起來是1.57億年。美國耶魯大學生物統計學家霍爾福德等人在一篇文章中以數量統計證實了控煙的成果。他們通過比較1964年控煙政策實施以來的美國人預期壽命，發(fā)現控煙行動僅在美國就避免了至少800萬未成年人死亡，讓這些人的壽命平均延長了約20年。這也意味著那些50歲就死亡的人本來可以活到70歲。與此同時，控煙在讓美國人延長壽命的同時也讓生命的質量得以提高，由于戒煙，人們的高血壓和癌癥減少了，人們不僅少受疾病的困擾，而且精力更充沛。

但是，中國的控煙到現在也不盡如人意。根據2012年《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約進展報告》透露，中國控煙10年，基本是失敗的。世界衛(wèi)生組織得出這個結論有大量的證據和數據。中國簽署《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》的前一年（2002年），卷煙產量為1.75萬億支。但是，到了2012年（控煙10年），中國的卷煙產量卻達到2.58萬億支，增加了近50%，占全球產量的43%，超過了全球另外9個煙草生產大國產量的總和。中國吸煙人群數量始終維持在3億以上，中國非吸煙者暴露于二手煙的人群高達7.4億，成為全球之冠。中國因吸煙相關疾病死亡的人數每年在140萬人左右，約占全球總數的1/3。不僅如此，吸煙還毀掉了中國人后1/4生命時間的健康。

另一方面，對高血壓的防治也重在一級預防，即從生活方式上預防。中國和美國都有預防高血壓指南。其中一些生活方式是每個人都能做到的，但中國人顯然做得并不好。

高血壓防治指南指出，健康的生活方式可以預防高血壓的進展、降低血壓、控制高血壓并發(fā)癥的危害，并降低高血壓的病死率。改善生活方式預防高血壓有5種做法和標準。一是少吃鈉鹽，每人每日6克；二是控制體重，身體質量指數應小于24；三是堅持有規(guī)律的運動，每周3～5次，每次30分鐘；四是低脂飲食，每人每天食用植物油25克、肉類50～100克、蔬果500克，雞蛋每周5個；五是戒煙限酒，要徹底戒煙，可少量飲酒（每天飲酒量的上限為白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。

但是，這5個方面中國人做得并不好，僅以食鹽為例，中國人的攝鹽量就遠遠超過每日6克，而且北方人的鹽攝入超量高于南方人。中國人在控煙、控鹽以及其他一級預防方面做得不好的主要原因之一是，吸煙和鹽攝入超量等造成的健康危害不會直接而迅速體現出來，而是像溫水煮青蛙一樣讓人慢慢麻痹。例如，即便有高血壓，大多數患者也不會有癥狀，因此，既疏于預防，又不愿治療。

中國人要讓自己的后1/4生命變得健康，生活有質量，讓長壽成為真正的長壽，首先得養(yǎng)成健康的生活方式。

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