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      別讓“將軍肚”將你一軍

      2014-09-10 07:22:44林楓
      人民周刊 2014年4期
      關(guān)鍵詞:皮下脂肪腹型糖友

      林楓

      在剛剛更新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》里面,第一次將腰圍作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據(jù),因為它可以粗略地反映內(nèi)臟脂肪的聚積程度,而內(nèi)臟脂肪的危害既增加了糖尿病治療的難度,也讓糖尿病并發(fā)癥的風險劇增,特別是冠心病的風險大大增加。

      腰圍大一圈,風險高一級

      說到脂肪,很多人存在誤解,以為脂肪就是身上的贅肉。中日友好醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授指出,這種理解是不全面的,按照分布范圍來說,脂肪分為皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。皮下脂肪主要堆積在皮膚下方,皮下脂肪多的人,身體呈“梨形”;內(nèi)臟脂肪主要堆積在胃、腎臟、心臟和胰腺等主要臟器,會形成我們常說的“將軍肚”,身體呈“蘋果形”。

      楊文英教授說,盡管東方人的BMI指數(shù)(體重指數(shù))通常低于西方人,但BMI水平相同時,東方人內(nèi)臟型肥胖明顯更多。而且,不僅肥胖和超重人群的內(nèi)臟脂肪容易超標,看上去不顯胖的人也有可能內(nèi)臟脂肪超標。

      對“糖友”來說,內(nèi)臟脂肪聚積的危害遠遠超過皮下脂肪。一方面,內(nèi)臟脂肪可加重機體胰島素抵抗的程度,使胰島素作用大打折扣,過多聚積在胰腺的內(nèi)臟脂肪還會導致胰島細胞分泌功能受損,大大加速糖尿病病程的進展;另一方面,內(nèi)臟脂肪的過多聚積還會引起機體的炎癥反應,使得大血管病變風險,特別是罹患冠心病的風險大大增加。因此,內(nèi)臟脂肪過多既增加了糖尿病治療的難度,也讓糖尿病并發(fā)癥的風險劇增。

      粗略評估內(nèi)臟脂肪的簡單方法

      腰圍兼具可靠性與可行性,它可以粗略地反映內(nèi)臟脂肪的聚積程度,是最常用的評估內(nèi)臟脂肪的“替代”手段。

      因此,最新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》征求意見稿也首次明確將腰圍(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm)作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據(jù)。所以,“糖友”不妨準備個皮尺,時常在家量量腰圍。

      減少內(nèi)臟脂肪,“糖友”多重獲益

      糖尿病患者過多的內(nèi)臟脂肪往往需要改善生活方式,減少能量攝入,并通過多運動增加能量消耗來減少。另外,也可通過藥物治療減少內(nèi)臟脂肪,從而改善血糖、血脂水平,降低心血管疾病的發(fā)病風險,實現(xiàn)綜合達標。

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