鮮為人知的古代女醫(yī)

劉漢杰

一部《大長(zhǎng)今》使韓國(guó)女醫(yī)走進(jìn)了國(guó)人的視線，其實(shí)，在我國(guó)歷史上也早有女醫(yī)的記載。在中醫(yī)史上，稱“神”稱“圣”者不少，諸如扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時(shí)珍……男人們是絕對(duì)的主角。相對(duì)而言，女醫(yī)則暗淡了不少。我們搜羅古籍列出幾位，諸如義姁、淳于衍、談允賢、曾懿等，其聲望與影響也遠(yuǎn)遜于前者。究其原因，還是傳統(tǒng)文化鉗制的結(jié)果：在男人為尊的中國(guó)古代，難有女子一展才智的機(jī)會(huì)。即便如此，在極為有限的史料中，我們還是能夠梳理出中國(guó)古代女醫(yī)的一些線索。

女醫(yī)的來源

最早見諸史冊(cè)的女醫(yī)是西漢的義姁與淳于衍。義姁是漢武帝時(shí)人，因醫(yī)術(shù)精湛被召入后宮，專為妃嬪“視乳產(chǎn)之疾”，并因此受到武帝之母王太后的寵信。淳于衍是漢宣帝時(shí)人，精于切脈，擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科，有“女中扁鵲”之譽(yù)?！稘h書·藝文志》記述了我國(guó)早期的女科病案，其中就有兩例關(guān)于淳于衍診病的記載。

西晉建立了我國(guó)最早的醫(yī)政管理和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)——醫(yī)署。南朝劉宋時(shí)，醫(yī)署更名為太醫(yī)署，當(dāng)時(shí)有官吏曾建議恢復(fù)男女醫(yī)學(xué)教育。隋唐時(shí)，太醫(yī)署教學(xué)功能得以加強(qiáng)，并建立了規(guī)范的教學(xué)體系：太醫(yī)署令、署丞負(fù)責(zé)管理，博士、助教、師、工等負(fù)責(zé)授業(yè)，設(shè)體療、瘡腫、少小、耳目、口齒等科目。生員先學(xué)《脈訣》《本草》《明堂》《素問》等基礎(chǔ)，再分科學(xué)習(xí)。學(xué)制分7年、5年、3年3個(gè)等級(jí)，根據(jù)考核決定生員的升級(jí)、留級(jí)、退級(jí)。博士主持月考，太醫(yī)署令、署丞主持季考，太常寺丞主持年終總考。隋唐太醫(yī)署是我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，鼎盛時(shí)有師生300多人。

寧波天一閣藏書《天圣令·醫(yī)疾令》中有一則十分珍貴的“女醫(yī)”條文，記錄了唐代女醫(yī)的一些信息：“諸女醫(yī)，取官戶婢年二十以上三十以下、無夫及無男女、性識(shí)慧了者五十人，別所安置，內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當(dāng)。醫(yī)博士教以安胎產(chǎn)難及瘡腫、傷折、針灸之法，皆按文口授。每季女醫(yī)之內(nèi)業(yè)成者試之，年終醫(yī)監(jiān)、正試。限五年成?！薄傲睢笔翘瞥匾姆钚问健＿@則條文顯示，這些女醫(yī)來源于被沒入官府的女子，年齡在20～30歲之間，無家庭拖累；她們被單獨(dú)安置，嚴(yán)加看守，主要學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科知識(shí)；相對(duì)苛責(zé)的遴選與管理制度表明這些女醫(yī)學(xué)業(yè)結(jié)束以后，極有可能司職后宮，充作妃嬪的保健醫(yī)生。

北宋時(shí)將太醫(yī)署更名為太醫(yī)局，仍屬太常寺，下設(shè)大方脈、風(fēng)科、小方脈、眼科、瘡腫兼折瘍、產(chǎn)科、口齒兼咽喉科、針灸科、金鏃兼書禁科等9科，有學(xué)生300余人?？荚嚪帜x、脈義、大義、論方、假令、運(yùn)氣6項(xiàng)內(nèi)容。元代時(shí)改太醫(yī)局為太醫(yī)院，明清兩代承繼。明代實(shí)行“分行分戶、子襲父業(yè)”的行戶制度，宮中女醫(yī)多來源于醫(yī)戶，先由地方官府從民間挑選精通方脈的婦女送往司禮監(jiān)，經(jīng)御醫(yī)會(huì)試錄取后載入名冊(cè)，待命入宮。清代太醫(yī)院的學(xué)生主要是保送的醫(yī)官子弟。

應(yīng)該說，中國(guó)漫長(zhǎng)的封建社會(huì)始終沒有形成一以貫之的女醫(yī)體制，更多、更有成就的女醫(yī)不是出自于官學(xué)，而是來源于民間。

女醫(yī)的醫(yī)學(xué)成就

由于封建禮教的禁錮，古代女子患病特別是患了婦科疾病，在與醫(yī)生的交流上存在著諸多的障礙，或是羞于啟齒，或是語焉不詳。而中醫(yī)又講究望、聞、問、切，需要建立起醫(yī)患間良好的交流，醫(yī)生方能對(duì)癥下藥。在這方面，男醫(yī)有著諸多的不便，女醫(yī)卻有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

明代女醫(yī)談允賢，江蘇無錫人，出身醫(yī)學(xué)世家，其祖父是當(dāng)?shù)氐拿t(yī)，曾任南京刑部郎中，其祖母也精通醫(yī)藥。談氏15歲時(shí)就遍讀醫(yī)典，并隨祖父臨證。出閣后，談氏“連得血?dú)獾燃病７册t(yī)來，必先自診視，以驗(yàn)其言。藥至，亦必手自揀擇，斟酌可用與否。后生三女一子，皆在病中，不以他醫(yī)用藥，但請(qǐng)?zhí)巳耸肿哉{(diào)劑而已?！闭勈嫌米陨淼慕?jīng)歷體察用藥，漸以婦科知名，“相知女流眷屬，不屑男治者，絡(luò)繹而來”。她50歲時(shí)整理祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)，結(jié)合個(gè)人心得，著成《女醫(yī)雜言》一卷并刊行于世?！杜t(yī)雜言》是一部專門性婦科醫(yī)案著作，共收錄病案31例。除部分內(nèi)、外科病例外，多是關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后諸疾、腹中結(jié)塊、血崩、不孕不育等婦產(chǎn)科病癥。對(duì)于每一例病案，談氏都做了詳細(xì)記錄：先述病情病史，再列治療方法，并附上方劑處方與處方出處。

除了婦產(chǎn)科之外，在中醫(yī)的其他領(lǐng)域，女醫(yī)也多有建樹。明代女醫(yī)方氏，安徽休寧人，以兒科聞名于時(shí)；清代女醫(yī)馮衢，擅長(zhǎng)針挑癰疽（毒瘡，多而廣的叫癰，深的叫疽）；清末女醫(yī)曾懿，四川華陽人，經(jīng)30余年臨床實(shí)踐，在辨析傷寒、溫病證治方面頗有心得。她摘錄《溫病條辨》《溫?zé)峤?jīng)緯》各方，并融個(gè)人心得，撰成《醫(yī)學(xué)篇》，內(nèi)容涉及傷寒、雜病、婦科、兒科、外科等。

在醫(yī)學(xué)著述上，除了前述談允賢的《女醫(yī)雜言》、曾懿的《醫(yī)學(xué)篇》外，其他還有隋代女醫(yī)趙婆所著的《趙婆療瘰方》，原書已亡佚，從書名上判斷，這應(yīng)該是一部治療瘰疬（淋巴結(jié)核）的醫(yī)書；唐代女醫(yī)胡愔撰《黃庭內(nèi)景圖》《黃庭外景圖》各1卷，《補(bǔ)瀉內(nèi)景圖》3卷，僅一卷存世；清代名醫(yī)王珠之女王恒其著《女科纂要》3卷；晚清女醫(yī)顧德華以婦科見長(zhǎng)，撰《花韻樓醫(yī)案》一書，收錄病案29個(gè)，多數(shù)為危重病例；晚清女尼越林則著有《逸舲醫(yī)案》。

具有傳奇色彩的女醫(yī)

在傳統(tǒng)的中醫(yī)領(lǐng)域，女醫(yī)相對(duì)稀少，因此，有關(guān)女醫(yī)特別是名女醫(yī)的話題便成了文人筆記、民眾話語渲染的對(duì)象，融入了不少傳奇色彩。

晉代女醫(yī)鮑姑，廣東南海太守鮑靚之女，道教大師葛洪之妻。她長(zhǎng)期跟隨丈夫在廣東羅浮山一帶煉丹行醫(yī)，為民治病，當(dāng)?shù)孛癖娮鹚秊椤磅U仙姑”。她醫(yī)術(shù)精良，擅長(zhǎng)針灸，以專治瘤與疣而聞名。她常用“越岡天產(chǎn)之艾”，“以灸人身、炙贅瘤，一灼即消除無有。歷年久而所惠多”。“每贅疣，灸之一炷，當(dāng)即愈。不獨(dú)愈病，且兼獲美艷”，后人稱這種艾為“鮑姑艾”。鮑姑死后，嶺南人民在廣州的三元宮建鮑姑殿、立鮑姑像以示紀(jì)念。

明代萬歷年間的女醫(yī)彭氏，皇太后患眼疾，御醫(yī)們久治不愈，便召她入宮。彭氏不負(fù)眾望，醫(yī)治有顯效，深得皇太后寵信。

清代嘉慶時(shí)，有位法號(hào)為了然的尼姑精于正骨之術(shù)，常為他人治療，深受民眾信賴。一人因攀樹折腰，傷勢(shì)嚴(yán)重，家人以為他必死無疑。了然先施以手法為其接上斷骨，繼而敷以傷藥，竟得無恙。由此名聲大振，求醫(yī)者日眾。

這些著名的女醫(yī)們醫(yī)技精湛、醫(yī)德高尚、救死扶傷、為民除病，深得后人的敬仰，她們的故事與傳說也得以在民間廣泛流傳。

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