袁華芳，郭澤芊，車?yán)テ?，劉志揆，湯志?/p>

·預(yù)防醫(yī)學(xué)·

黔西南州2004～2013年傷寒、副傷寒流行病特征分析

袁華芳，郭澤芊，車?yán)テ?，劉志揆，湯志?/p>

目的了解黔西南州傷寒、副傷寒流行特征，為制定防治策略提供依據(jù)。方法對(duì)黔西南州2004～2013年傷寒、副傷寒疫情作描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果2004～2013年累計(jì)報(bào)告?zhèn)?、副傷寒病? 943例，年均發(fā)病率13.17/10萬；男女發(fā)病之比為1.31∶1；發(fā)病人群以農(nóng)民為主(39.87%)，其次為學(xué)生(25.31%)。結(jié)論黔西南州傷寒、副傷寒發(fā)病有上升趨勢，應(yīng)開展以管理傳染源為主的綜合性防治措施，提供安全生活用水，開展健康宣教，提高全人群對(duì)傷寒、副傷寒的防病意識(shí)，控制局部暴發(fā)。

傷寒；副傷寒；流行特征；腸道傳染病

傷寒、副傷寒是我國法定報(bào)告的腸道傳染病，其發(fā)病與衛(wèi)生狀況的改善密切相關(guān)。黔西南州曾為傷寒、副傷寒發(fā)病率較高地區(qū)[1]，2004～2013年年均發(fā)病率13.17/10萬，其發(fā)病率高于全國平均水平[2]。為了解黔西南州傷寒、副傷寒的流行特征，掌握發(fā)病趨勢，為防控措施提供依據(jù),現(xiàn)將黔西南州2004～2013年傷寒、副傷寒疫情分析如下。

1 材料和方法

1.1資料2004～2013年黔西南州傷寒副傷寒發(fā)病資料來源于中國疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)中“傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)”，暴發(fā)疫情資料來源于“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”及黔西南州各縣疾控中心現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告，人口資料來源于“基本信息系統(tǒng)”。

1.2方法應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行分析，有關(guān)數(shù)據(jù)采用Excel 2010軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和繪圖。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病趨勢2004～2013年黔西南州共報(bào)告?zhèn)⒏眰±? 943例，年均報(bào)告發(fā)病率13.17/10萬，死亡1例，病死率0.87%；病例數(shù)量總體呈現(xiàn)下降趨勢，但2009年發(fā)病數(shù)與2008年相比上升65.35%，2013年發(fā)病數(shù)與2010～2012年平均發(fā)病數(shù)上升37.92%；發(fā)病率最高的是2004年(37.28/10萬)，最低的是2010年(6.02/10萬)。傷寒病例占61.20%，副傷寒病例占38.80%，有1例死亡病例；副傷寒暴發(fā)疫情1起，發(fā)生在興仁縣，詳見表1。

表1 2004～2013年黔西南州傷寒副傷寒發(fā)病情況

2.2流行特征

2.2.1季節(jié)分布 2004～2013年各月均有病例報(bào)告，5～8月為發(fā)病高峰期，累計(jì)發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的49.94%；發(fā)病最高的是7月(539例，13.67%)，最低的是12月(117例，2.98%)。

2.2.2地區(qū)分布 2004～2013年全州8縣(市)均有病例報(bào)告，年均發(fā)病數(shù)和發(fā)病率最高的是興義市(1 734，22.23/10萬)，其次是安龍縣(682，16.83/10萬)，興仁縣(555，12.47/10萬)，晴隆縣(283，10.59/10萬)，普安縣(247，9.09 /10萬)，貞豐縣(249，7.62/10萬)，望謨縣(126，4.48/10萬)，最低的是冊(cè)亨縣(67，3.04/10萬)。

2.2.3人群分布 各年齡組均有病例發(fā)生，發(fā)病主要集中在 10～40歲的學(xué)齡兒童及青壯年人群，占66.40%，以 15～歲組為最高(13.77%)，20～歲組次之(10.35%)；男女比為1.31∶1。各職業(yè)人群均有病例報(bào)告,其中農(nóng)民發(fā)病居多，有1 572 例(30.87%)，其次是學(xué)生998例(25.31%)，散居兒童282例(7.15%)，三者占總病例數(shù)的72.33%。

2.2.4暴發(fā)疫情 2004～2013年共報(bào)告副傷寒暴發(fā)疫情1起，報(bào)告副傷寒48例，占病例總數(shù)的1.22%，受威脅人口385人，罹患率為12.47%，發(fā)生在2007年5月興仁縣。

3 討論

黔西南州地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，是典型的喀斯特地貌，飲用水源缺乏，在夏季暴雨季節(jié)，傷寒患者的糞便可經(jīng)過地表滲透到水井、河水等。而大部分農(nóng)村地區(qū)還未用上自來水，部分農(nóng)村建有儲(chǔ)水池，將山水引至水池，分管網(wǎng)到各戶，還有的農(nóng)戶自備儲(chǔ)水池；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地建有自來水水廠，但不規(guī)范，只將水源引到高水位的大水池中，分管網(wǎng)到各戶。在農(nóng)村，無論何種方式的飲用水，大部分無規(guī)范的消毒設(shè)施設(shè)備，部分儲(chǔ)水池尚無人管理。黔西南州又是少數(shù)民族地區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后、衛(wèi)生條件差，農(nóng)村改廁任務(wù)未全部覆蓋所有農(nóng)戶，還有的農(nóng)戶未建立廁所或廁所簡陋，隨地大小便現(xiàn)象依然存在，一到夏秋季，蒼蠅密集，極易傳播疾病。發(fā)病位次在法定甲乙類傳染病中2004～2005年居第4位，2006～2008年居第5位，2009～2010年居第6位，2011～2013年上升至第5位。

傷寒、副傷寒是黔西南州常見和多發(fā)傳染病之一，從時(shí)間分布看，有明顯的夏秋季高峰；從發(fā)病的人群分布看，人群傷寒普遍易感，但以農(nóng)民和學(xué)生為主，占65.18%，與相關(guān)報(bào)道一致[3-4]。 2004～2013年黔西南州只有一起副傷寒暴發(fā)疫情，病例呈散發(fā)狀態(tài)。雖然近年來國家對(duì)改水改廁投入的不斷增加，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)條件得到了極大的改善，黔西南州傷寒副傷寒總體發(fā)病下降，但地區(qū)分布看興義市發(fā)病明顯高于其他縣。可能因興義市為州府所在地，人員相對(duì)集中，人口流動(dòng)性大，在流動(dòng)人口不斷涌人的同時(shí)，攜帶傷寒等傳染病的傳染源也隨之而來。因此，須采取以管理傳染源為主的綜合性防治措施，做好腸道傳染病監(jiān)測、預(yù)警及應(yīng)急處置準(zhǔn)備工作，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防控措施；疾控中心對(duì)傷寒副傷寒、病例開展個(gè)案調(diào)查，并對(duì)病例所在村寨開展主動(dòng)搜索，對(duì)每一例傷寒、副傷寒病例進(jìn)行管理，對(duì)其密切接觸者進(jìn)行追蹤觀察，指導(dǎo)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)病家環(huán)境、碗筷和廁所等的消毒；切實(shí)加強(qiáng)飲水、飲食和糞便的衛(wèi)生管理，結(jié)合環(huán)境衛(wèi)生整治，開展滅蠅活動(dòng)；開展健康教育、衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳，自覺養(yǎng)成喝開水、吃熟食、飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)群眾自我防病能力。同時(shí)對(duì)開展傷寒、副傷寒高發(fā)地區(qū)開展發(fā)熱病例主動(dòng)搜索、健康干預(yù)等項(xiàng)目，以降低發(fā)病率[5-6]。

[1]黎明，唐光鵬，姚光海，等.貴州省2004～2007 年腸道傳染病流行特征分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2012，28(1): 5-8.

[2]孫軍玲，張靜，馬會(huì)來，等.2012年全國和高發(fā)省份傷寒、副傷寒流行特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34(12) :1183-1188.

[3]宋木蕓，孔衛(wèi)榮.溧陽市1990～2011年傷寒疫情分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24(11):599-600.

[4]侯曉艷，廉麗華，張志蘭.2001-2010年湖南省冷水灘區(qū)傷寒副傷寒監(jiān)測結(jié)果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10 (3) : 16-18.

[5]唐光鵬，張靜，劉發(fā)文，等．貴州省傷寒副傷寒高發(fā)地區(qū)綜合防治[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，201l，27(7)：483-487．

[6]姚光海，唐光鵬，田克誠，等．貴州省傷寒、副傷寒高發(fā)區(qū)發(fā)熱癥狀監(jiān)測分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34(3)：254-258．

AnalysisonTyphoidandParatyphoidEpidemicCharacteristicsinQianxinanDistrictin2004～2013

YUAN Hua-fang,GUO Ze-qian,CHE Kun-ping,et al

(Qianxinan District Center for Disease Coutrol,Xingyi 562400,China)

ObjectiveTo understand the epidemic features of typhoid and paratyphoid fever in Qianxinan District,provide basis for the prevention and control strategy.MethodsAs the descriptive epidemiological analysis of Qianxinan District from 2004 to 2013 on epidemic of typhoid and paratyphoid.ResultsFrom 2004 to 2013 a total of 3943 cases of typhoid and paratyphoid fever was reported,The average incidence rate of 13.17/10 million;Male and female incidence ratio was 1.31∶1;The incidence of farmers (39.87%),followed by students (25.31%).ConclusionQianxinan District typhoid and paratyphoid a rising trend,To carry out a comprehensive prevention and control measures to manage the source of infection;To provide safe drinking water;To carry out health education,Enhance the awareness of disease prevention of typhoid and paratyphoid population,The control of local outbreak.

typhoid;paratyphoid；the epidemic characteristics；analysis

2014-07-01

貴州省黔西南州疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦，貴州興義 562400

袁華芳(1965-)，女，貴州興仁人，主管醫(yī)師，從事傳染病預(yù)防與控制工作。

R 183.4，R 516.3

A

1672-688X(2014)03-0221-03