硝苯地平緩釋片與依那普利治療高血壓病的臨床效果

寧夏平羅縣疾病預(yù)防控制中心 寧夏 平羅 753400

硝苯地平緩釋片與依那普利治療高血壓病的臨床效果

樊宗元康曉麗

寧夏平羅縣疾病預(yù)防控制中心 寧夏 平羅 753400

目的：觀察用硝苯地平緩釋片和依那普利長期治療高血壓的臨床效果。方法將52例高血壓病人隨機(jī)分為兩組，分別服用硝苯地平緩釋片和依那普利，觀察1年除連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓外，于治療前后分別檢查心臟彩超及腎功能。結(jié)果經(jīng)1年治療，兩組患者持續(xù)穩(wěn)定在較低水平，且心臟彩超未見器質(zhì)性病變，腎功能也未見異常。上述各項(xiàng)指標(biāo)在兩組之間無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論長期服用硝苯地平緩釋片或依那普利治療高血壓病效果明顯，且靶器官未受損害。

高血壓；硝苯地平緩釋片；依那普利

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，高血壓人群患病率與死亡率逐年升高，對(duì)人群健康造成了極大的危害。高血壓病的治療也不僅僅為了使血壓達(dá)標(biāo)，還要保護(hù)靶器官。本文主要探討長期服用硝苯地平緩釋片和依那普利對(duì)高血壓病患者靶器官功能的影響，從而對(duì)上述兩種藥物降壓、保護(hù)靶器官的作用有更深入的認(rèn)識(shí)。

1.資料和方法

1.1 一般資料：2012年1月-2013年12月選擇符合2005年《中國高血壓防治指南(試行)》的方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷的高血壓病患者52例，其中男32例，女20例，年齡38-64歲，平均(54±5.5)歲。所有患者就診前2周以上均未服用降壓藥，治療前3次不同時(shí)間坐位測(cè)血壓，取平均值收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病及其他心、腎等疾病。本文把病人隨機(jī)分為硝苯地平緩釋片組及依那普利組，每組26例，試驗(yàn)后得知兩組患者的年齡、性別、體重指數(shù)、收縮壓與舒張壓、病程心率等指標(biāo)差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法：硝苯地平緩釋片組口服硝苯地平緩釋片10-20mg，1日2次；依那普利組口服依那普利5-10mg，1日2次，血壓控制目標(biāo)為收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，血壓在正常范圍維持一段時(shí)間后，根據(jù)個(gè)體情況將藥量改為維持量，觀察1年。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前及治療后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行下列指標(biāo)觀察：血壓、尿素氮、肌酐、24小時(shí)尿蛋白；由固定的專職影像醫(yī)生，采用同一型號(hào)彩色B超機(jī)檢查心臟有無器質(zhì)性病變。

2.結(jié)果

2.1 降壓作用：兩組病人經(jīng)過1年的治療血壓均有顯著性下降，硝苯地平緩釋片組由(153.4±12.6)/(92.7±9.5)mmHg降至(135.7±11.8)/(78.8±10.6)mmHg，P<0.01；依那普利組由(154.5±10.2)/(93.5±9.9)mmHg降至(132.6±12.2)/(80.2±8.9)mmHg，P<0.01，且血壓長期在上述范圍之內(nèi)波動(dòng)，比較穩(wěn)定。

2.2 心臟及腎臟變化(表1)：兩組患者心臟彩超未見器質(zhì)性病變；24小時(shí)尿蛋白均有明顯下降，尿素氮、肌酐沒有明顯變化。治療前后兩組參數(shù)之間各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異(P>0.05)。

表1 兩組患者治療前后腎功能及24小時(shí)尿蛋白的變化

3.討論

高血壓會(huì)引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。它是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。現(xiàn)代高血壓病的治療也不僅僅為了使血壓達(dá)標(biāo)，還要保護(hù)心腦腎等重要靶器官。理想的降壓藥物不僅能使血壓有效降低，還能延緩或逆轉(zhuǎn)靶器官損害。本組資料表明，長期服用硝苯地平緩釋片或依那普利不僅能有效降低血壓，還能預(yù)防和減輕靶器官的損害，從而改善高血壓患者的臨床預(yù)后。

本文結(jié)果表明，依那普利和硝苯地平緩釋片治療后均未發(fā)生心臟的器質(zhì)性病變，也能顯著降低高血壓病人24小時(shí)尿蛋白，降低幅度兩組間無明顯差異。依那普利為活性較強(qiáng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能沒有影響，產(chǎn)生的降壓效應(yīng)并無反射性心動(dòng)過速，能防止利尿劑產(chǎn)生的繼發(fā)性高醛固酮血癥，降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力，從而減少蛋白尿的排泄，保護(hù)腎功能。硝苯地平緩釋片有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)，降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng)，對(duì)老年患者有較好的降壓療效，幾乎可與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增加療效，可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧及減低氧耗，改善運(yùn)動(dòng)能力，對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。雖然兩藥對(duì)腎臟保護(hù)的作用機(jī)制有顯著不同，但兩藥都產(chǎn)生了相似的有益作用。

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1009-6019(2014)12-0154-01