舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

婁底市中心醫(yī)院急診內(nèi)科 湖南 婁底 417000

舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

周佑彬

婁底市中心醫(yī)院急診內(nèi)科 湖南 婁底 417000

目的：研究舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果。方法本組研究對(duì)象為80例，入選標(biāo)準(zhǔn)均符合支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者40例，對(duì)照組患者采用糖皮質(zhì)激素吸入治療，治療組患者采用吸入舒利迭，本次研究三個(gè)月為一個(gè)療程。結(jié)果兩組患者在全療程治療后，觀察組患者的有效、顯效、好轉(zhuǎn)、總有效均高于對(duì)照組，其中有效、無(wú)效、總有效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組患者無(wú)效低于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論采用舒利迭治療支氣管哮喘可取得良好的臨床療效，患者不良反應(yīng)小，依從性好的特點(diǎn)，其安全可靠、療效顯著值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

舒利迭；支氣管哮喘；臨床效果；療效觀察

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病原因是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎性介質(zhì)所引起的氣道慢性綜合性炎癥反應(yīng)[1]。臨床中多采用給予糖皮質(zhì)激素治療，但因長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)引發(fā)許多不良反應(yīng)，使患者的治療依從性降低，影響疾病的治療和患者的恢復(fù)。舒利迭為丙酸氟替卡松和沙美特羅的復(fù)合型吸入制劑，其治療支氣管哮喘的療效已被臨床了解。本文章報(bào)道我院開(kāi)展舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本組研究對(duì)象為80例，入選標(biāo)準(zhǔn)均符合支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象中男性患者56例，女性患者24例，患者年齡24-67歲，平均年齡34.2歲。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者40例，兩組患者在年齡、性別、疾病程度、患病時(shí)間等自然條件和疾病條件等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用糖皮質(zhì)激素吸入治療，每次吸入250ug丙酸氟替卡松，每天兩次；治療組患者采用吸入舒利迭，每次吸入丙酸氟替卡松100ug，沙美特羅50ug，每天兩次。本次研究三個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

有效：癥狀完全緩解，偶爾輕度發(fā)作不需用藥[2]。顯效：哮喘發(fā)作治療前明顯減輕，發(fā)作時(shí)仍需要糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑緩解。好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕，發(fā)作頻率無(wú)改變，仍然需要糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑治療。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改變甚至加重?？傆行?shù)=有效數(shù)+顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)。

2.結(jié)果

兩組患者在全療程治療后，觀察組患者的有效、顯效、好轉(zhuǎn)、總有效均高于對(duì)照組，其中有效、無(wú)效、總有效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05，對(duì)照組患者無(wú)效低于觀察組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。

表一 兩組患者治療后臨床效果比較 n(%)

討論

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞引起的慢性氣道炎性反應(yīng)?；颊咴跉夂蛲蛔?、飲食不當(dāng)或情緒等多因素誘發(fā)下發(fā)作，反復(fù)刺激支氣管形成一種慢性炎癥。支氣管哮喘是世界范圍內(nèi)公認(rèn)的危害公共健康的疾病，對(duì)該病的研究一直是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)[3]。Β受體激動(dòng)劑是支氣管舒張劑，其氣霧劑在治療哮喘中起到重要作用，B受體激動(dòng)劑可有效舒張呼吸道平滑肌，減少血管通透性，緩解支氣管哮喘癥狀。沙美特羅是一種長(zhǎng)效的B受體激動(dòng)劑，具有較高的選擇性和脂溶性，其作用時(shí)間較長(zhǎng)，能有效興奮B受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣狀態(tài)。

丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，具有較高的脂溶性和選擇性，與受體具有高親和力，肝臟首過(guò)代謝較高?？捎行Э刂蒲装Y反應(yīng)，還可增加B受體蛋白的合成，可有效緩解支氣管哮喘急性發(fā)作期，也可用于長(zhǎng)期控制預(yù)防作用[4]。

舒利迭是糖皮質(zhì)激素(丙酸氟替卡松)和長(zhǎng)效B受體激動(dòng)劑(沙美特羅)的復(fù)方制劑[5]，具有上述兩種藥物的藥理特點(diǎn)，采用吸入的方式給藥可快速到達(dá)患病部位，緩解支氣管哮喘患者的癥狀，并且可減少因全身用藥導(dǎo)致的全身性不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在全療程治療后，觀察組患者的有效、顯效、好轉(zhuǎn)、總有效均高于對(duì)照組，說(shuō)明舒利迭長(zhǎng)期吸入可有效改善支氣管哮喘患者的炎癥反應(yīng)，有利于改善患者肺功能的恢復(fù)[6]。本研究發(fā)現(xiàn)在使用舒利迭治療3個(gè)月的觀察組患者中，未發(fā)現(xiàn)1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，可顯示舒利迭具有一定的臨床安全性。即使吸入小劑量激素也可很好控制支氣管哮喘病情，采用舒利迭治療支氣管哮喘可取得良好的臨床療效，患者不良反應(yīng)小，患者依從性好的特點(diǎn)，其安全可靠、療效顯著值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]許建國(guó),羅維貴,韋中盛等.白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘的臨床研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(1):7-9.

[2]黃麗蓉,汪家坤,莊少俠等.舒利迭聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(9):1800,封3.

[3]陳煒,洪永青,楊冬等.HNPPV聯(lián)合舒利迭長(zhǎng)期治療穩(wěn)定期重度COPD合并呼吸衰竭患者的療效及安全性[J].山東醫(yī)藥,2013,53(5):1-3.

[4]羅維貴,韋楓,梁瓊等.舒利迭聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(21):5332-5334.

[5]王平.血必凈注射液聯(lián)合舒利迭用于老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(24):5549-5550.

[6]楊志蕓.舒利迭聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療AECOPD的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(2):290-292.

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1009-6019(2014)12-0147-02