長(zhǎng)春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血效果觀察

山西省寧武縣人民醫(yī)院 山西 寧武 036700

長(zhǎng)春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血效果觀察

秦耀文

山西省寧武縣人民醫(yī)院 山西 寧武 036700

目的：探討與研究長(zhǎng)春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床療效和價(jià)值。方法將我院收治的急性腦出血患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉靜脈滴注，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，觀察并比較兩組患者治療效果、血腫量、神經(jīng)功能損失情況及日?；顒?dòng)能力評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的治療效果及日?；顒?dòng)能力均優(yōu)于對(duì)照組，血腫量及神經(jīng)功能損失情況均低于對(duì)照組，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論將長(zhǎng)春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉應(yīng)用于治療急性腦出血中，具有積極意義，值得臨床推廣。

長(zhǎng)春西?。灰肋_(dá)拉奉；急性腦出血

隨著社會(huì)人口的逐漸老齡化，腦出血已成為一種廣泛發(fā)生的急危重癥。臨床現(xiàn)使用的治療藥物為依達(dá)拉奉，依達(dá)拉奉為一種自由基的清除劑，具有一定的臨床效果，并與多種藥物聯(lián)合使用。本研究通過(guò)對(duì)86例急性腦出血的患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果令人滿意，現(xiàn)將具體研究過(guò)程及結(jié)果撰文并匯報(bào)如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2010年1月到2014年6月期間收治的急性腦出血患者86例納入研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43人。觀察組43例中男性23例，女性20例；年齡范圍為41～73歲，平均年齡為62.7±4.6歲；43例中基底核區(qū)出血者21例，丘腦出血者13例，腦葉出血者9例；出血量11～38ml，平均出血量21.5±8.9ml；文化程度高中級(jí)以上者27例，高中以下者16例。對(duì)照組43例中男性22例，女性21例；年齡范圍為42～73歲，平均年齡為63.3±4.5歲；43例中基底核區(qū)出血者23例，丘腦出血者12例，腦葉出血者8例；出血量13～39ml，平均出血量21.1±8.7ml；文化程度高中級(jí)以上者25例，高中以下者18例。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著兩組患者均衡可比(P>0.05)。本次研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)如下。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后經(jīng)診斷為急性腦出血，符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)顱腦CT或MRI確診；②患者血壓在180/100mmHg以下；③均簽署知情同意書；④患者及家屬依從性好，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①昏迷、腦梗死、炎性血管病、惡性腫瘤，嚴(yán)重心功能、肝腎功能不全者，3月內(nèi)使用免疫抑制劑者；②存在一定精神疾患，或神經(jīng)功能障礙者；③腦部大面積出血，陳舊性出血者；④對(duì)本次研究持懷疑態(tài)度、非自愿參加本次研究者。

1.2 方法

所有患者入院后接受相關(guān)檢查和基礎(chǔ)治療，包括心電監(jiān)護(hù)、吸氧鎮(zhèn)靜處理、控制腦水腫(使用甘油果糖、甘露醇)、控制血壓、預(yù)防感染及并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡；依患者情況給予細(xì)胞活化劑(胞磷膽堿)治療；對(duì)呼吸不規(guī)律者使用呼吸興奮劑，若患者出現(xiàn)呼吸驟停的情況及時(shí)搶救并氣管插管，同時(shí)進(jìn)行CT及MRI檢查。對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療，選擇依達(dá)拉奉30mg+生理鹽水100ml靜脈滴注，一天2次；觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上使用長(zhǎng)春西汀30mg+生理鹽水250ml靜脈滴注，一天一次，依達(dá)拉奉30mg+生理鹽水100ml靜脈滴注，一天2次。兩組治療2周，2周后評(píng)價(jià)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)包括以下內(nèi)容：患者治療效果、血腫量、神經(jīng)功能損失情況及日?；顒?dòng)能力評(píng)分。臨床治療效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效及惡化五個(gè)梯度。治愈：患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分減少幅度達(dá)91～100%；患者病殘0級(jí)。顯著：患者神經(jīng)功能損失評(píng)分減少幅度達(dá)46～90%，病殘1～3級(jí)。良好：患者神經(jīng)功能損失評(píng)分減少幅度達(dá)18～45%。無(wú)效：神經(jīng)功能損失評(píng)分減少幅度<18%。惡化：患者神經(jīng)功能損失評(píng)分為發(fā)生明顯減少甚至增加，或患者死亡。治療總有效=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/(總例數(shù))*100%。日常生活能力使用日常生活能力評(píng)定量表(Barthel指數(shù))進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)， P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組及對(duì)照組的治療效果如表1所示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異顯著。

2.2 兩組患者血腫量及神經(jīng)功能損失情況比較

兩組患者治療前后血腫量和神經(jīng)功能損失情況如表2所示，觀察組治療后血腫量明顯少于對(duì)照組，治療后觀察組患者的平均神經(jīng)功能損失程度評(píng)分較對(duì)照組低。兩組血腫量及神經(jīng)功能損失情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者血腫量及神經(jīng)功能損失情況比較

2.3 兩組患者日?；顒?dòng)能力評(píng)分比較

兩組患者治療前、治療2周后、治療4周后日常活動(dòng)能力評(píng)分如表3所示，觀察組治療2周后、治療4周后日?；顒?dòng)能力評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者日?；顒?dòng)能力評(píng)分比較

3.討論

急性腦出血是所有腦血管意外中較為嚴(yán)重的一種，現(xiàn)臨床使用依達(dá)拉奉治療腦出血，依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，可清除自由基，抑制脂質(zhì)的過(guò)度氧化從而保護(hù)腦細(xì)胞[1]。長(zhǎng)春西汀為一種腦血管擴(kuò)張劑，可抑制磷酸二酯酶的活性，同時(shí)選擇性的增加腦血流量，改善血液流動(dòng)和微循環(huán)，從而改善腦代謝。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者(單純使用依達(dá)拉奉)經(jīng)治療后，血腫量、神經(jīng)功能損失情況及日常生活能力均有明顯改善，且患者無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明急性腦出血患者使用依達(dá)拉奉具有良好的治療效果。觀察組患者使用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，結(jié)果顯示治療效果較單純使用依達(dá)拉奉效果更顯著。可能與長(zhǎng)春西汀可有效改善患者腦部血流及微循環(huán)有一定關(guān)系。在改善患者微循環(huán)的同時(shí)清除患者腦部的自由基，共同保護(hù)腦神經(jīng)減輕腦部水腫，可使患者血腫量降低、神經(jīng)功能損害減輕，神經(jīng)功能損失減少則有助于患者日常生活能力恢復(fù)。由此可見(jiàn)，在治療急性腦出血時(shí)，使用依達(dá)拉奉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療，可有效改善患者的腦循環(huán)，清除自由基，保護(hù)患者神經(jīng)功能，使患者血腫減輕，神經(jīng)功能損失減少，日常生活能力得到顯著恢復(fù)；使用中無(wú)明顯不良反應(yīng)，兩種藥物效果確切，值得臨床推廣。

[1]王麗偉,郭子江,周艷華.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床療效觀察[J].藥物與臨床,2013，20(1):79-80.

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1009-6019(2014)12-0136-01